膽源性急性胰腺炎普外手術治療臨床效果研究

華繼忠

【摘 ?要】目的：探究膽源性急性胰腺炎普外手術治療臨床效果。方法：將我院2017年1月至2019年12月收治的36例膽源性急性胰腺炎患者按照治療先后順序分成對照組（行普外延期手術治療）、實驗組（行普外早期手術治療），各18例。比較兩組療效。結果：相較對照組，實驗組住院時間更短，APACHEⅡ評分更低，術后24h引流量更少，并發(fā)癥發(fā)生率、病死率更低，P<0.05，比較有差異性。結論：予以膽源性急性胰腺炎患者普外早期手術治療更利于患者病情恢復，并發(fā)癥及病死率降低，可予以推廣。

【關鍵詞】膽源性急性胰腺炎普外手術治療臨床效果

【中圖分類號】R573 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0085-01

膽源性急性胰腺炎為發(fā)病于腹部的高發(fā)病率急腹癥，可使患者出現(xiàn)黃疸、腹脹、惡心嘔吐、腹痛等癥狀，重者甚至可引起消化道大出血、休克等，甚至死亡[1]。目前，臨床對予以患者普外手術治療，但研究發(fā)現(xiàn)，不同手術治療患者預后效果不同?；诖?，本文以我院收治的36例膽源性急性胰腺炎患者為例，分組予以患者不同時機普外手術，探究其手術效果，現(xiàn)對結果分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至2019年12月收治的36例膽源性急性胰腺炎患者按照治療先后順序分成對照組、實驗組，各18例。所有患者均確診為膽源性急性胰腺炎，均知情同意本研究，且已排除其他臟器嚴重疾病等患者、不符合手術指征等患者。其中，實驗組有10例男，8例女，年齡31-63（42.07±6.26）歲;發(fā)病時間4-41（25.62±4.23）h。對照組有11例男，7例女，年齡33-65（42.18±6.34）歲;發(fā)病時間5-40（25.73±4.31）h。兩組數(shù)據顯示，P>0.05，可予以對比。

1.2 方法

對照組行普外延期手術治療，即：行胃腸減壓，常規(guī)胰液分泌抑制、抗生素治療，飲食指導等，再擇期于患者出現(xiàn)顯著手術指征或顯著臨床癥狀后行手術治療。實驗組行普外早期手術治療，即：在患者發(fā)病7d內行手術治療。兩組患者均依據患者病情行合理術式，即：（1）腹腔鏡膽囊切除術：行氣管插管全身麻醉后，使患者呈頭高足低位，行切口于患者臍上緣、劍突下、右側肋緣下鎖骨中線處，行氣腹建立，將腹腔鏡置入后行腹腔探查，明確膽囊部位，將膽囊動脈血管及膽囊管夾閉并離斷，期間要保護好膽總管，行膽囊剝離、電凝止血，將腹腔反復沖洗后行引流管置入，術后行常規(guī)抗感染治療即可。（2）膽總管切開取石術：對合并膽總管結石的患者同上行膽囊切除后，行膽總管切開，以取石鉗取出膽總管內結石，再行探查膽道結石殘留情況，然后膽總管內置T管引流，術后行常規(guī)抗感染治療即可。

1.3 觀察指標

比較兩組療效，包括患者住院時間、急性生理學及慢性健康狀況（經APACHEⅡ評分評定）、術后24h引流量及并發(fā)癥發(fā)生情況、病死情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據以統(tǒng)計學軟件SPSS22.0處理，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗，計量資料[ ±s]行t檢驗，P<0.05，比較有統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 對比兩組住院時間、APACHEⅡ評分、術后24h引流量

相較對照組，實驗組住院時間更短，APACHEⅡ評分更低，術后24h引流量更少，P<0.05，比較有差異性。見表1。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡情況

相較對照組，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率、病死率更低，P<0.05，比較有差異性。見表2。

3.討論

膽源性急性胰腺炎多因膽囊、膽道結石或膽道系統(tǒng)細菌感染致使膽汁內細菌酰胺酶等細菌代謝產物將胰酶激活，引發(fā)胰腺自身消化與炎癥，進而致使胰管引流受阻而出現(xiàn)逆流所致[2]。該病可引發(fā)多種并發(fā)癥，重者甚至危及患者生命安全，須予以手術治療。目前，臨床可經早期或延期普外手術予以治療。有學者認為，行早期手術可引發(fā)感染等情況，進而使病情惡化，須在患者出現(xiàn)顯著癥狀或手術室指征時行手術治療。但有部分學者認為，應予以患者早期手術治療，以免病灶進展過快致使病情無法控制而危及患者生命安全，即經早期手術避免延誤患者病情，以獲取最佳療效。本文研究中，筆者分別予以了對照組、實驗組延期手術及早期手術治療，研究結果顯示，相較對照組，實驗組住院時間更短，APACHEⅡ評分更低，術后24h引流量更少，并發(fā)癥發(fā)生率、病死率更低，P<0.05，比較有差異性。由此可見，相比延期手術治療，早期手術治療更利于患者病情改善。

綜上所述，予以膽源性急性胰腺炎患者普外早期手術治療更利于患者病情恢復，并發(fā)癥及病死率降低，可予以推廣。

參考文獻

[1] 王媛媛.普外手術治療膽源性急性胰腺炎的療效分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（16）：2083-2084.

[2] 黃成良.普外手術治療膽源性胰腺炎臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（13）：71-72.