泌尿系結(jié)石的治療方法主要是哪些

鄭杰

【中圖分類號】R69 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0012-01

泌尿系結(jié)石是臨床中所常見的一種疾病，會(huì)對于患者的身體產(chǎn)生直接性的損傷。最嚴(yán)重的損傷則是因尿路梗阻而致使的程度不一的腎功能損害，特別是對于急性腎衰竭來說，更是應(yīng)進(jìn)行及時(shí)治療，確?；颊叩哪蚵诽幵谕〞车臓顟B(tài)之中，從而保護(hù)患者的腎功能。而若想實(shí)施有效的治療，那么則需善于運(yùn)用良好的泌尿系結(jié)石治療方法，如藥物治療、以及體外沖擊波治療等?；诖?，本文主要探析泌尿系結(jié)石的主要治療方法。

一、藥物治療

藥物治療方式屬于一種等待治療方式，尤其是針對于癥狀不夠明顯，偶然發(fā)現(xiàn)存有結(jié)石的患者來說，則十分適宜運(yùn)用此藥物治療方式。具體來說，若患者的結(jié)石低于0.6厘米，且表面處于圓潤的狀態(tài)，則能夠運(yùn)用藥物治療方式再輔以一些運(yùn)動(dòng)來改善其疾病癥狀。而據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，超過65%的結(jié)石在排石階段所產(chǎn)生的梗阻均是在輸尿管的下段，而在運(yùn)用上述治療方式后，約有45%左右的結(jié)石能夠排出，在體內(nèi)排出結(jié)石一般會(huì)受到結(jié)石下尿路梗阻與否，停滯時(shí)間以及結(jié)石的實(shí)際部位等因素影響，在排出結(jié)石時(shí)也容易產(chǎn)生急性尿路梗阻以及發(fā)燒等相關(guān)并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥還應(yīng)進(jìn)行密切的監(jiān)測，以便進(jìn)行及時(shí)的處理。

現(xiàn)階段，常規(guī)藥物治療方式主要包括以坦索羅辛為主的α受體阻滯藥以及鈣離子通道阻滯藥等，上述藥物均是以抑制輸尿管痙攣，加快排出結(jié)石等方式來改善患者的疾病癥狀，同時(shí)還能夠降低排石階段腎絞痛這一并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。通常而言，普遍認(rèn)為在腎集合系統(tǒng)之中結(jié)石微粒是逐漸聚集的，會(huì)導(dǎo)致腎小管產(chǎn)生程度不一的梗阻，而后產(chǎn)生尿路結(jié)石。許多因素均和結(jié)石之間存在著尤為緊密的聯(lián)系。不少藥物均能夠?qū)Y(jié)石的代謝階段產(chǎn)生干擾性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對于泌尿系結(jié)石的有效治療目標(biāo)，所普遍運(yùn)用的藥物包括氯化氨，以及碳酸氫鈉等，上述藥物還能夠?qū)兡蛩峤Y(jié)石以及感染性結(jié)石等實(shí)施有效治療。

二、體外沖擊波

伴隨體外沖擊波碎石機(jī)的應(yīng)運(yùn)而生，在臨床中治療泌尿系結(jié)石的方式也產(chǎn)生了一定變化，因此種治療方式具備碎石效率高，創(chuàng)傷性較低及費(fèi)用較低等諸多優(yōu)勢，所以在此疾病的臨床治療中，體外沖擊波治療方式也為一種普遍運(yùn)用的治療方式。對于碎石機(jī)來說，均由4部分組合而成，即指耦合劑，能量源，定位單元以及聚焦系統(tǒng)，沖擊波會(huì)對結(jié)石產(chǎn)生良好的作用，且也能夠產(chǎn)生機(jī)械應(yīng)力效應(yīng)，使碎化顆粒能夠順利的排出。

根據(jù)報(bào)道內(nèi)容顯示，在碎石之后對于輸尿管支架的留置，不會(huì)對排石率產(chǎn)生促進(jìn)作用，更甚會(huì)對于結(jié)石的排出產(chǎn)生阻滯性，下降排石率。然針對于孤立腎的結(jié)石或是因腎結(jié)石所誘發(fā)的膿毒血癥，那么就應(yīng)對輸尿管支架加以留置。許多因素也會(huì)對碎石效果產(chǎn)生程度不一的影響，如腎畸形或是腎積水的實(shí)際程度、肥胖等就會(huì)對此產(chǎn)生影響。在運(yùn)用體外沖擊波這一方式實(shí)施泌尿系結(jié)石的治療后，也難免會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，如組織器官損傷，血尿，和急性尿路梗阻等。而在其中血尿通常不需加以處理，多加監(jiān)測與觀察則可。而對于臟器受損來說，若其程度較輕，那么通過臥床休養(yǎng)即可。而若產(chǎn)生急性尿路梗阻這一并發(fā)癥，那么則應(yīng)立刻采取有效方式予以解除。另外，為在最大程度上防范并發(fā)癥的產(chǎn)生，還需運(yùn)用最為適宜的結(jié)石負(fù)荷以及能量，嚴(yán)控沖擊波的次數(shù)，并運(yùn)用適宜的耦合形式做到準(zhǔn)確定位。而若結(jié)石未能夠一次排盡，那么則需在10～14日后再去進(jìn)行第二次的治療。

