阿托伐他汀對(duì)原發(fā)性高血壓患者血清炎性因子及腎損害的影響分析

廖周國

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州535000）

原發(fā)性高血壓（essential hypertension，EH）是臨床常見且高發(fā)疾病，與遺傳、環(huán)境因素存在一定聯(lián)系，但至今具體機(jī)制并不清楚，已經(jīng)出現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)[1]。由于高血壓的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)損傷，動(dòng)脈壁損傷及修復(fù)失衡，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)伴隨一定的炎癥反應(yīng)。目前已經(jīng)有諸多研究證實(shí)了，這類患者存在慢性低水平炎癥反應(yīng)，炎癥隱私水平紊亂在發(fā)病、發(fā)展期間起到了重要作用，需要配合良好的他汀類調(diào)脂藥物，降低患者炎癥因子[2]。本文通過將阿托伐他汀納入研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇130例我院2017年5月至2019年5月時(shí)期治療的原發(fā)性高血壓患者，由于治療方式不同分為兩組均65例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）血脂處于正常范圍；（3）知情本研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血脂、高血壓；（2）惡性腫瘤風(fēng)濕疾病者；（3）明顯肝腎功能異常；（4）研究前1個(gè)月使用調(diào)脂藥物。其中對(duì)照組：女性34例，男性31例，年齡為38-80歲，平均年齡為（54.54±8.45）歲；高血壓分級(jí)1級(jí)40例、2級(jí)25例。研究組：女性33例，男性32例，年齡為38-80歲，平均年齡為（54.23±8.56）歲；高血壓分級(jí)1級(jí)42例、2級(jí)23例。上述患者基本資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行研究。

1.2 方法

所有患者均使用同樣的降血壓藥物，對(duì)照組口服硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20040031），每日1次，每次30mg。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407）治療，每日1次，每次20mg，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療前后檢測(cè)其炎性因子，使用ELISA法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素10（IL-10）及腫瘤壞死因子α（TNF-α）炎癥因子情況[3]。

兩組患者治療前后血脂水平，采用抽取靜脈血3ml，2500r/min離心檢測(cè)總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者炎性因子

治療前兩組患者的炎性因子均無變化（P＞0.05），治療后研究組低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者腎功能情況

兩組患者治療前、治療1個(gè)月、治療3個(gè)月腎功能均無差異（P＞0.05），而治療3個(gè)月研究組各項(xiàng)腎功能低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 治療前后兩組患者的炎性因子（±s）

表1 治療前后兩組患者的炎性因子（±s）

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表2 兩組患者治療前后腎功能情況（±s）

表2 兩組患者治療前后腎功能情況（±s）

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05。

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3 討論

高血壓多發(fā)于中老年人群，隨著生活模式不斷改變，該疾病發(fā)病率逐年上升。由于我國人口基數(shù)較大，是高血壓多發(fā)國家之一，而且隨著人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻，我國高血壓發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。長(zhǎng)期血壓升高可引起全身多個(gè)靶器官的損傷，加重臟器負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致出血的發(fā)生，需要及時(shí)進(jìn)行治療。目前諸多研究證實(shí)了，高血壓與炎癥之間的關(guān)系，因此在積極降低患者血壓同時(shí)，降低患者炎性因子[5]。

本文通過將阿托伐他汀納入研究，結(jié)果顯示：治療前兩組患者炎性因子均無變化，兩組患者治療前、治療1個(gè)月、治療3個(gè)月腎功能均無差異（P＞0.05），治療后研究組炎性因子低于對(duì)照組，治療3個(gè)月研究組各項(xiàng)腎功能低于對(duì)照組（P＜0.05）。硝苯地平會(huì)增加心肌供氧量，藥效明顯，可以較好控制老年患者血壓，但無法降低患者炎癥因子水平。阿托伐他汀在臨床一直有高效且安全的降脂作用，同時(shí)也能降低脂蛋白的氧化及自由基的生成，促進(jìn)新生血管的形成，很好的調(diào)節(jié)血脂，改善內(nèi)皮功能。與其他他汀類藥物相比，阿托伐他汀分析量較大，可快速起效，發(fā)揮有效的降脂作用，長(zhǎng)時(shí)間維持療效。在抗炎效果上，對(duì)于高血壓患者，在服用后血CRP會(huì)出現(xiàn)明顯降低的情況，且可明顯降低腫瘤壞死因子，因此該藥物可達(dá)到較好的抗炎作用。

綜上所述，對(duì)于原發(fā)性高血壓患者可實(shí)施阿托伐他汀治療，患者炎癥水平明顯下降，對(duì)腎功能影響較小，值得應(yīng)用。