做好門診護(hù)理管理，控制醫(yī)院感染

張小琴

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0008-01

醫(yī)院感染控制對醫(yī)院工作的開展有著非常重要的影響，如果門診工作管理不當(dāng)，便會出現(xiàn)交叉感染的情況。現(xiàn)在門診護(hù)理管理及醫(yī)院感染的控制是醫(yī)院管理者非常擔(dān)心的問題?，F(xiàn)在可以通過建設(shè)醫(yī)院感染管理組織、普及感染相關(guān)知識、培訓(xùn)門診工作人員、規(guī)范門診工作人員的醫(yī)療行為等方式降低門診感染的發(fā)生機(jī)率。

1. 門診感染管理部門

1.1口腔科

門診口腔科的感染預(yù)防對醫(yī)院感染預(yù)防工作的開展非常重要。口腔科每天接診非常多的患者，且具有非常高的流動性。醫(yī)護(hù)人員和患者均容易出現(xiàn)感染的情況發(fā)生。而且口腔科患者在治療期間，醫(yī)護(hù)人員會接觸患者的血液、唾液，從而提升感染的發(fā)生機(jī)率?？谇豢苹颊咴谥委熯^程中使用的器械非常復(fù)雜。因此，感染途徑非常的多，這也意味著口腔科的消毒滅菌工作非常的困難。想要預(yù)防口腔科感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過合理的方法切斷感染源，預(yù)防污染擴(kuò)散，這也是門診感染控制的主要環(huán)節(jié)。

1.2內(nèi)徑檢查室

我國醫(yī)療技術(shù)水平飛速提升，內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用在患者疾病治療過程中。肝炎病毒、免疫缺陷病毒、幽門螺桿菌等病毒會通過內(nèi)鏡傳播。這一問題已經(jīng)引起了相關(guān)人員的高度重視。假單胞菌、沙門菌和幽門螺桿菌是胃腸鏡攜帶的主要病毒，假單胞菌、非典型分歧桿菌、結(jié)核桿菌是氣管鏡攜帶的主要病菌，徹底消滅病毒細(xì)菌能夠有效預(yù)防內(nèi)經(jīng)檢查時出現(xiàn)病毒感染的情況發(fā)生。

1.3換藥室和手術(shù)室

近年來，我國醫(yī)療環(huán)境的顯著改善使門診手術(shù)量變多。門診的換藥室、手術(shù)室的感染預(yù)防是提高門診質(zhì)量的主要方法。有些患者會在手術(shù)后出現(xiàn)傷口感染的情況，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因是手術(shù)過程中細(xì)胞侵入傷口。想要避免這一現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高對消毒滅菌的重視程度，手術(shù)室嚴(yán)格遵循無菌條件，在為患者換藥時，也應(yīng)在無菌環(huán)境下進(jìn)行操作。

1.4搶救室、注射室、觀察室

門診的搶救室、注射室、觀察室等科室均是感染預(yù)防的重要管理部門。上面提到的科室每天接待大量患者，具有極強(qiáng)的流動性，且病情種類比較復(fù)雜，是微生物聚集的地方。因此，門診應(yīng)對上述部門進(jìn)行重點(diǎn)管理，如果管理的不妥善，將會導(dǎo)致病毒細(xì)菌在患者和醫(yī)護(hù)人員之間進(jìn)行傳播。

1.5其他部門

除上述幾點(diǎn)提到的科室外，耳鼻喉科、皮膚科、眼科、婦產(chǎn)科等科室同樣是門診感染管理的主要部門，在對上述可使患者進(jìn)行治療護(hù)理過程中，應(yīng)加強(qiáng)對病毒感染預(yù)防的重視程度。每天對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒管理，必要醫(yī)療行為時應(yīng)在無菌環(huán)境下進(jìn)行。

2. 門診感染預(yù)防措施

2.1建設(shè)感染管理組織

在門診科室感染管理過程中，醫(yī)院的管理者應(yīng)非常的重視醫(yī)院管理組織的建設(shè)，創(chuàng)建感染管理小組，并且由各科室的主任擔(dān)任小組組長的職責(zé)，其他部門負(fù)責(zé)人作為組內(nèi)成員，對各科室內(nèi)的日常工作進(jìn)行消毒滅菌及監(jiān)管。感染管理小組應(yīng)明確分工才能夠?qū)崿F(xiàn)管理目標(biāo)。醫(yī)院內(nèi)管理者應(yīng)對各個部門每天到感染管理情況進(jìn)行檢測并評價，還應(yīng)定期對該情況進(jìn)行綜合和分析，找出其中存在的錯誤，并且提出改正的意見。

