小兒肺炎知多少

陳維艷

肺炎是指不同病原體引發(fā)的肺部炎癥，患者多有呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱以及氣促等癥狀表現(xiàn)。兒童由于免疫功能尚未發(fā)育成熟，難以抵御病原體的侵襲，因此很容易發(fā)生下呼吸道感染——小兒肺炎。小兒肺炎多為支原體肺炎，輕則引發(fā)以上癥狀，重則危及患兒的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)，引發(fā)缺氧、中毒性腦病等嚴(yán)重結(jié)果。小兒肺炎在癥狀表現(xiàn)上與許多呼吸系統(tǒng)疾病相似，家長要多了解一些小兒肺炎的相關(guān)知識(shí)，采取正確的護(hù)理方法，避免延誤病情。

癥狀表現(xiàn)

小兒肺炎有許多癥狀不具有代表性，例如呼吸加快、煩躁、食欲不振、發(fā)熱、口唇發(fā)青、哆嗦、胸痛、呼吸困難以及咳嗽等。其中，咳嗽最初為頻繁的干咳，隨著病情加重，可聽見兒童咽喉處有氣體吹動(dòng)痰液的聲音;之后咳嗽逐漸加劇，部分患兒甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐等癥狀，嬰幼兒還有可能出現(xiàn)口吐白沫等表現(xiàn)。發(fā)熱早期患兒的體溫一般在38～39℃左右，嚴(yán)重者可達(dá)到40℃。一般而言，體溫的高低以及持續(xù)時(shí)間的長短與肺炎的輕重程度呈正比。但并非所有患兒均有發(fā)熱癥狀，年齡較小、身體素質(zhì)較差或病情過重的患兒可能不會(huì)發(fā)熱。

由于患兒的癥狀不典型，家長要仔細(xì)觀察患兒的表現(xiàn)，若患兒出現(xiàn)這些癥狀，便要盡快就醫(yī)。①持續(xù)發(fā)熱且時(shí)間不少于4～5日，或退熱后再次發(fā)熱;②咳嗽不斷加重，嚴(yán)重影響睡眠;③患兒有哮喘、喘憋等既往病史，出現(xiàn)呼吸困難癥狀，且在霧化治療后仍無法緩解;④患兒出現(xiàn)了不同于感冒的食欲不振、精神不振癥狀，說明感染程度較為嚴(yán)重;⑤嬰幼兒無典型癥狀，咳嗽不明顯，不發(fā)燒，但有嗓子呼嚕聲、嗆奶、吐奶以及吐白沫等表現(xiàn)，且明顯精神不振。

治療方法

肺炎病因可分為病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌以及原蟲等，小兒肺炎的病因主要為前三種。其中，只有細(xì)菌性肺炎需要使用抗生素。病毒性肺炎需要使用抗病毒藥物才能得到理想治療效果。家長在為患兒使用抗生素時(shí)，需根據(jù)醫(yī)囑合理、正確用藥，不可濫用。

對(duì)癥治療。為了促進(jìn)炎癥的吸收，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常為患兒改變體位;為避免患兒因呼吸困難而出現(xiàn)缺氧、口唇發(fā)紺表現(xiàn)，可采取吸氧、吸痰治療，并將鼻腔中分泌物形成的硬痂清除干凈，確保呼吸道的通暢，改善患兒呼吸狀況;對(duì)于腹脹低血鉀患兒，應(yīng)為其補(bǔ)充鉀鹽，并在發(fā)生中毒性腸麻痹時(shí)，禁止患兒進(jìn)食并做好胃腸減壓;對(duì)于高熱患兒，應(yīng)以酒精擦浴等物理方式為其降低體溫，若依然達(dá)不到效果，則讓其服用布洛芬或?qū)σ阴０被?若患兒煩躁不安，可使用異丙嗪或氯丙嗪;若患兒支氣管痙攣，可使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如布地奈德、普米克令舒等;若患兒肺炎不斷加重并發(fā)展至心力衰竭，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用強(qiáng)心劑、利尿劑、血管活性藥物，并進(jìn)行吸氧、鎮(zhèn)靜;若患兒合并有缺氧中毒性腦病，應(yīng)使用脫水劑，降低患兒顱內(nèi)壓力，避免引發(fā)其他嚴(yán)重結(jié)果;若患者屬于重癥肺炎，可以為其靜脈注射丙種球蛋白。

護(hù)理方法

家長應(yīng)仔細(xì)照顧患兒，確?；純毫己米飨?，避免帶他們?nèi)ト巳好芗瘓?chǎng)所，預(yù)防交叉感染。同時(shí)，家長應(yīng)為患兒營造溫馨舒適的環(huán)境，為其穿著干凈整潔的寬松衣物。衣物應(yīng)薄厚適中，勤加換洗，避免患兒因著涼或受熱導(dǎo)致病情加重。家長要讓室內(nèi)空氣流通，溫度以正常室溫為佳，在22～26℃之間，相對(duì)濕度在60%左右，保證患兒的舒適感。

此外，家長要合理安排患兒飲食，鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食，為患兒補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，并提供富含維生素、蛋白質(zhì)的食物?；純罕M量少食多餐，不要吃生冷、油膩、刺激食物，食物應(yīng)盡量清淡、易消化。

在日常生活中，家長要注意預(yù)防小兒肺炎，不帶兒童去空氣污濁、人員流動(dòng)大的場(chǎng)所;若家中有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，要避免孩子與其接觸，必要時(shí)讓孩子佩戴口罩，勤加洗手。此外，家長要引導(dǎo)兒童加強(qiáng)鍛煉，做好預(yù)防接種工作，多曬太陽，提高抵抗能力。

（作者單位：電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦女兒童醫(yī)院? 成都市婦女兒童中心醫(yī)院）