胎膜早破

黃海燕

胎膜早破是一種常見的產(chǎn)前突發(fā)狀況，會導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦和胎兒的健康，本文重點介紹什么是胎膜早破、胎膜早破的原因、危害以及胎膜早破的處理方法。

胎膜早破的含義

胎膜早破又稱為破水，指的是產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前胎膜出現(xiàn)自然破裂的情況。胎膜早破分為以下兩種情況，一種是胎兒還不到37周，胎膜突然破裂，這種情況多是感染導(dǎo)致胎膜脆性增加，從而造成胎膜早破;另一種是在胎兒發(fā)育37周后出現(xiàn)的胎膜早破，這種情況大多是因為胎兒的胎位不正或產(chǎn)婦的前羊水囊受力不均。

導(dǎo)致胎膜早破的原因

1.胎膜發(fā)育不良。除了胎膜自身的因素，如果產(chǎn)婦缺乏維生素C、維生素D和氨基乙糖或營養(yǎng)不良，會使胎膜脆性增加，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破。若產(chǎn)婦缺乏鋅以及其他微量元素時，胎膜的彈力纖維、膠原纖維的合成會受到影響，使得胎膜的張力下降，最終導(dǎo)致胎膜早破。如果產(chǎn)婦在孕早期有吸煙飲酒等不良習(xí)性，也會導(dǎo)致胎膜發(fā)育不良。

2.產(chǎn)婦子宮頸的功能不全。這種情況的主要表現(xiàn)是產(chǎn)婦宮頸內(nèi)口松弛，前羊水囊容易嵌入宮頸內(nèi)，使得該處前羊水囊受力不均，并且由于該部位與陰道的位置較近，很容易發(fā)生感染，最終造成胎膜早破。

3.宮腔內(nèi)的壓力過大。宮腔內(nèi)的壓力過大常見于懷有雙胞胎的產(chǎn)婦或有羊水過多、劇烈咳嗽以及排便困難等癥狀的產(chǎn)婦。

4.機械性刺激以及創(chuàng)傷。這種情況主要分為非醫(yī)源性和醫(yī)源性兩種，非醫(yī)源性最為常見的是產(chǎn)婦在孕晚期發(fā)生性行為;醫(yī)源性指的是產(chǎn)婦進(jìn)行多次羊膜腔的穿刺、陰道檢查以及剝膜引產(chǎn)等行為。

5.感染?；加袑m頸炎、陰道炎的產(chǎn)婦很容易引發(fā)胎膜感染，從而導(dǎo)致胎膜出現(xiàn)破裂。引發(fā)胎膜感染的病原體較為復(fù)雜，例如細(xì)菌、衣原體以及支原體等。

6.胎膜受力不均。胎兒頭部與產(chǎn)婦盆腔位置不對稱會使胎兒先露出來的部位不能和骨盆入口處銜接，使產(chǎn)婦的前羊膜囊受到不均勻的壓力，宮頸的機能不全，進(jìn)而導(dǎo)致胎膜受壓不均，引起胎膜早破。

胎膜早破的危害

1.胎兒的死亡率增加。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破后不及時進(jìn)行治療，會提高胎兒的死亡率。數(shù)據(jù)表明，及時進(jìn)行治療的產(chǎn)婦，腹中胎兒的死亡率是1%;不及時治療的產(chǎn)婦，腹中胎兒的死亡率達(dá)到18%。

2.臍帶容易脫垂。因為胎兒胎位不正而導(dǎo)致胎膜早破的產(chǎn)婦，容易出現(xiàn)臍帶脫垂的情況。臍帶很有可能會隨著羊水的流出而被沖出產(chǎn)婦的羊膜腔，脫垂到產(chǎn)婦的陰道內(nèi)。臍帶是胎兒和母親的重要樞紐，胎兒要通過臍帶吸收營養(yǎng)，是胎兒的生命線，一旦臍帶垂于陰道，很容易受到壓迫，導(dǎo)致胎兒的血液循環(huán)被迫中斷，從而出現(xiàn)胎兒突然死亡的情況。

3.宮內(nèi)窒息。如果胎膜早破的產(chǎn)婦流出的羊水過多，會導(dǎo)致“干產(chǎn)”，即產(chǎn)婦的羊水全部排向體外，使得胎兒被子宮緊緊裹住，這時的胎兒由于供血的減少，很容易出現(xiàn)宮內(nèi)窒息。

胎膜早破的處理方法

1.穩(wěn)定自己的情緒。無論是產(chǎn)婦還是家屬一定要保持冷靜，千萬不要慌張，特別是產(chǎn)婦的家屬，一定要做好對產(chǎn)婦的安撫工作，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，緩解其緊張情緒，給產(chǎn)婦足夠的信心。

2.讓產(chǎn)婦保持躺倒的姿勢。胎膜早破時，產(chǎn)婦要馬上躺倒，并墊高臀部，防止羊水過多流出體外，避免臍帶脫垂的可能。

3.立刻就醫(yī)。家屬要第一時間撥打120急救電話或立刻將產(chǎn)婦送往醫(yī)院，不可因為產(chǎn)婦未到預(yù)產(chǎn)期、未開始宮縮而耽誤產(chǎn)婦送醫(yī)時間，不可抱有僥幸心理。

胎盤早破會危害產(chǎn)婦以及腹中胎兒的生命健康。因此，產(chǎn)婦一定要按時孕檢，對胎兒負(fù)責(zé)，對自己負(fù)責(zé);不可在孕期進(jìn)行重體力勞動;多攝入各類維生素以及微量元素。備孕女性要做全方位的身體檢查，如果有陰道炎等容易造成胎膜感染的疾病，一定要及時醫(yī)治，完全恢復(fù)后再開始備孕。總而言之，女性孕期出現(xiàn)不適一定要第一時間去醫(yī)院檢查，聽從醫(yī)生的建議和安排，并嚴(yán)格執(zhí)行，避免胎膜早破的情況發(fā)生。

（作者單位：遂寧市中心醫(yī)院）