三、輸尿管鏡取石術(shù)

伴隨腔道技術(shù)的日趨成熟與各項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，輸尿管鏡和碎石工具等也產(chǎn)生了極大的變化，而最終的碎石效果也愈發(fā)的明顯，利于快速解除尿路梗塞情況，所具備的安全性也較高，利于患者的有效恢復(fù)?，F(xiàn)階段，輸尿管鏡相較于從前更為的纖細(xì)，更易于經(jīng)過狹窄的輸尿管，最終所呈現(xiàn)出的圖像也更為清晰。而對于軟鏡鏡頭來說，其具備較高的靈活性，能夠彎曲入至一般硬鏡難以到達(dá)的位置，可清晰看到腎盞系統(tǒng)，并不存在視盲區(qū)，所以可高效處理存在復(fù)雜性特征的結(jié)石。當(dāng)前碎石設(shè)備也獲得了飛速的進(jìn)步，而鈥激光為一種效果顯著的碎石激光器，其所具備的高能量探頭，能夠使得結(jié)石氣化進(jìn)而粉碎大結(jié)石，使其能夠快速的排出體外，同時(shí)也能夠氣化消除尿路之中的肉芽組織以及炎性息肉，并且該種治療方式還具備極好的方向性，能夠防止損傷到其周圍組織，所以其所具備的安全性與可靠性均相對較高，能夠作為治療泌尿系結(jié)石的一種良好治療方式。

但輸尿管鏡在運(yùn)用階段，也存在著一定的不足，如在手術(shù)前進(jìn)境難度相對較大，在手術(shù)期間結(jié)石還容易移位，手術(shù)操作的整體時(shí)間相對較長，在手術(shù)之后也容易產(chǎn)生輸尿管狹窄和感染等一系列并發(fā)癥，且也會(huì)加大臨床醫(yī)務(wù)工作者的工作強(qiáng)度，使其產(chǎn)生疲勞感，而對此若能夠?qū)⑵浣Y(jié)合機(jī)器人一同用于治療泌尿系結(jié)石，則利于降低醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度，這也利于提升取石率。

四、經(jīng)皮腎上鏡治療方式

隨著體外沖擊波碎石技術(shù)的進(jìn)一步滲透，作為單獨(dú)取石的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)在臨床中的運(yùn)用程度也在逐漸減少。但是，對于一些巨大的石頭，包括一些結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的石頭，我國醫(yī)學(xué)界學(xué)者均主張需要進(jìn)行聯(lián)合處理，以此對資料效果進(jìn)行提升，對治療療程進(jìn)行縮短。通常來講，常規(guī)的經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)需要對手術(shù)通道進(jìn)行擴(kuò)張，至少應(yīng)達(dá)到F24-38，這樣會(huì)增加出血的危險(xiǎn)，因此這也影響了該項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展。近年來，經(jīng)過學(xué)者數(shù)次臨床實(shí)踐，可以運(yùn)用經(jīng)皮腎微造瘺技術(shù)，以F8-12輸尿管硬鏡的方法進(jìn)行取石，這對于一些復(fù)雜性的石頭，術(shù)后腎盂流出道閉鎖、狹窄，或術(shù)后殘余結(jié)石的問題進(jìn)行了很好的處理，從而有效提高了手術(shù)成功率，減少了病人的痛苦。

總結(jié)：

總而言之，現(xiàn)階段治療泌尿系結(jié)石的方法產(chǎn)生了極大的改變，且不同的治療方法均具備各自的優(yōu)勢，但不管運(yùn)用哪種治療方式，其最終目的都在于確?；颊叩哪蚵肪邆鋾惩ㄐ裕Ｗo(hù)其腎功能，進(jìn)而提升患者的生存質(zhì)量。在臨床中，應(yīng)針對患者的真實(shí)病情，在確保患者生命安全的前提之下，運(yùn)用最為適宜的臨床治療方法。