個案護理模式對乳腺癌合并高血壓患者術后康復的指導應用

羅暉

（福建省龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖364000）

乳腺癌是臨床比較多發(fā)的婦科疾病，會對女性生命健康造成嚴重威脅。高血壓為發(fā)病率較高的慢性疾病，中老年人為高發(fā)群體。乳腺癌合并高血壓患者的病情比單純乳腺癌患者更嚴重，圍手術期的護理難度以及護理風險更高，故對此類患者應加強護理干預[1，2]。本文對個體護理模式在該病患者的實施效果進行分析，具體內容見正文闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年8月至2019年7月期間在本院進行手術治療的乳腺癌合并高血壓患者中隨機擇取72例按照隨機數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組。

納入標準：（1）所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為乳腺癌，并存在明確的高血壓病史；（2）所有患者均自愿參與本次研究，臨床資料齊全。

排除標準：（1）存在其他婦科疾病的患者；（2）存在其他惡性腫瘤、感染性疾病的患者；（3）存在視聽覺障礙、認知障礙、精神障礙的患者。

對照組（n=36）：年齡32-68歲，平均（52.45±4.28）歲。高血壓分級：1級21例，2級10例，3級5例。病程為2-7年，平均（3.52±1.08）年。

觀察組（n=36）：年齡33-69歲，平均（52.53±4.34）歲。高血壓分級：1級19例，2級11例，3級6例。病程為2-8年，平均（3.61±1.12）年。

研究對象的一般資料進行比較存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護理。圍手術期注意監(jiān)測患者的生命體征以及血壓水平變化情況，完善日常護理工作，予以口頭宣教。

1.2.2 觀察組個體護理。（1）成立護理小組：由主治醫(yī)生、高年資護士成立護理小組，對小組成員進行個案護理管理專業(yè)培訓；小組成員將個案護理模式的目的、內容、優(yōu)勢告知患者，取得患者的理解和配合。小組成員收集并整理患者的臨床資料，建立護理檔案；在患者入院后進行血壓監(jiān)測，遵醫(yī)囑進行降壓處理，穩(wěn)定其血壓水平；術后做好心電監(jiān)護和血壓監(jiān)測。

（2）個案護理：護理小組成員對患者進行全面評估，根據(jù)患者個體化情況進行一對一的個案護理干預。①心理干預：針對存在緊張、焦慮情緒的患者，護理人員多與其進行溝通，促使患者保持良好的心態(tài)，避免精神刺激導致血壓升高，以通俗易懂的語言講解疾病和手術相關知識，減輕其負面情緒，提高配合度；針對存在孤獨、抑郁情緒的患者；護理人員多鼓勵患者家屬陪伴患者，予以患者心理和精神上的支持，消除孤獨感和抑郁情緒。②飲食方面；根據(jù)患者的飲食習慣、病情制定科學、合理的膳食方案，告知患者飲食禁忌，叮囑其多飲水。③生活護理：將吸煙、飲酒的危害性告知患者，針對長期吸煙、嗜酒者執(zhí)行禁煙禁酒措施；要求患者保持充足的休息時間以及進行適當?shù)倪\動鍛煉。④用藥指導和血壓監(jiān)測：將高血壓藥物遵醫(yī)用藥的重要性告知患者，并叮囑患者每日監(jiān)測血壓變化，及時將異常血壓情況告知醫(yī)師。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）對兩組患者干預前、干預后的血壓水平應用電子血壓計進行檢測。

（2）統(tǒng)計兩組患者發(fā)生的并發(fā)癥情況。

（3）在干預前、干預后應用癌因性疲乏評估量表評價兩組患者的疲乏程度[3]，分值區(qū)間為0-10分，分值越低，提示疲乏程度越輕；同時運用中國癌癥患者生存質量量表（QLQ-CCC）對生活質量進行評價[4]，百分制，以分值高為優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計學處理

將臨床資料錄入到SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行處理。計量資料、計數(shù)資料分別以±s、n（%）的形式表示，進行t檢驗、卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平

觀察組與對照組患者比較干預前的血壓水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者干預后的血壓水平相比較區(qū)別明顯，且均比干預前數(shù)據(jù)更低（P<0.05）。見表1所示。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對比差別較大（P<0.05）。見表2所示。

2.3 癌因性疲乏評分、生活質量評分

干預前，兩組患者對比癌因性疲乏評分、生活質量評分相差不大（P>0.05）；干預后，兩組患者的癌因性疲乏評分、生活質量評分均較干預前改善，且觀察組的癌因性疲乏評分比對照組低，生活質量評分比對照組高（P<0.05）。見表3所示。

表1 比較兩組的血壓水平（±s）

表1 比較兩組的血壓水平（±s）

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表2 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

表3 比較兩組的癌因性疲乏評分、生活質量評分（±s）

表3 比較兩組的癌因性疲乏評分、生活質量評分（±s）

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3 討論

乳腺癌為一種惡性腫瘤，會嚴重損害患者的身心健康，手術是乳腺癌的根治性方法，但乳腺組織及乳房的切除會導致患者出現(xiàn)心理落差，對術后康復造成影響。尤其是對于合并高血壓的乳腺癌患者而言，負面情緒的存在會引起血壓升高，對手術的順利進行造成不利影響，會增加術后并發(fā)癥發(fā)生風險，故應加強乳腺癌合并高血壓患者的護理干預[5]。

個案護理是一種在個體化護理模式基礎上進行優(yōu)化的護理模式，具有個性化、針對性的特點，能夠針對性地根據(jù)患者實際情況以及護理需求，在充分考慮到患者個體化差異的情況下制定護理方案[6，7]。在本次研究中，通過心理干預可改善不同心理狀態(tài)患者的負面情緒，消除患者對手術、乳房切除的緊張、焦慮情緒，減少情緒過激引起的血壓升高情況發(fā)生，可為患者提供更加周到的護理服務；其次飲食干預、生活指導能夠有效控制患者的血壓水平，提高患者的機體抵抗力，形成健康的生活方式，可改善睡眠質量；用藥指導和血壓監(jiān)測可提高患者的服藥依從性，有助于了解自身血壓水平，進而積極配合臨床工作。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過干預后，觀察組患者的血壓水平下降明顯，并發(fā)癥少，且癌因性疲乏評分、生活質量評分明顯更優(yōu)，較好地證明了個案護理的優(yōu)越性。

綜上所述，個案護理模式的實施有助于乳腺癌合并高血壓患者術后康復效果的提高。