中醫(yī)治療老年重癥新型冠狀病毒肺炎案例分析

劉春華 劉飛 陳福如 袁懿 周偉 肖嫻

1.湖南中醫(yī)藥大學(xué) 長沙 410208 2.婁底中心醫(yī)院

2019年年末，新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）疫情突發(fā)，至今已造成國內(nèi)外大范圍的流行，其傳播速度、所致危害較傳染性非典型肺炎（severe acute respiratory syndrome，SARS）有過之而無不及。迄2020年6月中旬，我國確診病例總計8萬余例，死亡4 000余例，全球多個國家也未能幸免于難，確診病例已達900余萬例。中醫(yī)曾在抗擊SARS時發(fā)揮舉足輕重的作用，如今面對新冠肺炎的突然侵襲，中醫(yī)繼續(xù)憑借其整體觀念與辨證論治兩大優(yōu)勢，在本病治療中扮演重要角色?，F(xiàn)將筆者接診治療的兩例重癥新冠肺炎病例加以探討，望對同道治療該病有所啟發(fā)。

1 病例回顧和分析

1.1 病例一 患者張某，女，63歲，因“反復(fù)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咳痰9天”于2020年1月30日入院。血常規(guī)：白細胞1.16×109/L，中性粒細胞比率65.50%，淋巴細胞絕對值0.35×109/L；C反應(yīng)蛋白（C reactive protein，CRP）14.88mg·L-1；降鈣素原（procalcitonin，PCT）0.14ng·mL-1；心肌酶譜：肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB，CKMB）14.00U·L-1； 生化： 白蛋白（albumin，ALB）31.00g·L-1；新型冠狀病毒核酸檢測陽性。胸部電子計算機斷層掃描（computed tomograpy，CT）：雙肺病變，右肺及左上肺感染性病變，雙肺多發(fā)磨玻璃影，符合新冠肺炎改變。患者呼吸頻率為30次/min，靜息狀態(tài)下血氧飽和度（percutaneous oxygen saturation，SPO2）92%，動脈血氣分析氧分壓 （partial pressure of oxygen，PO2）/吸入氧濃度（fraction of inspire oxygen，F(xiàn)O2）300mmHg。 診斷：新冠肺炎（重型）。2020年2月2日初診，患者時有陣發(fā)性咳嗽，咳少量白色膿痰，活動后有氣促，休息狀態(tài)下無明顯胸悶、氣促，上腹部燒灼感，咽干，喜飲，口中粘膩，惡心，食欲欠佳，易汗出，全身乏力，無發(fā)熱，精神欠佳，睡眠一般，大小便正常，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃。見圖1A。中醫(yī)診斷：疫病，辨證：疫毒犯肺、濕熱中阻，治法：清熱化濕、健脾消食。方藥：藿樸夏苓湯合三仁湯加減。藿香10g，佩蘭10g，厚樸10g，茯苓15g，杏仁10g，薏苡仁20g，白豆蔻6g，蘆根30g，滑石20g，法半夏10g，陳皮10g，炒雞內(nèi)金15g，炒麥芽30g，甘草6g，黨參30g，仙鶴草30g。共5劑，日1劑，水煎服。

2020年2月8日二診?；颊呖人?、氣促較前好轉(zhuǎn)，口干、口苦減輕，咯少量白色粘稠痰，乏力好轉(zhuǎn)，食欲、精神較前好轉(zhuǎn)，睡眠欠佳，小便頻，大便正常，舌紅有瘀滯，苔焦黃根厚。見圖1B。辨證：疫毒犯肺、寒濕內(nèi)蘊，治法：解表除濕、宣肺除疫，方藥：參蘇飲合小柴胡湯加減。 蘇葉10g，杏仁10g，法半夏10g，陳皮10g，茯苓15g，葛根30g，黨參20g，桔梗10g，枳殼10g，蘆根30g，柴胡10g，黃芩10g，甘草6g，炒麥芽30g，炒雞內(nèi)金15g，仙鶴草30g，佩蘭10g。 共5劑，日1劑，水煎服。

