乳腺癌患者圍術期人性化護理效果觀察

楊春珍

乳腺癌是當前女性最常見的惡性腫瘤疾病之一[1]，臨床主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結腫、乳腺皮膚橘子皮狀改變等。乳腺癌的治療方法有手術治療、放射治療、化學治療等，其中首選方法是手術根除術，該方法可以使原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結得到最大程度的局部控制，具有直接有效優(yōu)勢。不過由于乳房是女性最為重要的身體器官，術后創(chuàng)傷較大，手術會對患者身體和心理帶來較大損害[2]。不少患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安的心理狀態(tài)，從而影響手術的順利實施和術后身體的快速康復。因此，做好患者圍術期的心理護理十分重要。傳統(tǒng)的普外科護理僅針對患者疾病本身，而忽視了患者的情緒和心理疏導，因此，效果一般不會太好。人性化護理強調以患者為本，對患者實施差別化護理，更加強調患者對患者的心理疏導，有助于患者身心的早日康復。選取本醫(yī)院部分乳腺癌患者若干名作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對兩組患者分別給予人性化護理、常規(guī)護理，結果表明人性化護理取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2017年3月-2019年3月收治的90例乳腺癌患者作為研究對象，患者年齡28～65歲，平均年齡（45±3.2）歲，病程6個月～5年，平均病程（2.3±0.5）年。所有患者均乳腺癌確診，其中，行乳腺癌腫塊切除保乳術12例，乳腺癌改良根治切除術78例。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例患者，觀察組患者采用人性化護理，對照組患者采用常規(guī)性護理。兩組患者在年齡、性別以及臨床表現(xiàn)方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者實施常規(guī)臨床護理，主要包括術前詢問病情，按時輸液和換藥，及時記錄患者臨床體征等。

1.2.2 觀察組 對患者采取人性化護理措施。

1.2.2.1 術前護理 手術前，乳腺癌患者及其家屬對手術的效果會存有顧慮，患者會對手術存在較大的恐懼，害怕手術的成功概率，擔心術后體形的改變，影響外表和今后的生活等。因此，護理人員應做好患者及其家屬的心理疏導工作，認真傾聽患者訴說，了解患者的內心想法、心理變化、情緒起伏，然后從語言上、行為上關心患者，向他們介紹乳腺癌的病理及治療方法，消除他們對手術的恐懼，還要向患者講解一些術后整形的知識，以打消他們的顧慮。另外，應指導患者進行功能性鍛煉，同時加強對患者的食物指導，叮囑患者多吃高蛋白、高熱量、富含纖維食物，為術后愈合創(chuàng)造條件。

1.2.2.2 術后護理 ①患者手術后，應及時調整患者的體位，全麻未清醒時，護理患者取仰臥位，清醒后取半臥位，便于患者輕松呼吸；護理人員應密切關注患者各項生理指標，每30 min測患者血壓、脈搏、呼吸一次，每2～4 h對患者體溫進行一次測量，如發(fā)現(xiàn)患者高燒，可能是創(chuàng)口感染所致，應及時報告主治醫(yī)生。②患者術后，應及時進行功能性鍛煉，一般術后第2天就需要進行握拳、伸指、屈腕鍛煉；術后第3天可進行屈肘鍛煉；第4～5天，患者可做摸對側耳廓、伸直肘關節(jié)、患側上舉鍛煉。第7天后，患者可逐漸加強患肢鍛煉，以逐漸恢復患肢功能。功能鍛煉時，護理人員應叮囑患者循序漸進，逐日增強，每天強度不可過大，以免影響患者患肢功能的恢復。

1.2.2.3 術后并發(fā)癥護理 患者術后，有時會伴隨有并發(fā)癥，如處理不當，可能危及患者生命。乳腺癌手術常見并發(fā)癥主要有術后出血和皮瓣壞死。術后出血多發(fā)生在術后24 h，護理人員如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、切口大面積滲出、引流管內引流大于100 mL/h時，應及時匯報醫(yī)生，做好止血搶救工作?；颊呷绯霈F(xiàn)切口大面積發(fā)黑，皮下有積液，說明切口受到感染，應及時為切口進行消毒，可給予紅外線照射或無菌換藥，換藥時應注意保持創(chuàng)口干燥，并及時監(jiān)測患者體溫[3]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的滿意度情況。滿意度采用醫(yī)院自擬量表評估，內容包括護理質量、護理態(tài)度、護理技巧，分為滿意、較滿意、不滿意三個等級，滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組45例患者對人性化護理護理的總滿意度為97.78%；對照組45例患者對護理的總滿意度為71.11%。實施人性化護理的觀察組患者臨床護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 例(%)

3 討 論

近年來，隨著人們生活質量的提高以及護理理念的進步，以人為中心的護理理念逐漸受到了護理人員和患者的認同。與傳統(tǒng)常規(guī)護理相比，人性化護理更加注重對患者心理和情緒的疏導，有效地平抑了患者及其家屬內心對手術的焦躁和不安，同時還通過健康教育等方法，為患者帶來了全新的護理體驗，因而提升了護理滿意度[4]。在本次的乳腺癌患者圍術期人性化護理效果體驗中，觀察組患者對人性化護理方法的總滿意度為97.78%，其對護理的總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將人性化護理應用于乳腺癌圍手術期中，有助于消除患者的緊張、恐懼情緒，保證了手術的順利實施[5]，降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，促進了術后患者身體的早日康復，值得臨床推廣。