胸腰椎壓縮性骨折如何護理

丁小華

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0010-01

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的脊柱創(chuàng)傷，也是生活中經(jīng)常會出現(xiàn)的頸椎損傷類型，屬于創(chuàng)傷性骨折。胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)常會合并其它脊髓損傷，引起一些生理系統(tǒng)的并發(fā)癥，需要對胸腰椎壓縮性骨折進行科學(xué)、合理的護理，避免并發(fā)癥引起胸腰椎壓縮性骨折病情惡化，降低胸腰椎壓縮性骨折致殘的幾率，提高患者的恢復(fù)率。

1. 腰胸椎壓縮性骨折

胸腰椎壓縮性骨折通常指因為前屈傷力，引起的頸椎椎體前半部被壓縮，導(dǎo)致頸椎發(fā)生楔狀形變，而脊椎后部的椎弓卻保持正常，兩相作用力下導(dǎo)致患者表現(xiàn)出腰胸椎壓縮性骨折，同時還會出現(xiàn)肌肉牽拉傷，尤其是附近的肌肉。

胸腰椎壓縮性骨折引起的方式有很多種，其中最多也是最常見的一種，就是老年骨質(zhì)疏松骨折。老年骨質(zhì)疏松性骨折是因為老年人年齡過大，沒有及時的補充鈣質(zhì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生各種骨性損傷，也就是應(yīng)力損傷性骨折。

2. 身體護理

胸腰椎壓縮性骨折通常發(fā)生在患者的下胸段和上腰段，這也導(dǎo)致胸腰椎壓縮性骨折的患者，常常因為頸椎損傷無法正?；顒?，需要臥在床上進行護理和治療，以便于患者的身體恢復(fù)。在進行身體護理的時候，需要護理人員仔細了解患者的頸椎損傷歷史，對患者的腰背疼痛、無法行動、韌帶損傷、頸椎棘突、腫脹瘀斑等情況，需要給予針對性強的護理方法。

2.1平臥姿勢

對于胸腰椎壓縮性骨折的患者，采用平臥硬板床的護理方式，能夠讓患者的頸椎保持水平狀態(tài)，減輕患者頸椎的壓力。頸椎保持水平狀態(tài)的同時，也能夠讓患者的頸椎愈合更輕松，避免因為頸椎位置偏移，導(dǎo)致患者頸椎突出。另外就是對于胸腰椎壓縮性骨折的患者護理治療過程中，要嚴(yán)禁患者下床或者坐立。

2.2翻身護理

翻身護理是幫助臥病在床的胸腰椎壓縮性骨折患者進行翻身，主要的作用是通過翻身緩解患者一個姿勢長期平臥的疲累，放松局部肌肉。定時的翻身也可以讓患者身體下積蓄的水汽得到舒緩，保證患者身上的干爽，避免患者身上潮氣過重，出現(xiàn)一些皮膚疾病。另外就是幫助患者進行翻身的時候，需要手扶著患者的肩膀和髖部同時、緩慢的翻動，既要防止腰部的扭傷，也要保持受傷的部分穩(wěn)定不彎曲。

2.3墊枕護理

胸腰椎壓縮性骨折患者因為頸椎受傷的緣故，在進行平臥的時候，需要采用墊枕鋪墊在患者腰椎骨折處，讓患者能夠通過自身的重力向下壓，讓頸椎的前柱和后柱受到適當(dāng)?shù)臓坷?，不但能夠提高胸腰椎壓縮性骨折的恢復(fù)狀況，甚至能夠恢復(fù)被壓縮的頸椎序列，減少肌肉損傷的并發(fā)癥。

