皮痹的證治

李滿意 劉紅艷 陳傳榜 婁玉鈐

【摘 要】 研究總結(jié)皮痹的證治方藥、規(guī)律，以提高臨床療效。皮痹為五體痹之一，為常見痹病，論述皮痹證治在臨床中具有重要意義。收集研究歷代文獻(xiàn)及近現(xiàn)代醫(yī)家如婁多峰、路志正、焦樹德等論治皮痹的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)出皮痹的病因病機(jī)（虛、邪、瘀）和證治方案（辨證分為邪實(shí)候：寒濕痹阻、濕熱痹阻;正虛候：氣血虧虛、脾腎陽虛;痰瘀候：痰阻血瘀、寒凝血瘀等，虛邪瘀3候6型）。臨床應(yīng)用，取得良好的效果。

【關(guān)鍵詞】 皮痹;硬皮病;五體痹;風(fēng)濕?。ū圆。?三級(jí)痹病;證治;規(guī)范化;虛邪瘀

皮痹，病在皮，是以膚冷麻木、浮腫，甚則皮膚變硬、萎縮，關(guān)節(jié)屈伸不利為主要表現(xiàn)的風(fēng)濕病[1]。皮痹為五體痹之一[2]，是風(fēng)濕病的三級(jí)痹病[3]，在臨床上有著重要的意義。皮痹之名，始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。在《素問·痹論篇》中對(duì)皮痹論之較詳，指出皮痹多由風(fēng)寒濕邪所致，且多發(fā)于秋季。《素問·四時(shí)逆從論篇》中又從六經(jīng)經(jīng)氣的盛衰角度，提出“少陰有余，病皮痹癮疹;不足，病肺痹”?！端貑枴の迮K生成篇》認(rèn)為皮痹與血行瘀滯有關(guān)，如“血凝于膚者為痹。”其后歷代醫(yī)家對(duì)皮痹的病因病機(jī)論述均宗《黃帝內(nèi)經(jīng)》之意。隋·巢元方《諸病源候論》曰：“皮膚無所知?！睂?duì)皮痹的臨床癥狀作了進(jìn)一步描述。唐·孫思邈《備急千金要方》則將五體痹歸于“六極”門下，其所論“氣極”與皮痹相似，并一起論述，創(chuàng)制黃芪湯、大露宿丸等方劑治療本病。宋代《圣濟(jì)總錄》專門列有“皮痹”，指出皮痹除皮膚表現(xiàn)外，還可以出現(xiàn)肢體與臟腑的癥狀，如項(xiàng)強(qiáng)背痛、四肢緩弱、胸滿短氣、言語聲嘶、腹脹脅滿、大腸不利等癥，用羌活湯、天麻散、蔓荊實(shí)丸、天麻丸等治療。明·李中梓《醫(yī)宗必讀》提出“疏風(fēng)養(yǎng)血”的皮痹治療原則，現(xiàn)今仍指導(dǎo)臨床。清·張璐《張氏醫(yī)通》指出皮痹的早期表現(xiàn)：“邪在皮毛，癮疹風(fēng)瘡，搔之干痛，初起皮中如蟲行狀?！蔽麽t(yī)學(xué)的系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、重疊綜合征等可出現(xiàn)皮痹表現(xiàn)[4]。

1 皮痹的病因病機(jī)

皮痹多為外邪侵襲，閉阻皮膚肌腠，久則痰濁瘀血凝結(jié)，氣血失榮，皮腠不通不榮，而致痹。

1.1 外邪痹阻 調(diào)養(yǎng)不慎，風(fēng)寒濕等外邪侵襲，留于皮膚，發(fā)為皮痹;或風(fēng)寒濕邪郁而化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)皮膚而致皮痹。如《素問·調(diào)經(jīng)論篇》曰：“風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚?！薄鹅`樞經(jīng)·刺節(jié)真邪》曰：“虛邪……搏于皮膚之間，……留而不去，則痹?！薄妒?jì)總錄》曰：“風(fēng)寒濕三氣所以雜至合而為痹，淺則客于皮膚?！薄爱?dāng)秋之時(shí)，感于三氣則為皮痹?！鼻濉ど蚪瘀棥峨s病源流犀燭》曰：“風(fēng)寒濕三氣……入于皮，則寒在皮毛為皮痹?！?/p>

