病毒性心肌炎患者行綜合護理對復(fù)發(fā)率、滿意度的效果分析

黃宗紅 賴敏玲 韋沖銀

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建 寧德352100）

病毒性心肌炎是一種常見的心肌炎性病變，主要是由病毒侵襲心肌造成的感染，在全年齡段均可能發(fā)病，如未對患者進行及時治療，患者可能會并發(fā)心律失常、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，甚至發(fā)生心源性猝死[1-2]，故還需實施積極治療，而在治療期間，為保證治療效果，還需對患者實施護理干預(yù)。綜合護理是一種由多項護理措施整合而成的護理模式，該護理模式強調(diào)護理服務(wù)的“綜合性”，本研究為探討病毒性心肌炎患者行綜合護理的效果，針對2016年1月至2019年6月我院與社區(qū)醫(yī)院收診的病毒性心肌炎患者各60例進行對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收診的60例病毒性心肌炎患者與社區(qū)醫(yī)院收診的60例病毒性心肌炎患者作為研究對象，分別設(shè)置為觀察組、對照組。觀察組的年齡為21-59歲，平均（37.41±10.14）歲，男17例，女13例；對照組的年齡為20-59歲，平均（37.28±10.31）歲，男18例，女12例。比較兩組的年齡、性別得出P>0.05，研究可比。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準本研究，患者及家屬知情同意。

納入標準：（1）經(jīng)臨床綜合檢查（心電圖、影像學(xué)、病史觀察、實驗室檢查等），證實為病毒性心肌炎；（2）意識清醒；（3）年齡為18-60歲；（4）治療方案征得患者知情、同意，自愿簽署知情同意協(xié)議。

排除標準：（1）精神障礙；（2）合并糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾??；（3）合并惡性腫瘤；（4）研究中途失訪，脫落研究。

1.2 方法

兩組均實施常規(guī)治療，根據(jù)患者病情給予抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、維生素C等藥物進行治療。

觀察組施行綜合護理，組建綜合護理小組，組織護理小組內(nèi)成員參加病毒性心肌炎護理培訓(xùn)，對小組成員的職責(zé)范圍進行明確，貫徹落實護理責(zé)任制，并在小組內(nèi)討論，制定護理方案，具體為：（1）健康教育：自患者入院后，責(zé)任護士采用親切、和藹的語氣進行自我介紹，為患者介紹住院環(huán)境、病房設(shè)施、主治醫(yī)生，并對患者進行疾病認知評估，了解患者的疾病認知情況，結(jié)合評估結(jié)果，通過面對面、一對一的宣教方式，采用視頻、手冊等作為工具，傳授給患者關(guān)于病毒性心肌炎的知識，如治療方法、治療期間注意事項，注意糾正患者錯誤認知。（2）心理護理：對患者心理狀況進行評估，分析患者的內(nèi)心顧慮及產(chǎn)生原因，對其進行針對性安撫和疏導(dǎo)，并向患者列舉既往經(jīng)治療后痊愈的病毒性心肌炎病例，幫助患者樹立治療信心。（3）出院護理：出院前一天，為患者詳細講解出院后按醫(yī)囑服藥的重要性，詳細說明藥物服用方法，將服藥后可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)向患者提前說明，并定期通過電話、微信等方式對患者進行出院后隨訪，督促其遵醫(yī)囑服藥。

對照組施行常規(guī)護理，對患者用藥后的生命體征進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常情況，應(yīng)立即將生命體征異常情況報告給醫(yī)師，配合醫(yī)師進行處理，并簡單向患者說明病毒性心肌炎的發(fā)病原因、治療方法等。

1.3 觀察指標

比較兩組：（1）不良情緒評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，量表最高分均為100分，最低分均為0分，最終得分與焦慮程度、抑郁程度成正比[3]；（2）復(fù)發(fā)率：隨訪6個月，統(tǒng)計復(fù)發(fā)情況；（3）護理滿意度：護理滿意度調(diào)查應(yīng)用自制調(diào)查問卷，問卷總分100分，將滿意度劃分為很滿意（81-100分）、一般滿意（60-80分）、不滿意（0-59分），總滿意率為很滿意與一般滿意占比之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS26.0軟件，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒評分比較

兩組的焦慮、抑郁評分在護理后均低于護理前，而護理后焦慮、抑郁評分在觀察組中均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 復(fù)發(fā)率比較

隨訪6個月，觀察組無復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0，對照組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為8.33%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（χ2=5.217，P=0.022）。

2.3 護理滿意度比較

護理總滿意率觀察組96.67%高于對照組83.33%（P<0.05），見表2。

表1 不良情緒評分比較（±s）

表1 不良情緒評分比較（±s）

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表2 護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

病毒性心肌炎屬于常見心肌病變，其發(fā)作突然，急性期的病情進展快速，臨床上多采取對癥治療方法對病毒性心肌炎進行治療，大部分患者經(jīng)對癥治療后可獲得痊愈，但也有小部分患者預(yù)后欠佳，具有心源性猝死風(fēng)險[4-5]，臨床上還需對病毒性心肌炎進行深入研究，在治療期間配合合理的護理干預(yù)。

以往的常規(guī)護理措施缺乏針對性，對患者的護理效果不夠理想。不同于常規(guī)護理，綜合護理是一種將“護理措施綜合性”作為護理特點的護理模式，該護理模式主張整合多項護理措施來制定護理方案，其護理方案具有更強的針對性，更加全面化和系統(tǒng)化[6]。本研究觀察組中對病毒性心肌炎患者實施綜合護理，實行小組制，通過明確組內(nèi)成員職責(zé)，落實護理責(zé)任制，再根據(jù)患者的實際需求，從患者入院開始，直至患者出院，對患者實施系統(tǒng)化的護理服務(wù)[7]，其中，健康教育可增強患者對病毒性心肌炎的認知，幫助患者重建正確的認知，從而促使患者更加積極地配合治療；心理護理可幫助患者識別不良情緒，對不良情緒進行疏導(dǎo)，以緩解不良情緒，保持良好的心態(tài)，對病情控制具有助益；由于病毒性心肌炎易復(fù)發(fā)，患者在出院后仍需服藥以控制病情，避免復(fù)發(fā)，而出院護理可為患者提供出院后的健康指導(dǎo)，督促患者服藥，為患者出院后的遵醫(yī)行為奠定基礎(chǔ)，有利于提高患者出院后的服藥依從性。

本研究結(jié)果顯示：（1）護理后，SAS評分、SDS評分在觀察組中均低于對照組（P<0.05），說明綜合護理可切實改善病毒性心肌炎患者的心理狀況；（2）隨訪6個月，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），護理總滿意率觀察組96.67%高于對照組83.33%（P<0.05），說明綜合護理可間接降低病毒性心肌炎患者出院后的復(fù)發(fā)風(fēng)險，使患者更加滿意于護理服務(wù)，這主要是因為綜合護理通過健康教育、心理護理、出院護理，可提高患者的服藥依從性，有利于加強病情控制。

綜上所述，綜合護理不僅對病毒性心肌炎患者的不良情緒具有良好的緩解作用，還可減少復(fù)發(fā)，提升患者滿意度。