活血湯配合龍膽瀉肝方治療高血壓患者療效觀察

倪晶瑩白晨龍黃印翔

（1、福建省廈門市中醫(yī)院，福建 廈門361009；2、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門361000）

高血壓是臨床常見的慢性疾病，對其正常生活產(chǎn)生影響，病情嚴重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險。筆者認為可采用活血湯配合龍膽瀉肝方進行治療，本研究的目的為分析活血湯配合龍膽瀉肝方的具體療效，下文為詳細內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究開展時間為2018年4月至2020年3月，對象為高血壓患者，共計118例，以隨機數(shù)字表法進行分組，分成對照組（n=59）和實驗組（n=59）。對照組：病程為1-9年，病程均值為（5.94±0.88）年；年齡范圍是36-76歲，年齡均值為（52.15±7.47）歲；女性患者有26例，男性患者有33例。實驗組：病程為2-10年，病程均值為（6.04±0.91）年；年齡范圍是37-76歲，年齡均值為（52.31±7.33）歲；女性患者有25例，男性患者有34例。將兩組患者的以上相關(guān)資料進行互相對比，得出結(jié)果表示兩組之間存在的差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者患者苯磺酸氨氯地平（商品名：安內(nèi)真苯磺酸氨氯地平片，批準文號：國藥準字H20020390，生產(chǎn)企業(yè)：蘇州東瑞制藥有限公司），每天口服一次，共5mg。

給予實驗組苯磺酸氨氯地平，與對照組相同，同時在基礎(chǔ)上使用活血湯配合龍膽瀉肝方治療。（1）活血湯藥方為：30g黃芪、15g黨參、15g川芎、15g當歸、15g川牛膝、10g赤芍、10g天麻、10g地龍、10g水蛭、6g甘草。水煎服，取200毫升藥業(yè)，每天服用一劑，早晚各服用一次。（2）龍膽瀉肝方藥方為：15g梔子、15g龍膽草、10g黃芪、10g柴胡、10g生地、10g車前子、10g澤瀉、10g木通、5g當歸、5g甘草。水煎服，每天服用一劑，分三次服用。

兩組患者均連續(xù)治療兩個月時間。治療期間調(diào)整患者的飲食，指導(dǎo)患者戒煙戒酒，并養(yǎng)成良好的生活方式。

1.3 評價標準

（1）血壓指標。于治療前和治療后，測量兩組患者的血壓指標，包括：舒張壓與收縮壓，統(tǒng)計平均值并互相對比。（2）治療效果。治療結(jié)束后對兩組患者的治療效果做出評價，其標準[1]為：患者的相關(guān)臨床癥狀顯著緩解，相比治療前，治療后其舒張壓（DBP）減少大于過10mmHg且處于正常值，或收縮壓（SBP）減少大于20mmHg且處于正常值，認定為顯效；患者的相關(guān)臨床癥狀有所緩解，想比治療前，治療后DBP減少小于10mmHg且處于正常值，或SBP減少10到20mmHg，認定為改善；患者的相關(guān)臨床癥狀沒有改變或加重，其舒張壓與收縮壓降低幅度均低于10mmHg且沒有達到正常水平，或增加，認定為無效。計算總有效率并互相比照。（3）不良反應(yīng)。統(tǒng)計治療兩個月中發(fā)生的不良反應(yīng)。對比總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件處理對比數(shù)據(jù)。血壓指標為定性資料，其檢驗方法為檢驗，描述方式為。治療總有效率與不良反應(yīng)總發(fā)生率為定量資料，通過t檢驗，并表達為。對比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準是P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 將治療前、后兩組的血壓測量結(jié)果進行統(tǒng)計，并相互對比

表1 中內(nèi)容提示具體數(shù)據(jù)與對比結(jié)果，相比于治療前，兩組患者治療后的收縮壓與舒張壓均降低，且與對照組患者相比，實驗組患者收縮壓與舒張壓的降低幅度更大，存在差異均明顯（P＜0.05）。

2.2 治療效果

將兩組患者的治療效果評價結(jié)果進行互相比照，具體比照結(jié)果見表2中內(nèi)容。相比于對照組患者（81.36%），實驗組患者的治療總有效率（94.92%）更高，有明顯差異（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

將兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進行統(tǒng)計并對比。表3提示詳細情況，與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（15.25%）比較，實驗組的3.39%更低，存在的差異明顯（P＜0.05）。

表1 治療前、后兩組的血壓測量結(jié)果及差異（±s）

表1 治療前、后兩組的血壓測量結(jié)果及差異（±s）

注：比照治療前，*P<0.05。

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表2 兩組治療效果評價詳情與對比[n(%)]

表3 兩組用藥治療中的具體不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

高血壓是臨床常見的心血管疾病，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈等多種臨床表現(xiàn)，且會增加不良心血管事件的發(fā)生幾率，病情嚴重時甚至?xí)颊叩纳踩a(chǎn)生威脅[2]。受到生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)改變等因素影響，再加上人口老齡化趨勢加快，高血壓疾病的發(fā)病率急劇增加，其影響與威脅加劇，受到重點關(guān)注。

高血壓疾病為終身性疾病，難以根治，但可通過藥物、改善飲食、運動鍛煉等方式控制血壓，而其中藥物治療是最關(guān)鍵的內(nèi)容。以往臨床主要采用常規(guī)西藥進行治療，通常給予患者降壓藥物，如苯磺酸氨氯地平片等，具有一定效果，但總體效果并不理想，長期服用會導(dǎo)致使藥物的敏感性降低，且很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，用藥安全性不高。因此筆者認為可使用中藥進行治療，本次研究選擇的中藥為活血湯配合龍膽瀉肝方，其藥方中黃芪、當歸、梔子、黨參具有去濕熱、補氣益血與泄肝火的作用，川芎具有止痛祛風(fēng)、通經(jīng)活血的效果，天麻具有熄風(fēng)平肝的作用，川牛膝具有利血通絡(luò)的作用，水蛭、赤芍與地龍則具有益氣通絡(luò)、化瘀活血的作用，龍膽草具有瀉火解熱的作用，車前子、木通與澤瀉具有祛濕、清熱與解毒的作用，柴胡具有解郁疏肝的作用，生地具有滋養(yǎng)肝血的作用，甘草則可以調(diào)和諸藥[3]；最終可起到解毒清熱、清利濕熱、通絡(luò)活血與益氣的效果，兩種中藥聯(lián)合使用可進一步提高治療效果，降低患者的血壓并改善其臨床癥狀，同時出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率低，具有很高的安全性。為分析對高血壓患者使用活血湯配合龍膽瀉肝方治療的具體效果，筆者進行對比研究，其結(jié)果顯示：相比于治療前，兩組患者治療后的收縮壓與舒張壓均降低，且實驗組患者的降低幅度均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），該結(jié)果與解曉青等人[4]的研究結(jié)果一致，說明對高血壓患者使用活血湯配合龍膽瀉肝方治療可起到降低血壓的效果；實驗組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），該結(jié)果與鄭文輝等人[5]的研究結(jié)果類似，提示對高血壓患者使用活血湯配合龍膽瀉肝方治療的有效性；相比于對照組，實驗組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率更低，差異顯著（P＜0.05），該結(jié)果符合黃武松[6]的研究結(jié)果，提示對高血壓患者使用活血湯配合龍膽瀉肝方治療的安全性。

綜上所述，對高血壓患者使用活血湯配合龍膽瀉肝方治療具有確切療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀，使其血壓降低并得到控制，同時具有很高的安全性，用藥治療期間患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較低，值得推廣應(yīng)用。