1.2 營衛(wèi)失調(diào) 營衛(wèi)失調(diào)，則致腠理疏松，藩籬不固，風(fēng)寒濕等外邪易侵，發(fā)為皮痹?！端貑枴け哉撈吩唬骸皹s衛(wèi)之氣，亦令人痹?！薄皹s衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通，皮膚不營，故為不仁?！薄吨T病源候論》曰：“榮氣虛，衛(wèi)氣實(shí)，風(fēng)寒入于肌肉，使血?dú)庑胁恍鳎錉钌χつw如隔衣是也。”

1.3 正氣虧虛 脾胃素虛，或久病不愈，或勞累過度，氣血耗傷，不能濡養(yǎng)皮膚，而發(fā)皮痹;或先天稟賦不足，或房勞傷腎，或脾陽虛弱，損及腎陽，或痹病日久，脾肺氣虛，或腎陽虛衰，陰寒內(nèi)生，寒凝痹阻，且陽虛不能濡養(yǎng)皮膚，發(fā)為皮痹。如《素問·四時(shí)逆從論篇》曰：“少陰有余病皮痹癮疹;不足病肺痹?！彼巍り愖悦鳌秼D人大全良方》曰：“脾肺氣虛，肌膚不仁，手足麻木?！泵鳌ゑR蒔曰：“肺氣衰則三氣入皮，故名之曰皮痹。”

1.4 痰阻血瘀 脾失健運(yùn)，津液不化，聚濕成痰;或濕邪久滯為痰，痹阻皮膚而發(fā)為皮痹;或氣虛、陽虛推動(dòng)無力，或寒凝氣滯血瘀，阻滯于皮膚，發(fā)為皮痹。如《素問·五臟生成篇》曰：“血凝于膚者為痹?！鼻濉ど驎r(shí)譽(yù)《醫(yī)衡》曰：“痹者，……皮肉筋骨為風(fēng)寒濕氣雜感，血脈閉塞而不流通也?！眲⒁蝗省夺t(yī)學(xué)傳心錄》曰：“風(fēng)寒濕氣侵入肌膚，……或變痰飲，或成瘀血，閉塞隧道。”可致本病。《類證治裁》曰：“氣血凝滯，久而成痹……在皮則皴揭不榮?！?/p>

綜上所述，皮痹的外因是外邪侵襲，其中以寒濕熱邪為主;內(nèi)因是臟腑失調(diào)，痰阻血瘀，但總不外“虛、邪、瘀”[5]三類，即虛為營衛(wèi)失調(diào)、正氣虧虛，邪為外邪痹阻，瘀為痰阻血瘀。皮痹病位主要在皮膚，涉及肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)，與肺、脾、腎等臟腑關(guān)系密切?；静C(jī)為經(jīng)脈痹阻，皮膚失榮。病性有虛、實(shí)和虛實(shí)夾雜。實(shí)多為寒、濕、熱、痰瘀等;虛多為氣血陰陽虧虛，肺脾腎功能失調(diào)。皮痹日久，內(nèi)舍于肺，可發(fā)為肺痹[6]。因皮膚和肌肉相連，皮痹日久不愈，亦可出現(xiàn)肌痹[7]表現(xiàn)。

2 診斷要點(diǎn)

皮痹早期可見膚冷麻木、水腫，皮緊而硬，呈淡紅、紫紅、淡黃或蒼白色，繼之膚硬如革，或膚色黯滯，不能捏起。皮痹在手則手指屈伸不利;在面則面無表情，張口困難，眼瞼不合，口唇變薄，鼻尖耳薄，偏側(cè)面瘦;在胸則狀如披甲、緊束如裹等。晚期則皮膚萎縮而薄，毛發(fā)脫落，肌肉消瘦若無，皮膚緊貼于骨。皮損多見于手、足、面部，漸及上肢、頸部或胸背部，亦有首發(fā)于胸背部，漸及頸、面部及四肢者，可發(fā)于一處，亦可發(fā)于多處。皮膚損害呈斑片狀、點(diǎn)狀、條狀;重者皮膚呈彌漫性損害。本病以皮膚寒冷、腫脹、變厚、發(fā)黑，皮膚感覺遲鈍、麻木不仁，或膚緊發(fā)硬，兼有關(guān)節(jié)不利等為診斷要點(diǎn)。