2020年2月12日三診?；颊吲加锌人?、氣促明顯好轉(zhuǎn)，舌、咽痛，口唇、咽部散在米粒大小皰疹，口中有甜味，無口干、口苦，食欲欠佳，睡眠欠佳，小便、大便正常，舌紅絳，邊、尖有黃色小皰疹，無苔。見圖1C。復(fù)查胸部CT示：雙肺病變，符合新冠肺炎改變。辨證：正虛邪戀、津虧血瘀，治法：益肺生津、活血化瘀。方藥：生脈飲合沙參麥冬湯加減。西洋參9g，北沙參30g，麥冬20g，五味子5g，竹茹10g，地骨皮15g，蘆根20g，白茅根20g，葛根15g，牡丹皮15g，赤芍30g，建曲30g，炙甘草10g，天花粉15g，淡竹葉10g。共3劑，日1劑，水煎服。

圖1 患者張某一、二、三診舌像

2020年2月15日四診?；颊呷躁嚢l(fā)性咳嗽，較前好轉(zhuǎn)，咯白色泡沫痰，量中等，舌、咽痛，口舌、咽部皰疹較前增多，口中甜，無口干、口苦，食欲欠佳，睡眠可，小便多，大便正常，舌紅絳，苔薄剝少津，有細裂紋。見圖2A。辨證：正虛邪戀、陰虛熱結(jié)。復(fù)查胸部CT示：雙肺病變，符合新冠肺炎治療后改變，比較2020年2月12日片，病灶未見明顯減少。治宜扶正祛邪、清熱養(yǎng)陰，在2月12日原方基礎(chǔ)上去五味子、竹茹、葛根、炙甘草、淡竹葉，加白芍15g、連翹10g、金銀花10g、甘草10g、黃精20g。 共3劑，日1劑，水煎服。

2020年2月18日五診?；颊咦蛉障挛绲蜔?7.5℃，今日無發(fā)熱，食欲差，口舌、咽部生皰疹及潰瘍增多，舌、咽痛加重，稍咳，口中甜，全身乏力，無口干、口苦，睡眠可，大小便正常，舌紅暗苔薄少津有細裂紋。見圖2B。胸部CT示：比較2020年2月15日片，雙肺病變吸收好轉(zhuǎn)，符合新冠肺炎治療后改變。證治同前，予沙參麥冬湯合清營湯加減滋陰涼血、清熱透營，原方去白芍，加水牛角30g、玄參10g、青蒿20g。 共5劑，日1劑，水煎服。

2020年2月23日六診。患者咽、舌、口腔黏膜皰疹及潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，仍有輕微疼痛，納食欠佳，無口干，無口苦，無咳嗽，力氣尚可，睡眠、大小便正常，舌淡紅，苔薄白。見圖2C。證治同前，原方去北沙參、麥冬、黃精、水牛角，加地龍10g、貫眾10g、白豆蔻6g、燈心草10g。共5劑，日1劑，水煎服。

圖2 患者張某四、五、六診舌像

2020年2月28日七診?；颊呖谏酀兠黠@好轉(zhuǎn)，略疼痛，食欲好轉(zhuǎn)，無口干，無口苦，無咳嗽，無發(fā)熱，睡眠、大小便均正常，舌淡紅，苔白。見圖3。2月27日血常規(guī)：白細胞2.81×109/L，中性粒細胞比率63.7%，淋巴細胞絕對值0.68×109/L。胸部CT示：新冠肺炎治療后好轉(zhuǎn)患者復(fù)查，考慮恢復(fù)期改變，多發(fā)病變纖維機化改變。呼吸頻率為20次/min，靜息狀態(tài)下SPO2為98%，PO2/FO2為400mmHg，復(fù)查新型冠狀病毒核酸檢測示陰性。綜上，患者經(jīng)評估達到出院標準。辨證：肺脾氣虛、余邪留戀，治法：健脾益氣、化濕祛邪。方藥：參苓白術(shù)散加味。西洋參10g，牡丹皮10g，建曲30g，天花粉15g，連翹10g，甘草10g，白豆蔻6g，白術(shù)10g，茯苓10g，陳皮10g，地龍10g。共7劑，日1劑，水煎服。

