較大面積創(chuàng)傷在手足顯微外科中的治療

何國(guó)秀

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0001-01

我的鄰居是一名在建筑工地上班的小伙子，小伙子跟我關(guān)系挺好，前些陣子才搬過來(lái)在這里租房子住，他的家庭條件不太好，雖然從小學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異但是因?yàn)闆]有足夠?qū)W費(fèi)并且想為家庭減輕負(fù)擔(dān)的原因，小伙子上完高中就出來(lái)參加工作了，今年也剛剛二十九歲，前幾天他的工友因?yàn)椴僮鞑粔蜃屑?xì)不小心碾到了腳，小伙子連忙帶著工友去醫(yī)院進(jìn)行治療，所幸因?yàn)橹委熂皶r(shí)，工友已經(jīng)手術(shù)成功等待康復(fù)了，所以本期科普，小編就想給大家講一下關(guān)于大面積創(chuàng)傷在手足顯微外科中的治療，下面跟隨小編的腳步，一起看看吧！

一、手足顯微外科中比較常見的疾病有哪些？

手足顯微外科有著漫長(zhǎng)的發(fā)展歷史，現(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在我們國(guó)家手足顯微外科的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)能夠熟練的運(yùn)用各類器材配合精湛的技術(shù)治療病人了，目前來(lái)說手足纖維外科在治療方面主要針對(duì)了以下的疾?。?/p>

1.手足外傷，如果患者出現(xiàn)了手指離斷或者是肢體離斷的情況，手足顯微外科的醫(yī)護(hù)人員會(huì)為患者進(jìn)行再植手術(shù)，比較常見的手指離斷或者肢體離斷的病癥為手指缺損，拇指缺損。出現(xiàn)上述的疾病可以使用第二足趾或者是第一足趾進(jìn)行移植手術(shù)，目前來(lái)說，進(jìn)行第二足趾或者是第一足趾的移植手術(shù)成功率很高，并且治療之后患者的康復(fù)效果也是相當(dāng)理想的。

2.如果患者的創(chuàng)傷面積比較大，例如因?yàn)榛颊咭驗(yàn)榛加刑悄虿亩鴮?dǎo)致糖尿病局部壞死出現(xiàn)了繼發(fā)創(chuàng)面，燒傷的創(chuàng)傷面，外傷的創(chuàng)傷面，可以給患者進(jìn)行一些組織瓣的移植手術(shù)，將組織瓣從病人身體的其他部位通過手術(shù)的形式轉(zhuǎn)移到受傷的部位，然后將組織瓣上所帶的那些動(dòng)脈血管以及準(zhǔn)備接受移植區(qū)域所準(zhǔn)備的一些血管進(jìn)行吻合橋接或者是吻合移植，將皮瓣成功的移植到患者受傷的區(qū)域，這就是最為典型的手足外科的手術(shù)。

3.對(duì)于患有手足急性的病人例如小兒先天性畸形，小兒并指或者多指甚至是小寶寶的足部出現(xiàn)了畸形，都可以使用手足顯微外科的治療方式進(jìn)行治療。

4.對(duì)于臂叢神經(jīng)損傷的患者，如果出現(xiàn)了臂叢神經(jīng)撕拉離斷或者是經(jīng)歷了腦部外傷之后所遺留下來(lái)的神經(jīng)功能障礙，特別是患者的上肢的神經(jīng)功能發(fā)生障礙，可以用對(duì)側(cè)神經(jīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)位，然后對(duì)病人實(shí)施手術(shù)一直修復(fù)。

5.很多病人在經(jīng)歷了手足外傷之后，會(huì)出現(xiàn)比較明顯的后遺癥，出現(xiàn)手足功能障礙的狀況，在手足顯微外科的治療中可以進(jìn)行功能重建，治療方法有肌腱移植，神經(jīng)移植，肌肉移植等各類手術(shù)。

6.手足顯微外科還可以應(yīng)用于腦外科婦產(chǎn)科甚至是普外科的手術(shù)，在顯微鏡的觀察下對(duì)于小血管神經(jīng)以及淋巴等組織進(jìn)行修復(fù)，從而打到點(diǎn)對(duì)點(diǎn)精確修復(fù)的目的，打到最佳的移植效果和修復(fù)效果。

