信息化時(shí)代醫(yī)院業(yè)財(cái)融合管理探究

葉生方

隨著醫(yī)改步入深水區(qū)，公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合體系與以往會(huì)計(jì)核算管理體系相比更加具有優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院會(huì)計(jì)側(cè)重于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的事后核算，進(jìn)而得到醫(yī)院收入、成本、利潤(rùn)等基本信息，相當(dāng)于醫(yī)院的監(jiān)督者;那么業(yè)財(cái)融合就是財(cái)務(wù)人員將財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)融合在一起，全程參與業(yè)務(wù)的發(fā)展，這樣財(cái)務(wù)人員不僅可以更加了解公立醫(yī)院業(yè)務(wù)體系，提供醫(yī)院更佳的發(fā)展方向，還能提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，有效提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力，從而促使公立醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)、內(nèi)部控制、預(yù)算管理、成本管理、績(jī)效考核全面融合。當(dāng)前公立醫(yī)院普遍存在財(cái)務(wù)人員的意識(shí)和技能的轉(zhuǎn)變較為困難，這就需要財(cái)務(wù)人員從組織架構(gòu)上做調(diào)整，逐步熟悉公立醫(yī)院發(fā)展核心醫(yī)療業(yè)務(wù)，掌握市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律，來適應(yīng)當(dāng)今現(xiàn)代公立醫(yī)院制度和醫(yī)改步入深水區(qū)的需要。把經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)要求融入醫(yī)教研防產(chǎn)等業(yè)務(wù)流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，促進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理深度融合[1] 。

創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)思路，完善管理體系

隨著信息化時(shí)代的到來，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也發(fā)生了很大的變化，大部分公立醫(yī)院開始轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理模式，摒棄以往財(cái)務(wù)管理模式，也進(jìn)一步創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)思路，使得公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加精準(zhǔn)和便捷。同時(shí)，以往的財(cái)務(wù)管理方式大多是紙上談兵，無法有效提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率，導(dǎo)致公立醫(yī)院管理績(jī)效相對(duì)較低。對(duì)此，公立醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)思路，做到業(yè)財(cái)融合，一方面可以提高管理效率，另一方面可以降低財(cái)務(wù)管理部門的工作壓力，進(jìn)而推動(dòng)公立醫(yī)院快速發(fā)展。另外，醫(yī)院可以單獨(dú)設(shè)置運(yùn)營(yíng)管理部門，或者確定具有牽頭負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理職能的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，積極推行運(yùn)營(yíng)助理員、價(jià)格協(xié)管員制度等，輔助協(xié)同臨床業(yè)務(wù)科室加強(qiáng)科室內(nèi)部運(yùn)營(yíng)和價(jià)格管理工作。

比如公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)部門進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練和培訓(xùn)，使得財(cái)務(wù)人員對(duì)于公立醫(yī)院中開展的業(yè)務(wù)更加熟悉，也使得財(cái)務(wù)人員對(duì)于公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合理念更好的認(rèn)知和實(shí)踐，進(jìn)而促使業(yè)務(wù)發(fā)展，有效推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。還可以在公立醫(yī)院中設(shè)立費(fèi)用管理人員和業(yè)務(wù)管理人員，讓他們利用自己所學(xué)習(xí)的知識(shí)對(duì)于公立醫(yī)院中開展的業(yè)務(wù)進(jìn)行定期的檢查和創(chuàng)新，合理規(guī)劃公立醫(yī)院更好的發(fā)展方向，還要積極鼓勵(lì)和提倡財(cái)務(wù)人員相互交談，更好地解決業(yè)務(wù)之中出現(xiàn)的問題，共同完善公立醫(yī)院管理體系，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

有效控制成本，做好材耗監(jiān)管

目前，我國(guó)大部分公立醫(yī)院都在借助新興科技發(fā)展和成長(zhǎng)，專注于發(fā)展新的藥物、新的技術(shù)、新的方案，過渡忽視公立醫(yī)院成本的耗費(fèi)，導(dǎo)致公立醫(yī)院資金嚴(yán)重超標(biāo)，甚至一些公立醫(yī)院由于缺乏資金面臨倒閉的局面，進(jìn)而危及和影響公立醫(yī)院的整體管理和發(fā)展。針對(duì)這一問題，公立醫(yī)院應(yīng)該有效控制成本的消耗，有效完善公立醫(yī)院成本監(jiān)督，使得公立醫(yī)院向著更好的方向發(fā)展。同時(shí)，作為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員有責(zé)任和義務(wù)將公立醫(yī)院所耗費(fèi)的成本和盈利的利潤(rùn)進(jìn)行對(duì)此，從數(shù)據(jù)之中分析出公立醫(yī)院最合適的耗費(fèi)成本，從而推動(dòng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。那么公立醫(yī)院的成本包括診療的藥品、耗材、器械采購成本等，假如公立醫(yī)院使用進(jìn)口藥材來為患者治療，該治療成本會(huì)大幅度上升，這就需要公立醫(yī)院優(yōu)化監(jiān)管體系。