3 皮痹的辨證論治

皮痹辨證需要辨寒熱和虛實(shí)：皮痹以寒證居多，多表現(xiàn)為肢冷膚寒，觸之不溫，遇寒加重，遇熱減輕，舌淡苔白;屬熱者，常見于疾病早期，多表現(xiàn)為發(fā)熱，或皮膚紫紅，觸之熱，舌紅苔黃厚膩，脈數(shù)。皮痹實(shí)證多屬外邪侵淫，或痰阻血瘀，可見皮膚腫硬、肢冷不溫、惡寒身痛、舌淡苔白、脈弦緊之寒濕證;皮膚腫硬而熱、身熱不退、舌紅苔黃、脈數(shù)之濕熱證;皮膚堅(jiān)硬如革、膚色黯滯、舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑、脈沉細(xì)澀之痰瘀痹阻證。皮痹虛證則以皮膚萎縮、肌肉瘦削、肢冷不溫為臨床特點(diǎn)，常伴有周身乏力、納少便溏、氣短心悸、面色不華、腰膝酸軟等癥。

疾病初起，多為邪實(shí)證，治以祛邪通絡(luò)為主;進(jìn)一步發(fā)展，痰瘀痹阻，以化痰活血通絡(luò)為主;病久正虛，則以補(bǔ)益氣血、溫補(bǔ)脾腎為主。虛實(shí)夾雜證，祛邪與扶正兼施。在治療過程中，要注意補(bǔ)益肺氣，必要時(shí)需要用中西醫(yī)結(jié)合法。本病按“虛邪瘀”辨證可分為3候6型。

3.1 邪實(shí)候

3.1.1 寒濕痹阻證 膚緊腫脹、皮膚不溫;膚色正?；虻S，關(guān)節(jié)冷痛，屈伸不利，肢體困重，時(shí)有咳嗽;舌淡，苔白或白膩，脈緊。以膚緊腫脹、皮膚不溫，為本證辨證要點(diǎn)。

分析：寒濕之邪侵襲皮膚，留滯脈絡(luò)，氣血被阻，寒性收引，濕勝則腫，故膚緊腫脹。寒邪痹阻，陽氣不通，皮膚四末不得溫養(yǎng)，故皮膚不溫;寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)冷痛，屈伸不利，肢體困重;邪犯肺衛(wèi)，肺失宣肅，故時(shí)有咳嗽;舌淡苔白、脈緊為寒濕痹阻之象。

治法：溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)。

方藥：麻黃湯（《圣濟(jì)總錄》）加減。方中麻黃散皮膚之寒，以發(fā)肺衛(wèi)之郁;附子、桂枝溫經(jīng)散寒;白術(shù)、茯苓健脾利濕;川芎、防風(fēng)行氣散寒，宣痹止痛;人參扶正，使正氣足而鼓邪外出，有祛邪不傷正之意。全方共奏溫經(jīng)散寒、除濕通絡(luò)之功。若舌苔厚膩濕偏盛者，加薏苡仁、蒼術(shù);寒甚陽虛者，加肉桂、干姜;皮膚晦黯者，加丹參;關(guān)節(jié)疼痛者，加威靈仙、海風(fēng)藤。

若皮痹不仁，心胸氣促，項(xiàng)背硬強(qiáng)者，宜天麻散（《圣濟(jì)總錄》）。

3.1.2 濕熱痹阻證 膚緊腫脹、皮膚熱感;膚色略紅或紫紅，或皮膚疼痛，身熱口渴，小便短赤;舌紅苔黃厚膩;脈滑數(shù)有力。以膚緊腫脹、皮膚熱感，為本證辨證要點(diǎn)。

分析：素體陽盛，外感寒濕等邪，邪從熱化，濕熱蘊(yùn)結(jié)皮膚，故膚緊腫脹，皮膚熱感，膚色紅;濕熱阻絡(luò)，氣血不通故皮膚作痛;熱邪隨經(jīng)入里故身熱，熱傷津液故口渴;舌紅苔黃厚膩、小便短赤、脈滑數(shù)是濕熱之象。