二、較大面積創(chuàng)傷在手足顯微外科中的治療

肢體出現(xiàn)了大面積的皮膚缺損以及創(chuàng)傷一直是創(chuàng)傷外科領(lǐng)域之中的一個(gè)棘手問題。在傳統(tǒng)的治療方法中多半使用消毒藥物進(jìn)行消毒換藥，然后等待新鮮的肉芽生成之后再在患者的創(chuàng)面上進(jìn)行移植皮膚手術(shù)。使用這種手法治療是往往需要極長(zhǎng)的治療時(shí)間，并且沒法有效的控制病人的感染狀況，因此現(xiàn)在醫(yī)院中大多數(shù)使用手足顯微外科治療，將吻合血管的皮瓣慢慢移植到病人的創(chuàng)傷處，將組織瓣從病人身體的其他部位通過手術(shù)的形式轉(zhuǎn)移到受傷的部位，然后將組織瓣上所帶的那些動(dòng)脈血管以及準(zhǔn)備接受移植區(qū)域所準(zhǔn)備的一些血管進(jìn)行吻合橋接或者是吻合移植，將皮瓣成功的移植到患者受傷的區(qū)域。在進(jìn)行手術(shù)之前需要處理病人受區(qū)，病人受傷后的創(chuàng)面每天需要換兩次藥，慢慢的分批切除患者創(chuàng)傷部位壞死的組織，如果病人出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的水腫，可以使用高滲鹽水進(jìn)行濕敷，等到病人不再分泌膿性物質(zhì)之后就可以進(jìn)行手術(shù)了。在手足顯微外科進(jìn)行治療的過程中，需要使用患者的皮瓣，一般來(lái)說如果使用股前外側(cè)皮瓣會(huì)以旋轉(zhuǎn)股外側(cè)動(dòng)脈降支肌皮動(dòng)脈穿支為血管蒂，如果發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)度不是很夠，可以向上找到旋股外側(cè)動(dòng)脈的起始處，還有一個(gè)部位是病人的背闊肌，因?yàn)椴∪说谋抽熂∑ぐ晖ㄟ^腰部動(dòng)脈因此有著充足的皮瓣下部血液供應(yīng)，所以有著較強(qiáng)的應(yīng)用性，但是我們需要注意在進(jìn)行采集的時(shí)候避免形成緊縮性皮膚。經(jīng)過手足顯微外科的治療之后，大部分的病人恢復(fù)狀況較好，因此不失為一種有效的治療方式，也被很多醫(yī)院在臨床中逐漸接受運(yùn)用起來(lái)。

三、斷指的急救方法

首先我們需要注意的是一定要找到已經(jīng)斷離的手指或者腳趾，如果自己的斷指仍然在機(jī)器中，一定不要強(qiáng)行的將斷指撤出或者把機(jī)器倒轉(zhuǎn)，因?yàn)檫@樣有可能增加斷指的損傷從而不利于斷指重接或者移植，我們應(yīng)該馬上停止機(jī)器的運(yùn)行，并且想辦法拆開機(jī)械，把自己的斷指取出，用干凈清潔的布料包起來(lái)。

第二點(diǎn)我們需要注意的是，在處理斷指的時(shí)候一定要進(jìn)行止血;有的時(shí)候手指并沒有完全斷掉，仍然有一些皮膚或者組織鏈接著，一定不要忍痛揪斷，因?yàn)檫@些組織或者皮膚中可能含有細(xì)小的血管，用來(lái)給斷指提供營(yíng)養(yǎng)，防止手指出現(xiàn)壞死的狀況，我們應(yīng)該妥善的進(jìn)行包扎固定。

第三點(diǎn)需要我們注意的是，對(duì)于不完全型的斷指，我們應(yīng)該進(jìn)行有效的固定，盡量找一個(gè)夾板，用干凈的布料固定包扎起來(lái)，然后迅速聯(lián)系醫(yī)院尋求幫助，進(jìn)行急救處理。

最后一點(diǎn)，保存斷離的手指或者腳趾的時(shí)候一定會(huì)注意用干燥冷藏的方式進(jìn)行保存，除非斷離的手指或者腳趾受到了嚴(yán)重的污染，不然一般不需要進(jìn)行沖洗，最好使用無(wú)菌的布料或者清潔的布料包扎好，然后使用干燥冷藏的方式保存好，一定不要使用任何液體浸泡斷離的手指或者腳趾。

四、結(jié)言

想必通過了以上的科普，大家對(duì)于較大面積創(chuàng)傷在手足顯微外科中的治療已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的問題得到了解決，醫(yī)院的治療效果也越來(lái)越好，慢慢的較大面積創(chuàng)傷的治療已經(jīng)不再是一個(gè)難題，一旦遭遇了不幸，大家一定要及時(shí)去醫(yī)院接受治療。在這里小編衷心的祝愿各位讀者可以遠(yuǎn)離傷病，一直開開心心健健康康的生活。希望以上的科普可以幫到大家，本期科普到此結(jié)束，我們下期再見。