門(mén)診手術(shù)成為潮流

李亞華

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0018-02

一、什么是門(mén)診手術(shù)？

門(mén)診手術(shù)一般都是做一些較小的手術(shù)，不需要復(fù)雜的麻醉方法，一般采用局部麻醉或者靜脈麻醉，并且不需要做全身詳細(xì)的檢查，也不需要特殊用藥，手術(shù)完成以后不需要住院繼續(xù)觀察。門(mén)診手術(shù)主要包括人流手術(shù)、宮腔鏡檢查、體表良性腫物切除例如脂肪瘤和皮脂腺囊腫、清宮術(shù)等手術(shù)。眼科手術(shù)也屬于門(mén)診手術(shù)，包括青光眼、白內(nèi)障等，其他的門(mén)診手術(shù)也包括胃腸鏡檢查、胸腔閉式引流、局部氣管或組織活檢、外傷清創(chuàng)縫合、拔牙、體表膿腫的切開(kāi)引流、根管治療術(shù)等[1]。

由于門(mén)診手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單并且手術(shù)完成以后即可出院，所以越來(lái)越多的患者會(huì)在病情允許的情況下選擇門(mén)診手術(shù)，患者可以節(jié)省更多時(shí)間恢復(fù)身體健康。

二、門(mén)診手術(shù)與住院手術(shù)的區(qū)別

門(mén)診手術(shù)的特點(diǎn)是方便、快捷、費(fèi)用少，手術(shù)完成以后即可出院，無(wú)需再住院進(jìn)行觀察治療，通常采用局部麻醉方式，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。住院手術(shù)費(fèi)用較多，但是在手術(shù)室采用麻醉，效果較好，不會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。

三、門(mén)診手術(shù)的準(zhǔn)備工作

提起手術(shù)大家心里還是會(huì)很緊張，雖然門(mén)診手術(shù)并不是大型手術(shù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較小，但是患者及家屬依然會(huì)很擔(dān)心，所以說(shuō)對(duì)于患者及家屬甚至醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)之前都需要做好準(zhǔn)備工作，確保整個(gè)手術(shù)的順利進(jìn)行，準(zhǔn)備工作對(duì)手術(shù)是十分必要的。

1.患者需要仔細(xì)閱讀手術(shù)預(yù)約單上的注意事項(xiàng)，記住手術(shù)日期和時(shí)間，手術(shù)當(dāng)天需要提前到醫(yī)院，如果不能按時(shí)到醫(yī)院做手術(shù)需要提前告知。

2.醫(yī)院工作人員向患者及家屬告知手術(shù)目的和可能出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行溝通交流，便于手術(shù)的順利進(jìn)行。

3.手術(shù)前患者需要做好清潔工作，手術(shù)前一天最好洗澡，特別是注意手術(shù)部位的清潔，有些門(mén)診手術(shù)在頭部、足部、手部等處，需要事先剃頭、剪好指甲，減少對(duì)傷口的感染[2]。

4.手術(shù)室通常溫度較低，做好患者保暖工作，使患者盡量保持最佳身體狀態(tài)，不僅可以保證手術(shù)的順利完成，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)也有一定的幫助。

5.患者家屬需要和醫(yī)務(wù)人員配合做好患者思想工作，有些患者比較緊張對(duì)于手術(shù)十分害怕，尤其是年紀(jì)小的患者甚至?xí)谑中g(shù)前哭鬧，這就需要患者家屬安撫好患者情緒，積極配合手術(shù)治療。

四、門(mén)診手術(shù)的注意事項(xiàng)

1.門(mén)診手術(shù)預(yù)約

患者在手術(shù)前需要做血常規(guī)檢查，年紀(jì)較大的患者需要做心電圖和血壓的測(cè)量，血壓過(guò)高的患者需要先做血壓穩(wěn)定治療，待血壓穩(wěn)定以后再進(jìn)行門(mén)診手術(shù)，如果血壓不穩(wěn)定則不允許做手術(shù)。醫(yī)生需要根據(jù)患者的既往史、精神狀態(tài)、年齡等綜合信息選擇合適的手術(shù)方式。整形手術(shù)、淚囊手術(shù)等還需要做凝血功能、血糖、免疫四項(xiàng)等檢查。門(mén)診手術(shù)在預(yù)約時(shí)需要根據(jù)醫(yī)院政策實(shí)行預(yù)約制度，讓患者及家屬有足夠的時(shí)間做好心理準(zhǔn)備，也利于醫(yī)院提前做好手術(shù)準(zhǔn)備。在實(shí)際情況中會(huì)遇到患者及家屬希望當(dāng)天看病當(dāng)天手術(shù)，但是其實(shí)患者在心理上并沒(méi)有做好準(zhǔn)備，對(duì)于自身病情沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，而且手術(shù)之前還需要做術(shù)前檢查和手續(xù)辦理，會(huì)使患者出現(xiàn)心情急躁、血壓不穩(wěn)、心情緊張等現(xiàn)象，對(duì)于手術(shù)的順利完成會(huì)有一定影響。所以說(shuō)患者需要在確診以后留出足夠的時(shí)間準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利、安全的完成[3]。

