“醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)”教學(xué)思考與建設(shè)探析

慕明濤

（延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)教研室，陜西延安 716000）

0 引言

近些年，我國醫(yī)學(xué)教育得到快速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)教育改革、教學(xué)質(zhì)量等方面進(jìn)行了積極的探索，取得了一定的成績。醫(yī)學(xué)教育的核心是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，而提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與專業(yè)課程的教學(xué)改革緊密相關(guān)。這就要求課程教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)的改革亟須進(jìn)一步展開研究與實踐。因此，對“醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)”課程教學(xué)進(jìn)行了系列改革與探索。

1 課程改革的理念

隨著我國醫(yī)學(xué)生數(shù)量大量增加，單向“填鴨式”的課堂講授不能滿足新時代的需要。在新媒體和移動網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展的情形下，課堂上時常出現(xiàn)學(xué)生不認(rèn)真聽講、玩手機等現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生上課求知動力不足、教育質(zhì)量的不斷下滑［1-2］。因此，教學(xué)改革理念轉(zhuǎn)變是必需的，也是教學(xué)改革的關(guān)鍵。

“醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)”為醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)和研究奠定理論基礎(chǔ)，其進(jìn)展直接推動了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床治療的發(fā)展與進(jìn)步。細(xì)胞生物學(xué)的學(xué)科特點是所學(xué)習(xí)的對象大多不能被肉眼直接觀察，必須借助光學(xué)顯微鏡、電子顯微鏡等一系列輔助儀器才能使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容有一個立體直觀的理解。

為了在課堂教學(xué)活動中更大程度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，在講授過程中，靈活使用多種教學(xué)模式，做到充分重視學(xué)生的主動參與，增強學(xué)生自我探索細(xì)胞奧秘的興趣和能力?；谏鲜隹紤]，筆者在前期“醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)”課堂教學(xué)課改的基礎(chǔ)上嘗試進(jìn)一步教學(xué)改革，對延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院18 級醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行“對分課堂”教學(xué)和概念圖教學(xué)法（CMBL）教學(xué)。

2 課程改革的措施

經(jīng)過前期課堂教改長時間的認(rèn)真思考與實踐，筆者認(rèn)為有必要從教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容以及考核方式等方面深入進(jìn)行課程改革。實驗課程增加綜合設(shè)計性實驗和隨堂討論式教學(xué)。加強師生互動型教學(xué)，擴大自主綜合性實驗的范圍和深度，激發(fā)學(xué)生探索未知的興趣和強化動手操作能力［3］。之后，統(tǒng)一采用相同的試題測試（包括歸納總結(jié)、綜合理解等），分析學(xué)生的成績，進(jìn)而比較兩種教學(xué)法所得效果。

（1）概念圖的繪制：采用縱向分層與橫向分支，將選取的知識領(lǐng)域中所用到的概念之間用連線連接（見圖1）。概念圖教學(xué)與分組協(xié)作學(xué)習(xí)相結(jié)合，各小組內(nèi)成員就同一概念圖提供的信息展開討論，相互啟發(fā)，在此基礎(chǔ)上由教師梳理知識脈絡(luò)，提出解答問題的思路和方法，提高學(xué)生的認(rèn)識水平。

圖1 “細(xì)胞增殖周期”章節(jié)的概念

（2）“對分課堂”教學(xué)技術(shù)：又稱為PAD 課堂，包括講授、內(nèi)化和討論3個層次［4］。講授階段：教師條理化地對重難點知識進(jìn)行講解，學(xué)生明確了基本知識框架，課下學(xué)習(xí)就會有的放矢。內(nèi)化階段：內(nèi)化和吸收知識過程是將課中部分學(xué)習(xí)任務(wù)擴展到課后，學(xué)生通過主動自我學(xué)習(xí)，把疑難問題想明白了，而難以理解的部分知識再在學(xué)生的討論環(huán)節(jié)和教師的歸納中得到解答，從而內(nèi)化所學(xué)內(nèi)容。討論階段：隔周，學(xué)生間討論課后學(xué)習(xí)的問題，進(jìn)一步加深內(nèi)化理解，查漏補缺，增強掌握和分析問題的能力及學(xué)習(xí)的目的性，學(xué)生在不斷的質(zhì)疑中獲得了更多更難理解的知識，提出進(jìn)一步的拓展問題?！皩Ψ终n堂”的本質(zhì)是一種以問題為導(dǎo)向的討論與講解并重的互動式教學(xué)模式，更注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和分析、解決問題的能力。

