在拔除下頜阻生智齒的治療中采用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法的價值觀察

【摘 ?要】目的：探討采用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法在拔除下頜阻生智齒的臨床應用價值。方法：選取2017年2月至今在我院治療下頜阻生智齒患者60例，我院將患者以抽簽法方式分成兩組，研究組30例，參照組30例，研究組患者使用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法治療，參照組患者使用鑿骨劈開法拔牙法治療，對兩組患者的干槽癥發(fā)生情況、張口受限程度、疼痛程度與手術時間進行觀察比較。結果：參照組患者在手術時間與術后反應均差于研究組，經對比兩組之間有明顯的差異，存在臨床統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法在拔除下頜阻生智齒能使術后反應和手術時間均得到有效減少，此方式可在臨床廣泛使用。

【關鍵詞】下頜阻生智齒;高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法;價值觀察

【中圖分類號】R782 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0070-01

下頜阻生智齒拔除為口腔科多見的手術，尤其是水平阻生與低位近中阻生的拔除困難較大[1]。采用一般的鑿骨劈開法會出現術后反應重、創(chuàng)傷較大、術中出血多與手術時間長等問題。近幾年我們選用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法拔除下頜阻生智齒，使手術過程變得較為簡單。為了驗證其臨床價值，將60例下頜低位阻生智齒患者選用不同拔除方式進行臨床觀察比對，具體方法如下：

1. 資料與方法

1.1基礎資料

本次研究選取2017年2月至今在我院收治的下頜阻生智齒患者60例，我院將患者以抽簽法方式分成兩組，研究組30例患者使用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法，其中男性患者14例，女性患者16例，年齡17歲到42歲之間，平均年齡為（27.59±2.96）歲;參照組30例患者使用鑿骨劈開法拔牙法，其中男性患者13例，女性患者17例，年齡18歲到41歲之間，平均年齡為（29.56±3.12）歲;參照組、研究組患者年齡和性別等一般資料均無明顯的差異，（P>0.05）不存臨床統(tǒng)計學意義[2]。選取標準：患者與其家屬均了解并自愿同意接受本次治療方;排除標準：（1）患者在選取實驗前3個月進行過重大手術治療;（2）患有腦出血以及合并高血壓的患者;（3）依從性較差的患者。

1.2方法

兩組患者的手術均指定同一醫(yī)師進行操作，全部患者均無拔牙禁忌癥，在術前對全口曲面斷層片拍攝，以分析阻生智齒和鄰近組織之間的關系。采用常規(guī)消毒方式，選用鹽酸利多卡因2%注射液在行下齒槽神經與舌神經之間麻醉，根據患者具體情況對頰側齦瓣或遠中齦瓣切開，完全露出牙冠和其上骨組織，同時要注意牙齦保護。研究組采用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法拔除阻生牙上部分骨組織，對有阻力牙冠部分切斷并取出，再使用牙鉗和牙挺將牙齒取出。參照組采用骨鑿拔除阻生齒上方骨組織，順著發(fā)育溝將牙冠劈開，慢慢去除阻力后拔除阻生牙，記錄手術時間。兩組患者術后均做局部冷敷、壓迫止血、縫合牙齦和清理牙槽窩等處理[3]。

1.3 指標觀察

1.3.1判定疼痛程度標準：①疼痛輕微，則不用服用止痛藥。②疼痛明顯，則要服用止痛藥。③疼痛劇烈，則服用止痛藥后仍然不能緩解。

1.3.2判定張口受限程度標準：①≤2.5cm張口度。②≤2cm張口度。③≤1cm張口度。

1.3.3判定干槽癥標準：①拔牙后2天—3天后，拔牙創(chuàng)口產生明顯疼痛。②牙槽骨壁觸痛、窩內空虛。③拔牙后創(chuàng)內產生臭味。

1.4統(tǒng)計學方式

本次研究調查運用SPSS21.0軟件對相關數據進行處理，計數和計量資料使用（n，%）與（ ±S）描述，組間數據選用X?檢驗，當比對結果P<0.05時，存有可比意義。

2. 結果

將研究組與參照組患者手術時間、術后并發(fā)癥進行比較，參照組患者在手術時間與術后反應均差于研究組，經對比兩組之間有明顯的差異，存在臨床統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表 1。

3. 討論

下頜阻生智齒中多見的為水平阻生和近中阻生，其阻力主要分為三部分：第三磨牙牙冠附近骨組織阻力、第二磨牙鄰近阻力、第三磨牙根部變異阻力。采用鑿骨劈開法拔牙法手術治療方式的臨床效果不佳。具相關醫(yī)學文獻報道，高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法拔除下頜阻生智齒，可以依照具體情況對去骨量與去冠的方向進行調整，不需要刻意找尋牙齒發(fā)育溝，并且磨削快、震動小，明顯使手術時間有效縮短，發(fā)生腫脹和疼痛的概率降低，較少出現干槽癥。為了證實這種治療方式的臨床效果，本次選取60例下頜阻生智齒患者進行調查比較，發(fā)現研究組患者在手術時間與術后反應均優(yōu)于參照組，兩組經過比較存有明顯的差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義，再一次驗證此方法的有效性。

綜上所述，在拔除下頜阻生智齒手術中采用高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法可 使術后反應和手術時間均得到有效減少，此方式可在臨床廣泛使用。

參考文獻

[1] 賈彥明.高速渦輪牙鉆在下頜阻生智齒拔除中的應用[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版），2020，7（3）：103，108.

[2] 么學東，郭立虹.高速渦輪鉆微創(chuàng)拔牙法在下頜阻生智齒中的應用觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（4）：471-473.

[3] 包胡日查，秦宜德，楊曉.高速渦輪鉆去阻力拔除下頜阻生智齒的價值探究[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版），2019，6（28）：129-130.

作者簡介

余海燕（1985-）女，漢，寧夏吳忠，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔。