循證護(hù)理在冠心病介入治療中的治療價值和并發(fā)癥發(fā)生率分析

鄧小連

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院，福建 龍巖364000）

冠心病是臨床常見、多發(fā)的心血管系統(tǒng)疾病[1，2]，在中老年群體中多發(fā)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重疾病[3]，危及其生命安全。介入術(shù)是治療冠心病的有效手段，但患者術(shù)后需要長時間臥床休養(yǎng)，后續(xù)治療時間長，會導(dǎo)致患者負(fù)面情緒，且易出現(xiàn)并發(fā)癥，對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響，故針對接受介入治療的冠心病患者，積極的護(hù)理干預(yù)不可或缺。循證護(hù)理是一種遵循實(shí)證證據(jù)為患者提供最佳護(hù)理的模式，本文對循證護(hù)理應(yīng)用在冠心病介入治療中的效果進(jìn)行分析。具體內(nèi)容見正文闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019年11月至2020年3月期間在本院進(jìn)行介入治療的冠心病患者96例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為冠心病，并符合《冠心病防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合介入治療適應(yīng)癥的患者；（3）臨床資料完整且自愿參與本次研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在重要靶器官功能不全者；（2）存在血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤的患者；（3）因精神疾病、認(rèn)知障礙導(dǎo)致依從性差的患者。

對照組（n=48）：男29例，女19例；年齡30-65歲，年齡平均值（43.33±2.81）歲。疾病類型：心肌梗死24例，穩(wěn)定型心絞痛10例，不穩(wěn)定型心絞痛14例。病程為1-13年，平均病程為（6.85±1.28）年。

觀察組（n=48）：男30例，女18例；年齡31-66歲，年齡平均值（43.42±2.90）歲。疾病類型：心肌梗死23例，穩(wěn)定型心絞痛12例，不穩(wěn)定型心絞痛13例。病程為1-14年，平均病程為（6.93±1.32）年。

研究對象的一般資料進(jìn)行比較存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對患者進(jìn)行圍術(shù)期健康宣教，進(jìn)行用藥指導(dǎo)；術(shù)后對切口情況進(jìn)行觀察，實(shí)施日?；A(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組循證護(hù)理。（1）建立循證護(hù)理小組：成員包括科室護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士，組織全體小組成員學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識，掌握冠心病患者介入治療期間的護(hù)理重點(diǎn)，明確個人職責(zé)。

（2）循證問題：召開小組會議，對以往冠心病介入治療中存在的護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)分析，確定本次研究需解決的問題為：如何提高患者護(hù)理依從性？如何降低并發(fā)癥發(fā)生率？

（3）循證觀察和支持：針對循證問題在知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)資料文獻(xiàn)，尋找科學(xué)、實(shí)用性、針對性的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理方案。

（4）循證應(yīng)用：①針對護(hù)理依從性：通過發(fā)放健康手冊、視頻等多種方式對患者進(jìn)行健康宣教，提高患者的自護(hù)知識和自理能力；通過人文關(guān)懷、藝術(shù)療法、移情護(hù)理、認(rèn)知行為干預(yù)、放松訓(xùn)練等心理干預(yù)措施緩解患者的負(fù)面情緒，促使患者的依從性提高。②針對并發(fā)癥：術(shù)后護(hù)理人員對患者腹部進(jìn)行順時針按摩，予以腹部熱敷，并對易脹氣食物的攝入進(jìn)行控制，避免發(fā)生腹脹；術(shù)后長期臥床會導(dǎo)致腰痛發(fā)生，護(hù)理人員可協(xié)助患者取舒適體位，并將軟墊放置在患者腰部，定時進(jìn)行腰部按摩，以防腰痛發(fā)生；術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿、排便訓(xùn)練，指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動，術(shù)后誘導(dǎo)排尿，避免發(fā)生尿潴留；同時術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）由責(zé)任護(hù)士從用藥、飲食、運(yùn)動、自我管理行為四個方面評估兩組患者干預(yù)后的依從性，每一項(xiàng)分值為25分，百分制，其中≥90分、80-89分、70-79分、<70分依次表示依從性極好、良好、一般、差，護(hù)理依從性=（依從性極好和良好例數(shù)）/48例×100%。

（2）記錄兩組患者發(fā)生的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將臨床資料錄入到SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行處理。計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理依從性

觀察組患者的護(hù)理依從性與對照組進(jìn)行對比相差較大（P<0.05）。見表1所示。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組明顯更低（P<0.05）。見表2所示。

表1 比較兩組的護(hù)理依從性[n(%)]

表2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

介入治療能夠緩解冠心病患者的臨床癥狀，擴(kuò)張狹窄或閉塞的管腔[4]，能夠促進(jìn)心功能的改善。但術(shù)后仍需進(jìn)行長時間治療，會影響患者心理健康，從而對患者的依從性產(chǎn)生不利影響，會降低預(yù)后效果及生活質(zhì)量。為促進(jìn)冠心病患者介入治療效果的提升，在此期間實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)不可或缺。

循證護(hù)理是一種根據(jù)循證證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者實(shí)際情況制定一系列護(hù)理措施，為患者提供最佳護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式[5]。在循證護(hù)理中由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理小組成員實(shí)施護(hù)理服務(wù)，可提升護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平；循證問題能夠明確冠心病患者介入治療中急需解決的護(hù)理問題，明確發(fā)生原因；循證觀察有助于根據(jù)循證問題收集、整理循證支持證據(jù)，便于制定具有可行性、實(shí)用性、科學(xué)性的護(hù)理方案；循證應(yīng)用主要圍繞循證問題開展護(hù)理服務(wù)，通過健康教育和心理干預(yù)，一方面能夠提高患者對于冠心病、介入治療相關(guān)知識的了解程度，掌握自護(hù)知識，了解遵醫(yī)行為的重要性[6]，進(jìn)而可提高患者的配合度；另一方面通過多元化的心理干預(yù)，能夠消除患者的負(fù)面情緒[7]，糾正患者的錯誤認(rèn)知，從而能夠提供患者的主觀能動性[8]，有助于各項(xiàng)工作的順利開展。同時通過采取腹部按摩、腹部熱敷、舒適體位、腰部襯墊、腰部按摩等方式預(yù)防腹脹、腰痛的發(fā)生，通過術(shù)前臥床排便訓(xùn)練、術(shù)后誘導(dǎo)排尿、盡早下床等措施能夠預(yù)防尿潴留的發(fā)生[9]，同時進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉可改善患者的機(jī)體功能[10]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的護(hù)理依從性更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，說明循證護(hù)理可有效解決存在的護(hù)理問題，可改善患者的預(yù)后效果，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，循證護(hù)理可提高冠心病介入治療患者的護(hù)理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值高。