按：患者老年女性，年過六旬，素喜辛辣，形體適中。葉天士[1]《溫?zé)嵴摗吩疲骸皽匦吧鲜?，首先犯肺。”疫癘之邪從口鼻而入，最先侵犯肺臟。一診患者可見陣發(fā)性咳嗽，咳白膿痰，此為疫癘毒邪侵犯肺衛(wèi)，肺氣宣發(fā)肅降失常，故可見該癥；咽干喜飲，口中粘膩，上腹部燒灼感，食欲欠佳，乃是濕熱之邪困阻中焦，脾臟喜燥惡濕，受濕熱邪氣影響，運化水谷精微及津液功能異常，津不上承。結(jié)合患者舌象，可辨證為疫毒犯肺、濕熱中阻證，故予藿樸夏苓湯合三仁湯加減。合方中藿香、厚樸、半夏、白蔻仁、佩蘭等化濕行氣，合以茯苓、薏苡仁健脾利水。薏苡仁蛋白質(zhì)含量豐富，孟利娜[2]報道薏苡仁蛋白具有抗炎癥活性，其作用機制可能是調(diào)控核因子-κB抑制蛋白 （inhibitor of nuclear factor-κB，IκB） /核因子-κB （nuclear factor-κB，NF-κB）信號通路的激活，抑制炎癥因子的產(chǎn)生與分泌。杏仁可以宣利肺氣，氣機得暢則濕自去?；⑻J根甘寒，清熱利尿以祛濕熱之邪。仙鶴草性平味苦，不僅輔助上藥清熱解毒，還可治“脫力勞傷”，有扶正之效。藥理研究表明，仙鶴草有鎮(zhèn)痛抗炎的藥理作用[3]。Kim等[4]發(fā)現(xiàn)仙鶴草甲醇提取物可減輕激活的巨噬細胞和嗜堿粒細胞導(dǎo)致的組織損傷，減輕卵白蛋白（ovalbumin，OVA）誘導(dǎo)的氣道炎癥，發(fā)揮鎮(zhèn)痛抗炎作用。雞內(nèi)金、黨參、甘草、炒麥芽健脾消食，陳皮健脾燥濕化痰。兩方合用，共奏分消濕熱、健脾消食之效。二診時咳嗽、咯痰等癥已明顯好轉(zhuǎn)，睡眠欠佳，舌紅有瘀滯，苔焦黃根厚，提示陰津受損、疫毒兼夾攻竄陰火，但當時辨證與治法失妥，予參蘇飲合小柴胡湯加減，方中雖有蘆根、黃芩、仙鶴草、佩蘭等清熱之品，但蘇葉、杏仁、法半夏、陳皮等偏溫燥，豈不有助疫毒之熱？故在三診時出現(xiàn)舌邊尖、口唇、咽部散在米粒大小皰疹，舌質(zhì)絳紅無苔等癥。但仍未能充分考慮疫毒之癘，以生脈飲合沙參麥冬湯加減益肺生津、涼血化瘀。方中雖有淡竹葉味甘性寒，配伍蘆根、竹茹、白茅根，可以清肺化痰，然而五味子、建曲、炙甘草偏溫助熱，故在四診時舌、咽痛未見好轉(zhuǎn)，口舌、咽部皰疹較前增多。此時去五味子、炙甘草可防助熱，但不應(yīng)去竹茹、竹葉之甘寒滲利，雖加連翹、金銀花清熱瀉火解毒，黃精、白芍滋陰，但劑量、藥力不夠，故在五診時療效不顯。六診考慮熱入營分，改擬滋陰涼血、清熱透營治法，予沙參麥冬湯合清營湯加減，并增加服藥劑量，藥證相符，是以很快見效，服藥10劑后諸癥全消。

圖3 患者張某七診舌像

1.2 病例二 患者彭某，女，66歲，因“咳嗽10天，發(fā)熱6天”于2020年2月3日入院。 體查：體溫37.4℃，脈搏88次/min，血壓127/84mmHg，靜息狀態(tài)下SPO2為92%，高頻高流濕化氧療時SPO2為97%。血常規(guī)：白細胞7.73×109/L，血紅蛋白162g·L-1，中性粒細胞比率83%，淋巴細胞比率9.4%；胸部CT：雙肺感染性病變。新型冠狀病毒核酸檢測陽性。入院診斷：1.新冠肺炎（重型）；2.肺部感染。2020年2月12初診，患者咳嗽好轉(zhuǎn)，干咳少痰，時有氣促，口苦，大便稀溏，睡眠差，舌瘦小，苔薄焦黃少津。見圖4A。辨證：疫毒閉肺，治法：宣肺化痰、清熱祛濕。方藥：三拗二陳湯。麻黃5g，杏仁10g，連翹10g，防風(fēng)10g，仙鶴草30g，陳皮10g，茯苓20g，法半夏10g，黨參30g，炒麥芽30g，建曲30g，瓜蔞皮15g，炒山楂15g，黃芩10g，厚樸10g，蘆根30g，桃仁10g，甘草6g。 共5劑，日1劑，水煎，分兩次溫服。