2.2普及健康知識

醫(yī)院門診科室的醫(yī)護(hù)人員在開展日常工作時，應(yīng)遵循我國衛(wèi)生部門發(fā)布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。例如，其中提到的抗生素應(yīng)用及醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等，并采取不一樣的方式對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育，還可以通過開展感染知識宣教的方式對其進(jìn)行計(jì)劃性教育，尤其是對實(shí)習(xí)的醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修醫(yī)護(hù)人員、新上崗的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行上崗前的感染知識培訓(xùn)，只有在科室內(nèi)主任的考核通過后才能夠進(jìn)入臨床科室開展工作。各個科室管理者在對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行個人知識普及時，應(yīng)提升對職業(yè)道德教育的重視程度，使用戶人員樹立謹(jǐn)慎獨(dú)立的精神，將醫(yī)院感染工作貫徹在醫(yī)療活動的過程中，使當(dāng)前醫(yī)院感染現(xiàn)狀得以控制。

2.3培訓(xùn)門診衛(wèi)生員

門診的衛(wèi)生員應(yīng)負(fù)責(zé)相應(yīng)區(qū)域的消毒滅菌工作，但大部分衛(wèi)生員的文化素質(zhì)偏低，沒有醫(yī)學(xué)常識，滅菌操作不符合規(guī)定。這樣一來，會使衛(wèi)生員自身發(fā)生交叉感染的情況，還會提升醫(yī)護(hù)人員及患者的感染機(jī)率。因此，門診各科室應(yīng)加強(qiáng)對衛(wèi)生員的培訓(xùn)力度，詳細(xì)講解消毒滅菌的專業(yè)知識，并且樹立工作規(guī)范。在日常工作中對衛(wèi)生院的工作情況進(jìn)行監(jiān)管，避免感染的情況發(fā)生。

2.4樹立醫(yī)療行為規(guī)范

樹立醫(yī)療行為規(guī)范能夠使醫(yī)護(hù)人員的日常工作開展有章可循，并且均在無菌環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)療操作，在對各科室進(jìn)行感染控制時，也能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。如果醫(yī)護(hù)人員的操作不正確，不符合醫(yī)療行為規(guī)范，將會導(dǎo)致患者及自身出現(xiàn)感染的情況。樹立醫(yī)療行為規(guī)范后，應(yīng)加強(qiáng)各科室的學(xué)習(xí)，并且由管理者統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中考核，使其在日后的工作過程中遵守規(guī)章制度，操作變得規(guī)范化。

2.5檢測門診微生物

門診科室的醫(yī)護(hù)人員及患者均可能發(fā)生感染的情況，病毒細(xì)菌能夠存在不同的環(huán)境中。因此，門診管理者應(yīng)提升對微生物檢測的重視程度。微生物能夠存在與患者及醫(yī)護(hù)人員接觸物體的表面，例如醫(yī)療器械、消毒液、診室環(huán)境等。在發(fā)現(xiàn)問題后，應(yīng)立即采取針對性措施解決問題。

2.6加強(qiáng)科普宣傳力度

科室應(yīng)以不同的環(huán)境、季節(jié)特點(diǎn)等因素為依據(jù)，通過科室的宣傳欄來制定宣傳材料，向醫(yī)護(hù)人員及患者科普消毒、隔離、保健、預(yù)防等醫(yī)療知識，使就診的患者能夠了解到消滅病毒、預(yù)防感染的主要方式，提升其自覺性來配合門診開展工作預(yù)防的開展。這樣一來，能夠門診的感染控制產(chǎn)生積極的影響。

2.7落實(shí)分診制度

在臨床所見的位置提供診斷標(biāo)記和初步檢查表。將發(fā)熱、腹瀉、肝炎等傳染病或疑似傳染病的人員帶去傳染病診所。根據(jù)季節(jié)、規(guī)律和流行趨勢對部分傳染病進(jìn)行流行病學(xué)控制和診斷。醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行診斷時要嚴(yán)格遵守法律，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和通相關(guān)操作制度。在對患者傳染病進(jìn)行檢查時，應(yīng)考慮患者的基本情況和過往病史?；加泻粑兰膊?、疑似傳染病等特殊傳染病的患者應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)等必要的預(yù)防措施。