妊娠合并心臟病擇期行剖宮產術46例圍術期護理討論

張紅月 張超月

【摘 ?要】目的：研究妊娠合并心臟病擇期行剖宮產術的有效圍術期護理措施與效果。方法：2018年3月-2020年3月本院接診且擇期行剖宮產術的妊娠合并心臟病產婦46例，隨機均分2組。A組采取全程護理，B組實行常規(guī)護理。對比心衰發(fā)生率等指標。結果：A組心衰發(fā)生率4.35%，比B組26.09%低，P<0.05。A組干預后HAMA評分（9.16±1.82）分，優(yōu)于B組（17.18±2.43）分，P<0.05。結論：于擇期行剖宮產術中，對妊娠合并心臟病產婦施以全程護理，可預防產后心力衰竭的發(fā)生，并利于產婦焦慮情緒的緩解。

【關鍵詞】妊娠;剖宮產;全程護理;心臟病

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0124-02

女性在懷孕后，心血管負擔增加，若其本身就有心血管疾病，將會加重其病情，有甚者亦可出現(xiàn)心衰的情況，危及母嬰生命健康[1]。為此，筆者將著重分析妊娠合并心臟病擇期行剖宮產術的有效圍術期護理措施和效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月-2020年3月本院接診且擇期行剖宮產術的妊娠合并心臟病產婦46例，用隨機數(shù)表法均分2組。A組年齡21-34歲，平均（28.94±1.26）歲;孕周37-42w，平均（39.58±0.93）w;經產婦8名，初產婦15名。B組年齡20-34歲，平均（28.17±1.03）歲;孕周37-42w，平均（39.43±0.89）w;經產婦7名，初產婦16名。產婦臨床信息完整，對研究知情。2組孕周等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都進行常規(guī)護理：體征監(jiān)測、基礎護理和病情觀察等。A組配合全程護理：（1）術前，對產婦的心率、血壓、呼吸和脈搏等體征進行檢測，準確記錄出入量，若產婦有呼吸急促、心慌胸悶于嘴唇發(fā)紺等癥狀，需立即告知臨床醫(yī)師，并做好急救準備。若產婦有心衰前兆，如：心悸與咳嗽咳痰等，需對其血樣飽和度進行嚴密的檢測，同時予以吸氧治療。主動與產婦溝通，利用激勵性的語言關心產婦，正向引導產婦宣泄出心中的苦悶。了解產婦個人喜好，為產婦播放喜歡的輕音樂，指導產婦通過冥想或者深呼吸等方式穩(wěn)定情緒。利用簡潔的語言為產婦講述心臟病的病理知識，告知剖宮產術的流程、目的和意義等，以取得其積極配合。建議產婦進食清淡的食物，避免攝入高脂與高鹽的食物，合理補充維生素與蛋白質。（2）術中，嚴密監(jiān)測產婦各項體征，注意有無心衰征象。若產婦心率超過11次/min，尿量明顯減少，呼吸頻率超過20次/min，需立即對其進行處理。合理調整藥物泵入的速率和量，以免引起不良事件。（3）術后，予以產婦心電監(jiān)護，囑產婦多臥床休息。注意觀察產婦有無心衰征象，做好搶救準備。評估產婦心功能，對于心功能為Ⅰ-Ⅱ級者，需減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù);對于心功能為Ⅲ-Ⅳ級，建議不進行母乳喂養(yǎng)。

1.3 評價指標

統(tǒng)計2組心衰者例數(shù)，同時用HAMA量表評估產婦干預前/后焦慮情緒，得分越高，焦慮情緒就越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（ ），同時用χ2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2.1 心衰發(fā)生率分析

A組1例發(fā)生心衰，占4.35%;B組6例發(fā)生心衰，占26.09%。A組心衰發(fā)生率比B組低，X2=6.9931，P<0.05。

2.2 焦慮情緒分析

2組干預前HAMA評分對比無顯著差異（P>0.05）。A組干預后HAMA評分比B組低，P<0.05。如表1。

3 討論

對心臟病產婦來說，其剖宮產的死亡率非常高[2]。因產婦擔心胎兒健康，加之受疾病折磨與剖宮產手術造成的應激等因素的影響，使得其比較容易產生焦慮等負性情緒，有報道稱，不良心理和孕婦的妊娠結局有著較為密切的關系[3]，所以，護士有必要做好這類產婦的圍術期護理工作。全程護理乃比較先進的一種護理方法，核心是以人為本，能夠根據(jù)產婦的實際情況，對其施以多方面且較為細致的護理，以有效緩解其負性情緒，減少不良事件發(fā)生幾率，促進產后康復[3]。此研究中，A組心衰發(fā)生率比B組低，P<0.05;A組干預后HAMA評分優(yōu)于B組，P<0.05

綜上，擇期行剖宮產期間，采取全程護理法對妊娠合并心臟病產婦進行干預，利于其焦慮情緒的緩解，及心衰的預防，建議推廣。

參考文獻

[1] 雷飛燕，蔣紅梅.系統(tǒng)化健康教育在妊娠合并心臟病患者剖宮產圍手術期的應用效果觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（31）：97，100.

[2] 黃燕潔，王曉云，劉沛珍.77例妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓患者的母嬰結局及護理對策[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（12）：1703-1704.

[3] 周彤.妊娠合并心臟病患者實施風險干預的效果及對妊娠結局的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（31）：181-183.

[4] 劉雪嬌，徐桂梅，宋園園， 等.系統(tǒng)護理在心臟病合并妊娠剖宮產圍術期中的應用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（22）：95.