2020年2月17日二診?；颊呷詺獯伲顒雍蠹又?，咳嗽較前好轉(zhuǎn)，無口干口苦，食納可，睡眠欠佳，大便成形，次數(shù)多，小便可，舌瘦小偏青紫，苔厚腐微黃干。見圖4B。證型同前，仍辨為疫毒閉肺證。復(fù)查肺部CT示：雙肺感染性病變，雙肺多發(fā)磨玻璃影。原方去黨參、山楂、厚樸、黃芩，加地龍10g、黃芪30g。共3劑，日1劑，水煎，分早晚兩次溫服。

2020年2月20日三診?；颊咦栽V氣促較前好轉(zhuǎn)，但仍有活動后胸悶氣促，偶咳嗽，痰少色白，舌瘦小青紫，苔白灰膩左邊厚。見圖4C。辨證為疫毒閉肺、寒濕內(nèi)蘊證。肺部CT示：對比2020年2月17日片，考慮雙肺感染性病變較前無明顯改變。治宜解表除濕、溫肺除疫，予原方去仙鶴草，改甘草、茯苓、蘆根各15g，加桂枝6g、干姜5g。共3劑，日1劑，水煎，分早中晚三次溫服。

2020年2月22日四診?；颊哂?月21日輸注康復(fù)期新冠肺炎患者同型血漿400mL，無輸血反應(yīng)。仍有陣發(fā)性咳嗽，干咳為主，活動后感氣促，較前稍有好轉(zhuǎn)，無胸痛，無畏寒、發(fā)熱，無腹痛、惡心、嘔吐，食欲可，大小便正常，舌淡白瘦小，苔薄白膩。見圖4D。辨證為疫毒閉肺、陰虛邪戀證，治宜宣肺祛濕、養(yǎng)陰清熱，予原方去茯苓，改法半夏、陳皮7g，桂枝5g，蘆根20g。共3劑，日1劑，水煎服，分早中晚三次溫服。

圖4 患者彭某一、二、三、四診舌像

2020年2月25日五診。患者昨日復(fù)查肺部CT：雙肺感染性病變較前明顯吸收好轉(zhuǎn)。患者咳嗽好轉(zhuǎn)，仍有活動后氣促，伴咽癢，睡眠欠佳，二便調(diào)，舌瘦小，淡白舌，苔薄微黃。見圖5A。證治同前，仍辨證為疫毒犯肺、陰虛邪戀證，中藥繼守原方，共3劑，日1劑，分早中晚三次溫服。

2020年2月28日六診?；颊呷毖跚闆r較前明顯改善，停高流量濕化氧療，改用鼻導(dǎo)管吸氧。患者陣發(fā)咳嗽，活動后易咳嗽氣促，咽干咽癢，睡眠欠佳，舌瘦小淡白，苔白膩。見圖5B。辨證為疫毒犯肺、痰濕內(nèi)阻證，治宜宣肺祛濕、化痰除濕，予原方去蘆根、炒麥芽，加細辛5g，改陳皮、法半夏10g。 共6劑，日1劑，分早中晚三次溫服。

2020年3月2日七診?；顒雍髿獯伲嚢l(fā)性咳嗽，有咽癢，心悸，食納睡眠可，二便調(diào)，舌瘦小淡白瘀青，苔厚白膩。見圖5C。患者呼吸頻率為21次/min，靜息狀態(tài)下SPO298%，動脈血氣分析PO2/FO2為325mmHg，新冠肺炎專家組討論后考慮患者病情較前明顯好轉(zhuǎn)，診斷由新冠肺炎（重型）改為新冠肺炎（普通型），按重癥治療。辨證：痰濕郁肺，治法：宣肺除濕化痰。方藥：麻杏苡甘湯合達原飲加減。蜜麻黃5g，杏仁10g，防風(fēng)10g，甘草6g，陳皮10g，法半夏10g，建曲10g，瓜蔞皮15g，地龍10g，黃芪20g，桂枝5g，干姜5g，草果10g，檳榔6g，薏苡仁15g。共6劑，日一劑半，分早中晚三次溫服。