治法：清熱除濕通絡(luò)。

方藥：宣痹湯（《溫病條辨》）加減。方中知母清熱;薏苡仁、蠶砂、苦參清熱利濕通絡(luò);連翹清熱且能軟堅(jiān);滑石、甘草清熱利小便，使?jié)駸嵊上露?。全方共奏清熱除濕通絡(luò)之功。若發(fā)熱者，加柴胡、黃芩;肢體疼痛者，加忍冬藤;口渴者加天花粉;陰虛明顯者，加玄參;舌質(zhì)黯紅者，加川芎、丹參。

3.2 正虛候

3.2.1 氣血虧虛證 膚硬不仁，困乏無力，或皮膚變硬，不能捏起;肌膚困脹、微腫，肢體麻木，膚色淡黃，局部毛發(fā)稀疏或全無;頭暈?zāi)垦?，聲怯氣短，面色不華，唇甲色淡，或納差、畏寒;舌有齒痕，苔薄白;脈沉細(xì)無力。以膚硬不仁，困乏無力，為本證辨證要點(diǎn)。

分析：皮痹日久，氣血耗傷，皮膚失榮，故膚硬不仁，困乏無力，膚色淡黃，或皮膚變硬，不能捏起;脾氣虛則納差，陽氣虛則畏寒;發(fā)為血之余，血虛則毛發(fā)稀疏脫落;氣血虛不能上達(dá)頭目，則見頭暈?zāi)垦?，面色不華;肢體麻木、周身乏力、聲怯氣短、唇甲色淡、舌淡、脈沉細(xì)無力均為氣血不足之表現(xiàn)。

治法：益氣養(yǎng)血通絡(luò)。

方藥：黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）加減。方中黃芪益氣;當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血和營;配生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi);加雞血藤、桂枝活血通絡(luò)。全方共奏益氣養(yǎng)血通絡(luò)之功。若頭暈?zāi)垦Ｕ撸硬窈?、升?肌膚麻木者，加絲瓜絡(luò);肌肉瘦削明顯者，加山藥;納差者，加炒山楂、炒麥芽;不寐者，加炒酸棗仁、首烏藤。

3.2.2 脾腎陽虛證 膚硬而涼，肢冷形寒;肌肉瘦削，精神倦怠，毛發(fā)脫落，氣喘，面色晄白，腹痛泄瀉，腰膝酸軟;舌質(zhì)淡，舌體胖，苔白;脈沉細(xì)無力。以膚硬而涼，肢冷形寒，為本證辨證要點(diǎn)。

分析：陽虛寒凝，氣血不行，故膚硬而涼;陽虛不能溫養(yǎng)周身，故見肢冷形寒;皮膚不榮則毛發(fā)脫落;脾陽虛，溫運(yùn)無權(quán)，氣血津液不能布達(dá)肌膚，故肌肉瘦削;腎陽虛衰，腎不納氣，故見氣喘;腰為腎之府，腎陽虛衰則見腰膝酸軟;面色晄白、腹痛泄瀉、舌淡苔白、脈沉細(xì)無力均為脾腎陽虛之象。

治法：溫補(bǔ)脾腎，散寒通絡(luò)。

方藥：右歸飲（《景岳全書》）合理中湯（《傷寒論》）加減。方中附子、肉桂、干姜溫補(bǔ)脾腎，散寒通絡(luò);巴戟天、淫羊藿溫陽補(bǔ)腎，強(qiáng)壯筋骨;熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子滋補(bǔ)腎陰，以取“陰中求陽”之意;黨參、白術(shù)益氣健脾。全方共奏溫補(bǔ)脾腎，散寒通絡(luò)之功。若膚色黯滯，舌黯有瘀斑者，加紅花、丹參;肌肉瘦削明顯者，加黨參、黃芪;納少者，加炒麥芽;腹脹者，加木香、厚樸;大便溏瀉者，加蓮子肉、芡實(shí)。

