上頜竇內(nèi)提升術(shù)在口腔種植修復(fù)中的療效觀察

王俊輝

【摘 ?要】目的：探討上頜竇內(nèi)提升術(shù)應(yīng)用在口腔種植修復(fù)中的臨床療效。方法：選取我院2015年8月-2018年8月收治的84例口腔種植修復(fù)患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組采取常規(guī)種植術(shù)治療，觀察組采取上頜竇內(nèi)提升術(shù)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組種植體存留率與對照組比較差異不明顯（P>0.05）;觀察組平均愈合時(shí)間低于對照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后12個(gè)月種植體周圍骨吸收量高于對照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后12個(gè)月出血指數(shù)及菌斑指數(shù)低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：上頜竇內(nèi)提升術(shù)在口腔種植修復(fù)中應(yīng)用療效較好，患者愈合時(shí)間短，種植體周圍骨吸收少，出血指數(shù)和菌斑指數(shù)較低，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】上頜竇內(nèi)提升術(shù);口腔種植修復(fù);療效

【中圖分類號】R783 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0069-01

牙齒缺失會(huì)嚴(yán)重影響身體多個(gè)系統(tǒng)功能，常規(guī)的種植體術(shù)由于上頜竇氣化、缺牙后功能性刺激缺失導(dǎo)致的骨質(zhì)吸收萎縮、骨質(zhì)疏松以及口腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜等因素使手術(shù)存在一定的困難，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有50%的種植者的種植區(qū)高度不足[1]。上頜竇內(nèi)提升術(shù)的手術(shù)創(chuàng)口較小，還能減少患者術(shù)后并發(fā)癥，治療時(shí)間短、治療費(fèi)用低，因?yàn)檫@一系列的優(yōu)勢，目前上頜竇內(nèi)提升術(shù)在臨床應(yīng)用越來越廣泛，得到了患者和醫(yī)師的一致好評。本研究探討上頜竇內(nèi)提升術(shù)在口腔種植修復(fù)中應(yīng)用的臨床療效。報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年8月-2018年8月收治的84例口腔種植修復(fù)患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）所制定的上頜后牙缺損相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);入院前均未接受任何相關(guān)治療;臨床病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并牙齦炎以及牙周炎者;伴有凝血功能障礙或心、肝、腎等臟器功能嚴(yán)重障礙者;既往接受過相關(guān)治療者;先天性上頜后牙缺失;存在精神疾病或交流溝通障礙者。其中對照組中男27例，女15例，年齡20-65歲，平均年齡（38.42±5.32）歲;病程1-6年，平均病程（3.12±0.64）年。觀察組中男25例，女17例，年齡21-65歲，平均年齡（38.50±5.27）歲;病程1-6年，平均病程（3.14±0.66）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規(guī)種植術(shù)治療：術(shù)前10min，氯已定漱口液漱口，局麻，待麻醉生效后，切開牙齦到牙槽嵴頂骨面，鈍性分離黏骨膜，搔刮骨面，逐級背洞后，種植植入體，縫合。

1.2.2觀察組采取上頜竇內(nèi)提升術(shù)治療：術(shù)前10min，氯已定漱口液漱口，局麻，待麻醉生效后，切開牙齦到牙槽嵴頂骨面，鈍性分離黏骨膜，暴露牙槽嵴頂骨面，備洞至孔洞底距離竇底大約1mm位置，選取骨沖頂器，緩慢敲擊，提高上頜竇底黏膜和骨塊高度，檢查竇底黏膜，種植植入體，縫合。2組患者術(shù)后1周內(nèi)均服用抗生素以預(yù)防感染，并保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感冒，囑咐患者恢復(fù)期禁止游泳。術(shù)后2組患者均行X線檢測牙全景狀況。

1.3觀察指標(biāo)

患者接受治療恢復(fù)后，對患者進(jìn)行為期1年以上隨訪，記錄患者治療后病情變化程度，同時(shí)對比兩組患者種植體保留情況，保存程度較高為優(yōu)、保存一般為良、保存情況較差為差。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者在術(shù)中出血較少，術(shù)后恢復(fù)快，無菌斑;有效：患者術(shù)中存在較多出血，術(shù)后恢復(fù)水平一般，探針檢測存在菌斑;無效：患者術(shù)中出血量大，術(shù)后恢復(fù)情況差，種植處出現(xiàn)大量菌斑。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料采用（ ±S）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較使用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組種植體存留率比較 ?觀察組種植體存留率為95.24%（40/42）與對照組的92.83% （39/42）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組治療指標(biāo)比較

觀察組愈合時(shí)間（5.57±1.24）月，植體周圍骨吸收量（0.73±0.28）mm，出血指數(shù)（0.35±0.07），菌斑指數(shù)（0.38±0.03）;對照組愈合時(shí)間（7.56±2.33）月，植體周圍骨吸收量（0.42±0.19）mm，出血指數(shù)（1.03±0.04），菌斑指數(shù)（0.43±0.25）。觀察組平均愈合時(shí)間、12個(gè)月種植體周圍骨吸收量、12個(gè)月出血指數(shù)及菌斑指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討論

口腔疾病中牙齒缺失較為常見，不僅嚴(yán)重影響患者咀嚼功能，也會(huì)造成顏面部外形發(fā)生改變，采取人工種植牙修復(fù)缺損是常用的治療手段。但臨床實(shí)踐表明，在口腔環(huán)境中，上頜后牙區(qū)因多種原因，往往會(huì)出現(xiàn)垂直高度不足，增加種植難度的情況。隨著上頜竇提升術(shù)的不斷進(jìn)步，在治療上頜骨萎縮、牙嵴高度不足等方面，表現(xiàn)出了一定的優(yōu)勢[3]。目前，上頜竇內(nèi)提升術(shù)逐漸成為幫助上頜后牙區(qū)骨量不足的患者進(jìn)行口腔種植修復(fù)的常規(guī)手段，在臨床上被公認(rèn)為是解決上頜骨萎縮、牙槽嵴高度不夠的有效方法之一。內(nèi)提升術(shù)具有：避免了第二術(shù)區(qū)的開辟，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷較小、反應(yīng)輕微、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，如同期配合骨擠壓還可提高骨質(zhì)量，既減少患者的醫(yī)療費(fèi)用支出，又能減輕患者的生理痛苦，受到了醫(yī)生和患者的青睞。另外，上頜竇內(nèi)提升術(shù)由于術(shù)中操作野相對較小，操作難度明顯增加，較為隱匿的竇底黏骨膜破裂也容易被忽視，而且對牙槽嵴提升高度限制較為明顯。因此，需根據(jù)術(shù)前X線片對患者上頜竇底的形狀以及剩余骨量高度等實(shí)際情況進(jìn)行判斷，以保證治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組平均愈合時(shí)間、術(shù)后12個(gè)月種植體周圍骨吸收量、術(shù)后12個(gè)月出血指數(shù)及菌斑指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，上頜竇內(nèi)提升術(shù)在口腔種植修復(fù)中應(yīng)用療效較好，患者愈合時(shí)間短，種植體周圍骨吸收少，出血指數(shù)和菌斑指數(shù)較低，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 駱天華.口腔種植修復(fù)采取上頜竇內(nèi)提升技術(shù)的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，201818（56）：70-71.

[2] 黃勇，祝紅偉，歐陽冰，等.口腔種植修復(fù)中上頜竇內(nèi)提升術(shù)的效果評價(jià)及意義[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（8）：108-111.

[3] 謝新禮，郝利霞.上頜竇內(nèi)提升術(shù)在口腔種植修復(fù)中應(yīng)用療效及安全性觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（8）：1203-1205.