2020年3月7日八診?？人詼p輕，咽癢，口干喜飲，活動后氣促，舌瘦小淡白瘀青，苔白膩。見圖5D。咽拭子核酸檢測三次陰性，經(jīng)評估達到出院標準。辨證為正虛邪戀，治宜扶正祛邪，擬原方去檳榔、干姜，加僵蠶10g、茯苓15g，共7劑，帶藥出院鞏固治療。

圖5 患者彭某五、六、七、八診舌像

按：患者年過六旬，老年女性，驟感疫毒之邪。中醫(yī)接診前，已接受西醫(yī)抗病毒、抗菌、增強免疫等治療十余天，雖咳嗽、咳痰減少，臨床見證依然諸多?！夺t(yī)學(xué)心悟》中說：“肺為嬌臟，攻擊之劑，即不任受，而外主皮毛，最易受邪?！盵5]疫毒之邪犯肺，肺失宣降，故表現(xiàn)為咳嗽氣促；濕性粘膩，郁久化熱，濕熱阻滯中焦，發(fā)為口苦；濕性趨下，故大便稀溏；熱邪內(nèi)擾，則眠差；舌瘦小、苔薄焦黃，為津虧液損之象。故辨證為疫毒犯肺證，以宣肺化痰、清熱祛濕為法，方用三拗二陳湯加減。麻杏草之三拗湯宣肺解表、祛痰止咳平喘，防風(fēng)可祛風(fēng)解表勝濕；二陳湯中半夏、陳皮、茯苓燥濕化痰、理氣和中，厚樸、瓜蔞皮增強理氣化痰之效，黨參、麥芽、建曲、山楂健脾助運。李用粹[6]《證治匯補·痰證》有云：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！逼⑽附∵\則痰濕自去。連翹、黃芩清熱解毒，藥理研究發(fā)現(xiàn)，連翹具有很強的抗病毒作用，主要有效部位為酚類成分如山奈酚，主要通過抵抗病毒吸附、干擾病毒復(fù)制和直接殺滅來發(fā)揮抗病毒作用[7]。蘆根清熱養(yǎng)陰，仙鶴草、桃仁涼血活血以防瘀血內(nèi)生。

二診時諸癥好轉(zhuǎn)，但舌瘦小偏青紫，苔厚腐微黃干，復(fù)查肺部CT示雙肺感染性病變，雙肺多發(fā)磨玻璃影。結(jié)合患者癥狀體征及舌脈象，證型同前，仍辨證為疫毒閉肺證，但病邪始退，原方去黃芩清熱解毒之品，去黨參、山楂、厚樸健脾滋膩之品，加地龍清熱兼通絡(luò)、黃芪益氣以扶正。三診仍舌瘦小青紫，苔白灰膩左邊厚，復(fù)查肺部CT無明顯改變，提示病邪猶在，且已呈寒化之勢，去掉寒涼之品，遵《傷寒論》要義，加桂枝、干姜以溫化寒濕之邪，故其后灰白厚膩舌苔速退，諸癥持續(xù)好轉(zhuǎn)，肺部CT顯示雙肺感染性病變較前明顯吸收好轉(zhuǎn)。然六診時，舌苔白膩復(fù)現(xiàn)，陣發(fā)咳嗽、活動后易咳嗽氣促，癥、舌均提示病勢又增?；仡櫡治鏊脑\用藥認為，不應(yīng)去掉健脾滲濕之茯苓，減少溫化寒濕之陳皮、法半夏與桂枝，更不應(yīng)增量滋膩之蘆根。六診時，雖加辛溫之細辛，增量陳皮、法半夏，然寒濕久蘊已成寒痰，肺氣郁閉，氣滯血瘀，故見咳嗽、氣促，舌瘦小淡白瘀青，苔厚白膩。幸果斷改弦易張，溫、宣、利、化同施，才使病情迅即逆轉(zhuǎn)。