比如公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行思想教育，使得財(cái)務(wù)人員從潛意識(shí)中摒棄以往管理方式，突破思維的定勢(shì)，讓財(cái)務(wù)人員意識(shí)到公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合更加符合公立醫(yī)院發(fā)展理念，更加可以保障公立醫(yī)院科學(xué)、高效發(fā)展。其中，財(cái)務(wù)人員對(duì)于公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)使用限度進(jìn)行規(guī)定，固定一個(gè)比較合適的成本產(chǎn)出，合理使用公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資金，從而避免成本的過渡使用。如此一來，財(cái)務(wù)人員通過參與一定的思想教育不僅可以突破以往思想的束縛，還會(huì)更加重視公立醫(yī)院的使用資金，設(shè)立限額的規(guī)章制度可以大大減少成本產(chǎn)出，從而充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的作用。

結(jié)合考核評(píng)估，提升管理理念

傳統(tǒng)的公立醫(yī)院管理模式與業(yè)財(cái)融合具有很大的不同。相比而來，業(yè)財(cái)融合管理更加符合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展。其中，以往傳統(tǒng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理負(fù)責(zé)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)后的核算，財(cái)務(wù)人員只是通過部門制定的相關(guān)信息來了解病患，不能直接接觸到患者，也無法明確患者的需求，這就導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員無法將財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)進(jìn)行完美的結(jié)合，進(jìn)而影響公立醫(yī)院快速發(fā)展。由此可見，公立醫(yī)院的業(yè)財(cái)融合管理體系還不夠完善和健全。對(duì)此，公立醫(yī)院應(yīng)該制定和完善財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)成績(jī)考核機(jī)制，依據(jù)能者多勞的理念劃分成績(jī)檔次，不僅可以激勵(lì)財(cái)務(wù)人員積極工作，還能加快公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合管理模式的應(yīng)用。

比如公立醫(yī)院制定績(jī)效考核成績(jī)單，不同的檔次分別代表不同的績(jī)效，不僅可以看出財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和工作能力，還能起到一個(gè)激勵(lì)鼓勵(lì)的作用。與此同時(shí)，公立醫(yī)院對(duì)于工作進(jìn)步巨大，或者十分努力的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，如培訓(xùn)學(xué)習(xí)、晉級(jí)機(jī)會(huì)、發(fā)展空間等，來促使財(cái)務(wù)人員積極工作。其次，公立醫(yī)院可以對(duì)于財(cái)務(wù)人員進(jìn)行年底考核評(píng)估，針對(duì)業(yè)績(jī)較差的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行交談，找出問題所在，針對(duì)業(yè)績(jī)較好的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行表揚(yáng)鼓勵(lì)等[2] 。

總而言之，在新時(shí)代醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要充分利用會(huì)計(jì)管理工作，建立與公立醫(yī)院直接掛鉤的管理體系，實(shí)現(xiàn)高效、科學(xué)管理，進(jìn)而推動(dòng)公立醫(yī)院全面發(fā)展。與此同時(shí)，公立醫(yī)院在漫長(zhǎng)的發(fā)展歷程之中，要主動(dòng)迎合醫(yī)改要求，在提高核心業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，提高患者的滿意度和職工的滿意度，通過業(yè)財(cái)融合樹立不斷優(yōu)化和改革的公立醫(yī)院新發(fā)展理念。[3]

參考文獻(xiàn)

[1]http：//www.nhc.gov.cn/caiwusi/s7785t/202006/d7fe8d53fb8745788acec028a9927826.shtml國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站2020.6.29《關(guān)于開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》

[2]吳玉清.業(yè)財(cái)融合在醫(yī)院中的運(yùn)用研究[ J]中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2018，37（006）：81-84.

[3]梁芳， 王引俠， 張亞軍等. 全生命周期全人照護(hù)架構(gòu)體系的實(shí)踐與研究[J]臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019， 004（031）：159-160.