“對分課堂”教學(xué)要求學(xué)生在接受教師傳授基本知識的基礎(chǔ)上，利用足夠的課余時間查詢相關(guān)的知識，從而構(gòu)建便于學(xué)習(xí)的知識脈絡(luò)圖，理解需要掌握的重難點內(nèi)容。教師講解輕松了很多，課程的整體內(nèi)容及學(xué)科邏輯性都能完全顯示出來，教師的講課激情和學(xué)生的聽課興趣融為一體，學(xué)習(xí)效率也就得到了明顯的提高。通過教師講授獲得主要知識，強調(diào)知識的條理性和重難點的理解掌握，明確學(xué)習(xí)任務(wù)［4］，主動從教材和網(wǎng)絡(luò)資源中尋找答案?！皩Ψ终n堂”的內(nèi)化階段將課堂部分學(xué)習(xí)任務(wù)擴展到課后，學(xué)生通過主動自我學(xué)習(xí)，積極構(gòu)建相關(guān)知識結(jié)構(gòu)，把難以理解的部分知識問題想明白，豐富了學(xué)習(xí)經(jīng)驗和思維方式，那么重點內(nèi)容的理解就到位了。應(yīng)用“對分課堂”和概念圖教法結(jié)合的教學(xué)模式教學(xué)，學(xué)生有了充分的討論時間，不管是課堂還是課后、還是再從課后回到課堂，學(xué)生是帶著諸多的質(zhì)疑中理解接受更多的內(nèi)容，在不斷質(zhì)疑中進(jìn)一步提出不同的外延知識問題。研究發(fā)現(xiàn)，在教師的講解過程中學(xué)生的課堂互動參與度很高，認(rèn)真聽課的狀態(tài)又回來了，明顯提高了作業(yè)的完成質(zhì)量。

（3）問卷調(diào)查：依據(jù)課改目的，自行設(shè)計問卷，開展調(diào)查。調(diào)查項目包括：課堂學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)興趣有無、興趣分類、平時是否預(yù)習(xí)及復(fù)習(xí)、學(xué)習(xí)滿意度等。調(diào)查前向?qū)W生闡明問卷目的和調(diào)查意義。

（4）教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化：按照“從結(jié)構(gòu)到功能，再到生命現(xiàn)象”的知識體系優(yōu)化理論課教學(xué)內(nèi)容，涉及幾個章節(jié)，比如囊泡運輸、受體介導(dǎo)的胞吞作用、有絲分裂、減數(shù)分裂等內(nèi)容可以制作成視頻，這樣細(xì)胞中的各種動態(tài)變化就可以形象生動地表現(xiàn)出來，這種動態(tài)的表現(xiàn)形式更容易吸引人的注意力，幫助理解和記憶。把人體發(fā)育的內(nèi)容引入教學(xué)過程，使細(xì)胞生物學(xué)的主要內(nèi)容浸入醫(yī)學(xué)科學(xué)的知識框架內(nèi)。

對實驗課教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化重組，使學(xué)生能主動積極地參與進(jìn)來。新增設(shè)計性和綜合性實驗，逐漸形成完善的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)獨立教學(xué)體系。例如將“細(xì)胞的多個亞微結(jié)構(gòu)標(biāo)本的制備實驗”進(jìn)行整合。

（5）考核評價：改革后更強調(diào)過程性的評價，考核學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。本課程考核包括實驗操作、期末考試和平時成績。平時納入考核的事項包括：考勤、課堂討論、回答問題、測驗。在總成績中，階段性測試的成績是3～5 次考試的平均分，計入平時成績。期末考試主要是針對理論及實驗中的基本原理、實驗設(shè)計等內(nèi)容進(jìn)行考核，強化實驗的掌握。由教師安排實驗操作，要求學(xué)生結(jié)合相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識和實驗技術(shù)綜合分析一個綜合性實驗。然后，教師根據(jù)學(xué)生的動手實踐和實驗結(jié)果的分析給出評分。