3.3 痰瘀候

3.3.1 痰阻血瘀證 膚硬如革，頑麻，皮色黯滯;肌肉瘦削，關(guān)節(jié)疼痛強(qiáng)直或畸形，屈伸不利，胸背緊束，轉(zhuǎn)側(cè)仰俯不便，吞咽困難，胸痹心痛，婦女月經(jīng)不調(diào);舌黯，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔厚膩;脈滑細(xì)澀。以膚硬如革，頑麻，膚色黯滯，為本證辨證要點(diǎn)。

分析：痰阻血瘀，凝結(jié)皮膚，故膚硬如革，皮色黯滯;痰瘀深入筋骨關(guān)節(jié)則見關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利、強(qiáng)直或畸形;痰瘀阻滯，氣血不達(dá)，肌肉失榮，故皮膚頑麻，肌肉消瘦，吞咽困難;痰瘀阻滯于胸中，氣血不暢，故見胸痹心痛，胸背緊束，轉(zhuǎn)側(cè)仰俯不便;瘀血阻于胞宮，故見月經(jīng)不調(diào);舌黯，有瘀斑瘀點(diǎn)，苔厚膩，脈滑細(xì)澀為痰阻血瘀之象。

治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)。

方藥：桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）合二陳湯（《太平惠民和劑局方》）加減。方中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀;當(dāng)歸活血養(yǎng)血;熟地黃、白芍滋陰補(bǔ)血;二陳湯化痰;羌活祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)。全方共奏活血化瘀、祛痰通絡(luò)之功。若關(guān)節(jié)痛甚者，加青風(fēng)藤;肢冷膚寒者，加制附子、桂枝;肌肉瘦削者，加黃芪、山藥;吞咽困難者，加紫蘇梗、枳殼;胸痹心痛者，加薤白、延胡索。

3.3.2 寒凝血瘀證 膚硬如革，色黯發(fā)涼;肢體關(guān)節(jié)刺痛，甚則強(qiáng)直，遇寒痛劇，痛處固定，有瘀斑，月經(jīng)色黯有塊;舌質(zhì)瘀黯，有瘀點(diǎn)，苔薄白;脈沉緊細(xì)澀。以膚硬如革，色黯發(fā)涼，為本證辨證

要點(diǎn)。

分析：本證多因素體陽虛，復(fù)感外邪，寒凝血瘀而致。寒凝血瘀，氣血痹阻，故見膚硬如革、色黯發(fā)涼、關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，遇寒加劇;瘀血痹阻，故見皮膚有瘀斑;瘀阻胞宮，故見月經(jīng)色黯有塊，舌質(zhì)瘀黯，有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉緊細(xì)澀乃血瘀之象。

治法：溫陽散寒，祛瘀通絡(luò)。

方藥：烏頭湯（《金匱要略》）合身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減。方中烏頭、麻黃溫經(jīng)散寒;地龍、桃仁、紅花、川芎活血祛瘀;當(dāng)歸、丹參活血養(yǎng)血;穿山甲、浙貝母軟堅(jiān)散結(jié);羌活祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)。全方共奏溫陽散寒、祛瘀通絡(luò)之功。若陽虛寒甚痛劇者，加附子;消瘦者，加山藥;脾虛納差者，加焦三仙;胸悶咳喘者，加薤白、半夏、瓜蔞。

4 病案舉例

患者，男，36歲，1991年6月20日初診。以肌膚板硬萎縮，關(guān)節(jié)疼痛1年余為主訴?；颊哂?990年5月不明原因漸感全身困乏無力、手指麻木不適。3個(gè)月后漸出現(xiàn)肌膚困脹、微腫，皮膚變硬，不能捏起，關(guān)節(jié)僵硬疼痛。在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院診斷為“系統(tǒng)性硬皮病”，治療半年余（用藥不詳），病情日益加重。來診時(shí)癥見：全身困乏無力，肌膚困脹，面部及四肢皮膚變硬萎縮，皮膚緊貼于骨，不能捏起;面紋消失，無表情，張口困難，鼻尖呈鷹嘴狀，口唇變薄;雙手指尖細(xì)，僵硬如雞爪樣，雙手指、腕、肘、膝等關(guān)節(jié)疼痛僵硬，皮膚欠溫，納差，乏力，畏寒。舌質(zhì)淡暗，有瘀斑，苔薄白，脈沉細(xì)弦。中醫(yī)診斷：皮痹（氣血虧虛證）。西醫(yī)診斷：系統(tǒng)性硬皮病。治法：益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。處方：黃芪60 g、當(dāng)歸30 g、赤芍30 g、桃仁12 g、紅花30 g、首烏30 g、生地黃30 g、丹參30 g、地龍30 g、桂枝15 g、甘草9 g。水煎服。

