手術(shù)后麻醉恢復(fù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及解決對(duì)策

韓振華

【摘 ?要】麻醉恢復(fù)室是指手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)觀察患者病情、預(yù)防麻醉后期并發(fā)癥的重要場(chǎng)所，同時(shí)也是最容易發(fā)生危險(xiǎn)的時(shí)期。因此，本文首先分析手術(shù)后麻醉恢復(fù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，然后重點(diǎn)探討如何解決護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以望提高麻醉恢復(fù)室的護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù);麻醉恢復(fù)室;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);解決對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0116-01

一直以來(lái)，手術(shù)后麻醉恢復(fù)室的護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院關(guān)注的熱點(diǎn)話題，患者手術(shù)后需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的麻醉恢復(fù)時(shí)間。由于手術(shù)過(guò)程中需要使用麻醉藥物，麻醉或多或少對(duì)患者身體有一定損害，若麻醉劑量過(guò)多對(duì)中樞系統(tǒng)有嚴(yán)重影響，若麻醉劑量過(guò)少，并不能完全使患者麻醉，這就對(duì)麻醉劑量提出了較高要求。手術(shù)完成后，麻醉恢復(fù)室的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者身體健康。因此，分析麻醉恢復(fù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并提出解決對(duì)策具有重要意義。

1、手術(shù)后麻醉恢復(fù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1設(shè)備因素

從當(dāng)前來(lái)看，麻醉恢復(fù)室的設(shè)備存在一定安全問(wèn)題：病情復(fù)雜且發(fā)展較快，搶救物品設(shè)備不全;未及時(shí)補(bǔ)充急救藥品、器械;不能及時(shí)清理管道及設(shè)備、不及時(shí)檢查維修，尤其停水、停電及停氧氣等情況時(shí)，未及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，從而耽誤最佳搶救時(shí)機(jī)，使得麻醉室護(hù)理存在較高風(fēng)險(xiǎn)。

1.2管理因素

麻醉恢復(fù)室管理制度不完善，多由臨時(shí)護(hù)理人員看護(hù)患者，并非專業(yè)護(hù)理人員。未明確寫(xiě)清患者觀察時(shí)間、預(yù)留時(shí)間、相關(guān)人員配備等?；颊?、家屬及護(hù)理人員并不清楚麻醉恢復(fù)室流程，所以影響護(hù)理人員工作執(zhí)行度，往往根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷，使得護(hù)理工作存在一定風(fēng)險(xiǎn)[1]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理人員在思想上不重視麻醉恢復(fù)室的工作，使得醫(yī)護(hù)人員消毒隔離觀念較淡薄，多數(shù)地方的衛(wèi)生情況未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可能發(fā)生交叉感染。此外，未將麻醉恢復(fù)室的考核標(biāo)準(zhǔn)納入到醫(yī)院考核中，使得麻醉恢復(fù)室的護(hù)理人員并不能準(zhǔn)確掌握患者情況、設(shè)備情況，影響護(hù)理工作有效開(kāi)展。

1.3護(hù)理人員因素

首先，麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員工作意識(shí)淡薄，并未較好掌握相關(guān)法律知識(shí)，也不重視麻醉恢復(fù)室的工作。在觀察手術(shù)后患者時(shí)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，話語(yǔ)不嚴(yán)謹(jǐn)，甚至出現(xiàn)錯(cuò)別字、涂改等現(xiàn)象，護(hù)理文件保管不當(dāng)，影響后期工作查詢[2]。其次，麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，不能全面及準(zhǔn)確評(píng)估患者手術(shù)情況、術(shù)后感受反應(yīng)及整體狀態(tài)等。如：患者術(shù)后身體冰涼，應(yīng)做好保暖工作;同時(shí)患者術(shù)后情緒波動(dòng)較大，加上意識(shí)模糊、躁動(dòng)等，若不規(guī)范使用約束帶，往往損壞患者皮膚。最后，麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員與患者缺乏有效溝通交流。多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為麻醉恢復(fù)室的患者是臨時(shí)入住的，實(shí)施暫時(shí)性照顧，未認(rèn)真對(duì)待此項(xiàng)護(hù)理工作。同時(shí)也未與患者家屬進(jìn)行溝通交流，僅僅是簡(jiǎn)單的關(guān)心患者，做一些記錄，未進(jìn)行專業(yè)性護(hù)理，容易使患者及家屬緊張，增加了護(hù)患糾紛事件發(fā)生率。