2.門(mén)診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

患者根據(jù)預(yù)約的手術(shù)時(shí)間來(lái)吃早飯或午飯，不宜吃的太飽，飲食需要清淡，帶好手術(shù)需要準(zhǔn)備的相關(guān)文件，在家屬陪同下辦理手續(xù)。手術(shù)時(shí)最好有家屬陪伴，幫助患者做好手術(shù)前的手續(xù)辦理，看管重要物品，預(yù)防其他意外情況發(fā)生。

患者在手術(shù)時(shí)需要放松心情，不然術(shù)中會(huì)加重出血導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，影響手術(shù)質(zhì)量，對(duì)術(shù)后的恢復(fù)也有不利影響。部分患者還會(huì)由于緊張而導(dǎo)致心臟病發(fā)作，這就需要家屬在手術(shù)之前將既往病史完整告知，術(shù)中出現(xiàn)緊急情況醫(yī)生好及時(shí)應(yīng)對(duì)，防止患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

3.門(mén)診手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)

患者手術(shù)后需要第二天換藥，大多數(shù)患者只需要換兩至三次藥，少數(shù)患者需要根據(jù)身體情況和手術(shù)醫(yī)生的安排決定換藥次數(shù)，出現(xiàn)血腫、特殊情況的患者除外。大多數(shù)門(mén)診手術(shù)后不需要口服或靜脈注射藥物，需要注意日常飲食，忌煙忌酒、不吃辛辣刺激性食物，牛羊肉和海鮮也要盡量少吃，注意休息，保證充足的睡眠。

五、門(mén)診手術(shù)術(shù)后觀察及處理

1.術(shù)后疼痛

門(mén)診手術(shù)通常采用局部麻醉方式，手術(shù)完成后兩小時(shí)左右麻醉效果消失，會(huì)存在不同程度的疼痛現(xiàn)象，如果患者出現(xiàn)疼痛難忍或是在手術(shù)后2-3天內(nèi)有腫痛、跳痛、刺痛等現(xiàn)象，一定及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查[4]。

2.術(shù)后出血

患者如果在外層敷料上見(jiàn)到少許血跡滲出，可以自己觀察是否有變化，如果出現(xiàn)皮下淤血逐漸加重、局部腫脹伴有疼痛、敷料滲血逐漸擴(kuò)大等現(xiàn)象需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，否則患者失血量過(guò)多會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

3.術(shù)后感染

一般的門(mén)診手術(shù)不需要服用抗生素類(lèi)藥物，如果醫(yī)生有交代患者說(shuō)需要服用時(shí)再服用。手術(shù)以后如果患者出現(xiàn)體溫升高、外層敷料出現(xiàn)異味、傷口腫脹跳痛等現(xiàn)象時(shí)需要及時(shí)找手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行檢查。

4.術(shù)后換藥

患者手術(shù)后第2天到醫(yī)院換藥，檢查傷口情況，之后每隔2-3天換一次藥，直到傷口愈合拆線。

5.術(shù)后注意及飲食

患者在手術(shù)后需要注意手術(shù)部位的清潔，外層敷料不可以沾水，防止感染。手術(shù)后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意飲食均衡搭配，多吃高蛋白質(zhì)的食物有助于手術(shù)傷口的愈合。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳宏.舒適護(hù)理在社區(qū)外科門(mén)診手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].心理月刊，2019，014（004）：92.

[2] 宋麗紅.舒適護(hù)理對(duì)34例骨外科患者術(shù)后疼痛及焦慮的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2017.

[3] 姜彩芳.對(duì)上肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后舒適護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018， 016（023）：268-269.

[4] 姜揚(yáng).探討舒適護(hù)理模式及實(shí)施流程在胸外科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，v.16（17）：271-272.