3 課程改革的成效

學(xué)生的自主自覺學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)質(zhì)量顯著提高。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為這樣的課堂教學(xué)改革能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、增加學(xué)習(xí)興趣。通過直觀的方式呈現(xiàn)知識體系的概念圖教學(xué)法，使思考過程和關(guān)聯(lián)知識有效地結(jié)合起來［5］?！皩Ψ终n堂”教學(xué)強調(diào)學(xué)生有充足的時間學(xué)習(xí)與理解重難點，依據(jù)教師講授的基本知識結(jié)構(gòu)，從教材和網(wǎng)絡(luò)資源中主動查找答案，高效地完成學(xué)習(xí)任務(wù)［6］。其中，內(nèi)化吸收環(huán)節(jié)是將課堂學(xué)習(xí)延伸至課下，學(xué)生通過主動自我學(xué)習(xí)，明白了自己很難理解的部分內(nèi)容，這樣就能抓住重點聽講。應(yīng)用“對分課堂”和概念圖結(jié)合的教學(xué)模式教學(xué)，學(xué)生從課堂到課下、再從課下到課上活躍討論的過程中做到了敢于質(zhì)疑，提出深層次的拓展性問題。研究發(fā)現(xiàn)作業(yè)完成的質(zhì)量提高了，認(rèn)真聽課的學(xué)生人數(shù)和課程參與度增多了，學(xué)科內(nèi)容的整體性及邏輯性體現(xiàn)出來了，在課堂上學(xué)生能緊跟教師的思維和節(jié)奏，學(xué)習(xí)效率得到了明顯的提高。課下作業(yè)和隔堂討論納入考核體系，提高了學(xué)生課內(nèi)互動的積極性，并能在課堂踴躍討論。同時，自覺學(xué)習(xí)好習(xí)慣的養(yǎng)成及自主學(xué)習(xí)效率的提高和學(xué)習(xí)質(zhì)量的提升。

學(xué)生的分工合作的意識得到加強。小組成員共同合作來高質(zhì)量完成課下組內(nèi)學(xué)習(xí)和課上的討論與匯報、匯報PPT 的制作和文案的書寫等，且課堂討論時可了解其他同學(xué)的學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)情況，培養(yǎng)團隊合作精神，特別是一些復(fù)雜的學(xué)習(xí)和討論匯報問題更顯示團隊協(xié)作的力量，例如討論匯報受體介導(dǎo)的胞吞作用，小組將其分解為四部分進(jìn)行分工，分別是受體介導(dǎo)的胞吞作用的概念和特點、網(wǎng)格蛋白有被小泡的結(jié)構(gòu)、細(xì)胞對膽固醇的吸收利用和高膽固醇血癥，組員將各自分配的內(nèi)容詳細(xì)學(xué)習(xí)，組員將各自分配的內(nèi)容認(rèn)真準(zhǔn)備，詳細(xì)學(xué)習(xí)，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)資源，最終匯總綜合，得到小組學(xué)習(xí)與匯報的相對完整的內(nèi)容。分工合作加強了團隊意識和合作精神，同時教師的業(yè)務(wù)能力和教師協(xié)同合作能力得到了提高［7］。

在實驗課程的教學(xué)過程中，根據(jù)學(xué)科的變化及時優(yōu)化實驗項目。在新的課改中，本研究著重培養(yǎng)學(xué)生的實驗動手能力、操作技能和探究性學(xué)習(xí)等方面，增加了對動手能力和技術(shù)性要求較高的綜合設(shè)計性實驗。

成績采用形成性評價，考試分階段分形式，體現(xiàn)了督查與引導(dǎo)的作用，也避免了一考定成績的情況。過程性考核方式改變了傳統(tǒng)“勾重點”“死記硬背”“期末突擊學(xué)習(xí)”等的應(yīng)付考試的學(xué)習(xí)模式。新的教學(xué)手段，把學(xué)生的主動學(xué)習(xí)激發(fā)出來，學(xué)生有足夠的時間理解課本知識和主動涉獵課外知識，這樣就可實現(xiàn)培養(yǎng)具有一定創(chuàng)新意識和自主學(xué)習(xí)能力的人才的培養(yǎng)目標(biāo)。采用新的教學(xué)模式后，學(xué)生每次課參與討論的程度、完成作業(yè)的態(tài)度等都被納入平時考核指標(biāo)中。

通過本次課堂教學(xué)改革，可見在整個教學(xué)過程中始終貫穿著學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和團體合作，并把過程性評價作為一個重要部分。這對于培養(yǎng)高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的人才有著重要作用［8-9］。以“對分課堂”教學(xué)模式結(jié)合概念圖教學(xué)法實現(xiàn)了學(xué)生主動獲取知識、獨立思考問題、合作完成任務(wù)。使那些抽象枯燥的內(nèi)容形象具體化，同時使得很多分散的理論知識形成一個有機整體，從而學(xué)習(xí)起來就能得心應(yīng)手。經(jīng)過知識的內(nèi)化、課上課下討論、總結(jié)匯報等階段的學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)會了很好地安排學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)進(jìn)度，較容易地完成自己既定的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)效果得到了明顯提高。在課堂上師生互動，共同學(xué)習(xí)和探究問題，提高學(xué)生間的交流合作能力。但要求教師具有更高的業(yè)務(wù)水平，教師需儲備大量的知識，以及具有較高的語言應(yīng)用能力、課程設(shè)計能力和課堂控制能力，也就促進(jìn)和提升了教師的進(jìn)一步自我學(xué)習(xí)和教學(xué)綜合能力。