2、手術(shù)后麻醉恢復(fù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的解決對(duì)策

2.1配備功能完好設(shè)備

麻醉恢復(fù)室除了準(zhǔn)備常規(guī)設(shè)備外，還需要配備暖箱、血?dú)夥治鰞x、輸液泵、多功能監(jiān)護(hù)儀、二氧化碳監(jiān)測(cè)儀、除顫器、氣管導(dǎo)管、喉鏡、吸氧面罩、開(kāi)口器及人工呼吸囊等急救物品，同時(shí)配備一定數(shù)量的急救藥品、麻醉藥品，每日檢查設(shè)備儀器是否完好，保證所有急救物品、藥品都處于備用狀態(tài)[3]。

2.2完善管理制度

首先，制定完善護(hù)理工作制度。選取2名具有專業(yè)知識(shí)的護(hù)士長(zhǎng)作為領(lǐng)導(dǎo)人，建立麻醉恢復(fù)室護(hù)士部門，實(shí)現(xiàn)三級(jí)管理模式，即：護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士，便于科室管理及日常工作開(kāi)展。其次，制定完善績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括環(huán)境管理、工作表現(xiàn)、藥物管理、搶救物品管理、消毒隔離行為等，由護(hù)士長(zhǎng)檢查及監(jiān)督每一天的護(hù)理工作，實(shí)行電子記錄，并將其記錄到年終獎(jiǎng)評(píng)選中。每一季度都對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核，排查及整改護(hù)理安全隱患。最后，注意新老搭配，彈性排班。根據(jù)恢復(fù)室運(yùn)作特點(diǎn)，合理配備護(hù)理人員。對(duì)于麻醉恢復(fù)室而言，上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)為高峰期，需要配備充足人力，其他時(shí)間段為低峰期，可減少人力。普通患者與護(hù)理人員的配比為1：2。

2.3提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

首先，提高麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員的法律及工作意識(shí)。定期組織護(hù)理人員觀看麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作處理方法，針對(duì)常出現(xiàn)的護(hù)理糾紛事件提出自己見(jiàn)解，提高法律意識(shí)[4]。其次，加強(qiáng)麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。護(hù)理部門應(yīng)充分利用晚上時(shí)間對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)、護(hù)理管理流程、如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理組織形象等，將理論知識(shí)與業(yè)務(wù)知識(shí)結(jié)合起來(lái)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)及應(yīng)急處理能力。護(hù)理文書(shū)是醫(yī)療文件中的重要組成部分，同時(shí)也是醫(yī)院重要檔案資料，可為患者及醫(yī)院提供真實(shí)記錄，具備一定法律效力。因此，在培訓(xùn)過(guò)程中，護(hù)理部門應(yīng)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的麻醉恢復(fù)室護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)條例，規(guī)范護(hù)理行為，提高自我保護(hù)意識(shí)。最后，加強(qiáng)麻醉恢復(fù)室醫(yī)患人員溝通交流。由于麻醉后，患者常常無(wú)法采用語(yǔ)言表達(dá)自身感受，加上麻醉恢復(fù)室多種設(shè)備及儀器，容易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼及抑郁等不良心理反應(yīng)[5]。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同患者實(shí)施不同心理疏導(dǎo)，通過(guò)約定手勢(shì)向患者傳遞信息，耐心解釋患者提出問(wèn)題，使其配合臨床治療及護(hù)理，有預(yù)見(jiàn)性滿足患者需求，向患者傳達(dá)關(guān)心及安慰，使患者感受到溫暖，從而穩(wěn)定患者情緒，減少醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。

綜上所述，麻醉恢復(fù)室護(hù)理是圍術(shù)期重要護(hù)理環(huán)節(jié)，通過(guò)完善設(shè)備及管理制度、加強(qiáng)護(hù)理人員綜合培訓(xùn)，減少并發(fā)癥發(fā)生及病死率，從而提高恢復(fù)室護(hù)理質(zhì)量，保證麻醉期患者生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]韓曉蓮， 王靜， 劉芳. 麻醉恢復(fù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及應(yīng)對(duì)策略探究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（64）：290-291.

[2]何新侖， 王繼紅. 手術(shù)后麻醉恢復(fù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及管理[J]. 中外女性健康研究， 2016，3（15）：169-170.

[3]羅利珍. 失效模式和效應(yīng)分析在麻醉復(fù)蘇室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2017， 39（2）：283-285.

[4]湯敏. 麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策[J]. 當(dāng)代護(hù)士旬刊， 2019， 26（02）：135-137.

[5]梅冬雪. 麻醉恢復(fù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及管理對(duì)策[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（21）：254-255.