1991年10月14日二診，服上方60劑，身感有力，關(guān)節(jié)疼痛減輕，皮膚較前稍變軟，余癥同前。上方去生地黃、首烏，加延胡索15 g、水蛭20 g、陳皮12 g，水煎服。

1992年1月24日三診，服上方60劑，皮膚出現(xiàn)皺紋，捫之較前變軟。面部有潤(rùn)色，稍豐滿;雙臂及下肢僵硬、屈伸受限明顯好轉(zhuǎn)，可提水行走，生活自理，畏寒癥狀若失，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。囑其按上方，研為細(xì)末，每服4～6 g，每日3次，連服6個(gè)月。

1993年6月10日隨訪，已停藥1年，面部皮紋清晰，面容改觀，表情較豐富，面色紅潤(rùn)。四肢等處皮膚變軟，可捏起。各關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正常。已能從事正常勞動(dòng)[8]。

按語：本案屬于五體痹之皮痹，多由陰陽氣血失調(diào)，外邪侵襲，凝閉皮膚經(jīng)絡(luò)而致，故見上述皮痹各種癥狀。本案為正虛候氣血虧虛證，虛以營衛(wèi)氣血虧虛為主，兼有瘀血阻絡(luò)，故治療以益氣養(yǎng)血為主，兼化瘀溫經(jīng)散寒;方藥以黃芪桂枝五物湯為主加減，配合活血化瘀藥物。方中黃芪、當(dāng)歸、赤芍、生地黃、首烏、甘草補(bǔ)氣養(yǎng)血扶正補(bǔ)虛為主，桃仁、紅花、丹參、地龍活血化瘀為輔，桂枝祛風(fēng)散寒以祛邪，根據(jù)虛邪瘀病因病機(jī)制定本方，藥癥相符，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，故而獲效。

5 皮痹的預(yù)防與護(hù)理

避免風(fēng)寒濕邪，適寒溫，預(yù)防感冒，注意局部保溫。全身癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)注意休息;發(fā)熱者，給予發(fā)熱常規(guī)護(hù)理，皮膚宜保持清潔;保持精神愉快，避免精神刺激，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;病情穩(wěn)定者，可進(jìn)行功能鍛煉。起居有常，飲食清淡，營養(yǎng)豐富，不可勞累[9]。

6 結(jié) 語

皮痹是按五體組織分類的痹病，其病位主要在皮膚，可累及肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)，與肺脾腎等臟腑關(guān)系密切。其病因多為外邪痹阻、正氣虧虛和痰阻血瘀，總不外“虛邪瘀”三類。經(jīng)脈痹阻，皮膚失養(yǎng)是皮痹的基本病機(jī)。病性分為虛證、實(shí)證和虛實(shí)夾雜之證。實(shí)證多為寒、濕、熱、痰瘀等;虛證多為氣血陰陽虧虛，肺脾腎功能失調(diào)。治療以“虛邪瘀”為綱進(jìn)行辨證，邪實(shí)候治以祛邪通絡(luò)，正虛候治以補(bǔ)益氣血、溫補(bǔ)脾腎，痰瘀候治以化瘀祛痰通絡(luò)為原則。本病初期病變范圍較小，僅局限于皮膚，若及時(shí)正確治療，病情可控制，預(yù)后較好;若病情發(fā)展，或失治誤治，出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)強(qiáng)直、全身多處皮膚發(fā)硬，則預(yù)后不佳，病變累及臟腑者，甚者死亡。因此，皮痹應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確進(jìn)行“虛邪瘀”辨證，對(duì)癥用藥，及時(shí)積極治療，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療，盡快控制病情，保障患者健康，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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收稿日期：2020-05-25;修回日期：2020-06-18