3. 胸腰椎壓縮性骨折的并發(fā)癥護理

3.1腹脹、便秘護理

胸腰椎壓縮性骨折的患者常常會因為患者長期臥病在床，缺乏運動，導(dǎo)致患者的腸胃功能減弱，患者腸蠕動減慢，就會導(dǎo)致患者的小腹脹氣，出現(xiàn)飲水減少、便秘等多種情況。這種時候就需要針對患者腹脹和便秘進行護理。首先要排除腹脹、便秘不是急腹癥，然后就可以采取小腹熱敷、按摩等情況提高患者的肌肉活性，促進腸道蠕動。此外還可以采用灌腸的方式給腸胃減壓，也能夠清理患者腸道內(nèi)的宿便，減少便秘的危害。

如果是便秘，就需要患者口服番瀉葉、大黃水等物，讓他們自己多吃富含纖維的食物和水果，并指導(dǎo)患者進行肛縮運動，能夠加強腸道的鍛煉，降低便秘的可能性。

3.2尿潴留或泌尿系統(tǒng)感染

患者因為長期的臥在床上，沒有辦法進行自主排尿，這種時候往往會采取導(dǎo)尿管的方式，幫助患者在床上進行排尿。不過在進行尿?qū)Ч茌o助排尿的時候，需要讓患者保持平和心態(tài)，讓患者能夠在床上尿尿，并采用溫水、熱敷小腹的方式促進患者進行排尿。在這里需要注意的是，要讓患者排尿干凈，尿?qū)Ч芾镆膊粫心蛞夯亓鳎苊庖驗閷?dǎo)管暴露時間過長，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留或者是泌尿系統(tǒng)感染的情況。

3.3避免褥瘡

胸腰椎壓縮性骨折后，患者為了讓胸腰椎壓縮性骨折病情得到更好的恢復(fù)，需要臥床長時間靜養(yǎng)。在這種情況下往往會因為皮膚組織長時間被壓迫，一些壓迫性比較強的地方，比如腰骶部、肩胛骨這些地方，會因為長時間受壓迫和摩擦，讓患者患上褥瘡，這也是為什么需要幫助患者經(jīng)常性翻身的緣故。

3.4預(yù)防肺部感染

因為臥床的姿勢原因，讓胸腰椎壓縮性骨折的患者呼吸比較淺，讓患者支氣管中的痰液沒有辦法及時排除，如果致支氣管中積聚了大量的痰液，就會讓細菌在痰液里面繁殖，引起患者的肺部感染。因此要讓患者經(jīng)常性的有意識咳嗽、深呼吸。促進肺內(nèi)的積痰能夠及時的排出。

4. 心理護理

心理壓力和不良的心理情緒也是患者恢復(fù)的阻礙，還需要幫助患者緩解心理壓力，安心治療和休養(yǎng)身體，也就是對胸腰椎壓縮性骨折的患者進行心理護理。

4.1病況指導(dǎo)和鼓勵

很多患者之所以緊張，是因為患者對胸腰椎壓縮性骨折缺乏正確的認(rèn)識，導(dǎo)致患者對自身狀態(tài)產(chǎn)生緊張感。因此在護理的過程中，還需要護理人員不斷的對患者進行知識科普，讓患者對自身的狀態(tài)有充分的了解，并積極配合護理治療，提高恢復(fù)幾率。

4.2情緒管理和護理

因為腰椎壓縮性骨折的病人會因為腰椎問題導(dǎo)致身體一部分的感覺、反射出現(xiàn)問題，比如會感覺自己的手不能動、失去胳膊等。這種情緒會讓患者感到驚恐和害怕，尤其是對一些可能高位截癱的患者，更需要對患者的心情進行管理，讓患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者的心理痛苦。這種情況下，可以讓患者的家人多多陪伴患者，為患者排憂解難，表現(xiàn)出患者的重要性。

除此之外，在胸腰椎壓縮性骨折的患者飲食方面，也需要注意護理要素，對患者的喂食要慢、穩(wěn)，食物盡量選擇柔軟、容易消化的食物，比如瘦肉粥、甲魚湯之類，家屬也可以選擇定期燉骨頭湯，補充胸腰椎壓縮性骨折患者的鈣質(zhì)，促進骨頭的愈合。