2 討論

《素問·刺法論》中云：“余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似……”根據(jù)此次新冠肺炎傳染性強、流行性高、病勢急、癥狀相似等特點，可考慮歸屬于中醫(yī)“疫病”的范疇?；颊叽蠖嗑哂锌人?、乏力、苔膩等臨床表現(xiàn)，主要病性為濕毒，可稱之為濕毒疫。其病位在肺與脾，基本病機特點是“濕、毒、瘀、閉”[8]。濕邪郁久化熱再加之火氣偏盛，兩熱相博，釀而為毒，濕毒浸淫。濕毒之邪侵犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表被遏，肺失宣降；濕毒之邪困阻脾胃，則脾失健運，影響消化吸收功能；且邪氣日久熱化，損傷肺絡(luò)，迫血妄行；肺與大腸表里相合，濕熱之邪侵犯腸道，大腸傳導(dǎo)功能異常，腑氣不通；若患者平素體弱，正氣不足，病邪進一步內(nèi)侵，可陷入厥陰心包，形成內(nèi)閉外脫之證。后期邪正相博，正虛邪戀，氣陰兩傷，可見瘀象[9]。依據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版）》[10]，大致可將整個疫病過程分為以下四種證型：初期多見濕毒郁肺、寒濕阻肺，中期多為疫毒閉肺、氣營兩燔，重癥期為內(nèi)閉外脫，恢復(fù)期多見肺脾氣虛、氣陰兩虛。雖疫病過程大致可以分為四期，每期均有代表方劑可選用，但針對不同個體，即使同處一地，氣候、水土相同，因體質(zhì)差異、生活習(xí)性不一，證候也會出現(xiàn)差異，治法、用藥更不可牽強不變，須祛邪與扶正兼施，隨癥加減以應(yīng)對變幻莫測之“疫病”。

本次新冠肺炎是因“寒濕（飲）疫邪”引起，與雜病之傷寒有著本質(zhì)區(qū)別，病情變化、進展迅速，亦與“瘟疫”不盡相同。雜病重脈，疫病重舌，此次診療活動中，因其高傳染性和易感性，致脈象采集困難而缺失，但所見患者均存在有明顯的病理舌像。從病例一可以得知，此次“疫病”，首發(fā)之時雖多夾寒濕，但遇“伏熱”之體極易化火而成燎原之勢。該患者因平素喜食辛辣，病中情緒焦慮，至火熱內(nèi)生與疫毒相兼為患，是故見咽、口、舌皰疹、潰瘍等癥，提示此類患者用藥當需謹慎，以防溫?zé)嵋叨緜鳡I入血。而病例二則不同，初診時有熱毒之征，藥用稍寒涼，則寒濕邪毒立即卷土重來，至病勢纏綿，精準擬法處方才使邪去體安。正如《瘟疫論》云：“大凡客邪，貴乎早逐，乘人氣血未亂，肌肉未消，津液未耗，病人不至危殆，投劑不至掣肘，愈后亦易平復(fù)。欲為萬全之策者，不過知邪之所在，早拔去病根為要耳?！盵11]提示在治療本病的過程中，應(yīng)以祛邪為第一要義，把側(cè)重點放在祛濕上，輔以清熱，一味使用寒涼之品，恐出現(xiàn)誤治。

由于人類對新型冠狀病毒的認識不足，缺乏有效的針對性治療藥物，危重癥的救治經(jīng)驗不夠成熟，多種抗病毒藥物、抗菌藥、激素類藥物的重疊使用，藥物副反應(yīng)明顯增多，因此在治療過程中出現(xiàn)的某些變癥常超出預(yù)判，提示應(yīng)密切觀察藥后反應(yīng)，及時調(diào)整。中西醫(yī)深度融合，取長補短，對于縮短住院時間、緩解各種臨床癥狀、逆轉(zhuǎn)病情，效果確實有目共睹。

3 結(jié)語

本文所舉兩例病案均為新冠肺炎重型患者，正氣虛損加之濕熱毒邪壅盛，病機復(fù)雜，變化多端。對于新冠肺炎危重型患者的診治應(yīng)牢牢把握中醫(yī)整體觀念、辨證論治兩大特色，隨時根據(jù)患者病情調(diào)整辨證、調(diào)整治法、調(diào)整處方，祛邪扶正兼顧，以期達到邪去正安之效。中醫(yī)藥在本病的治療上起著至關(guān)重要的作用，發(fā)揮了無與倫比的優(yōu)勢及價值，面對未來可能發(fā)生的公共衛(wèi)生安全事件，積極尋求中醫(yī)診療方案或?qū)⒊蔀槟孓D(zhuǎn)危機的重要武器。