連續(xù)性血液凈化與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭的療效對比分析

翟雅儒

【摘 要】 目的：分析針對重癥急性腎衰竭患者采取連續(xù)血液凈化、間歇血液透析在臨床治療方面的療效差異。方法：選取院內(nèi)150例重癥急性腎衰竭患者，根據(jù)實(shí)施連續(xù)血液凈化前后劃分對照組、觀察組分別74，76例，在治療2周后，分別對兩組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比，同時(shí)對患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評分，對比實(shí)際療效差異。結(jié)果：通過研究對比顯示，兩組患者經(jīng)過臨床治療后，各項(xiàng)參數(shù)均有所改善，觀察組患者改善更為明顯（P<0.05）。對比兩組患者在臨床治療后情感、軀體、精神以及生理四個(gè)方面的評分，觀察組同樣占優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：采用連續(xù)血液凈化技術(shù)針對重癥急性腎衰竭患者進(jìn)行治療，可以顯著改善預(yù)后水平，提升生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)性血液凈化;重癥急性腎衰竭患者;間歇性血液透析;療效

【中圖分類號】 R692.5 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-249-01 ?重癥急性腎衰竭臨床表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致患者長期處于機(jī)體免疫力下降的狀態(tài)，從而極易引發(fā)多功能器官障礙。臨床上多采取間歇性血液透析的方式來進(jìn)行治療，但是副作用大、安全性與穩(wěn)定性不強(qiáng)。隨著近些年來醫(yī)學(xué)服務(wù)技術(shù)的快速發(fā)展，血液凈化技術(shù)也逐漸成為腎衰竭治療的主要技術(shù)類型。該技術(shù)不但可以作為腎衰竭的替代治療技術(shù)，更是可以成為主要支持治療技術(shù)，同時(shí)其技術(shù)特征決定了還具有巨大的發(fā)展?jié)摿?。本院自從選擇連續(xù)性血液凈化技術(shù)替代傳統(tǒng)間歇性血液透析技術(shù)后，取得良好臨床效果，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，提升了生命質(zhì)量，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本次研究選取重癥急性腎衰竭患者共計(jì)150例，其中，劃分對照組、觀察組為74例、76例。觀察組患者平均年齡58.2±6.2歲，對照組患者平均年齡57.2±6.3。分別對比兩組患者性別、年齡、病程等內(nèi)容，差異不顯著具有良好的可比性（P>0.05）。

1.2 方法 在研究中，分別對兩組患者采取不同治療方案。對照組患者采取常規(guī)間歇性血液透析治療，觀察組患者則采用連續(xù)性血液凈化治療。連續(xù)性血液凈化治療，需要配備血液透析機(jī)，同時(shí)配套使用血液濾過器，以連續(xù)性靜脈血液濾過的方式進(jìn)行治療，血流速度為200ml/min，設(shè)置透析時(shí)間為10h，每日一次，整個(gè)療程為2周。在透析過程中，為了滿足抗凝需求，可以使用肝素進(jìn)行抗凝。對照組患者使用間歇性血液透析儀進(jìn)行透析治療，置換液流速為5L/h，血流速度為300ml/min，同樣選擇肝素進(jìn)行抗凝處理，療程設(shè)置為2周。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn) 在完成區(qū)分治療后，分別對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，包括精神健康、生理功能以及軀體和情感等四個(gè)方面，評分0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者狀態(tài)越好。對兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，包括平均動脈壓、心率、心肌酐以及病情評分，病情評分得分越高，患者健康狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生命質(zhì)量評分對比 分別對比兩組患者生命質(zhì)量評分，觀察組患者在接受治療后，精神健康、軀體痛感、生理功能等方面得分均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療后各指標(biāo)對比 分別對兩組患者臨床治療后各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行對比，觀察組在接受治療干預(yù)后，平均動脈、心率、心肌酐以及病情得分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

重癥急性腎衰竭患者往往存在體內(nèi)酸堿失衡、分子物質(zhì)與毒素積累等情況，所以需要借助于血液凈化的方式來改善腎功能，并且挽救患者的生命?，F(xiàn)階段，臨床治療重癥急性腎衰竭患者可以選擇連續(xù)凈化與間歇性透析兩種治療模式。

間歇性血液透析作為傳統(tǒng)治療模式，能夠通過去除患者體內(nèi)水分的方式來協(xié)助患者恢復(fù)機(jī)體的內(nèi)部環(huán)境，以此來減輕患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，選擇間歇性血液透析容易導(dǎo)致患者體內(nèi)水分去除過快，從而引發(fā)多種并發(fā)癥，并且會因此進(jìn)一步增加臟器血液灌注的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致病情加重。

連續(xù)性血液凈化是近些年來逐步發(fā)展起來的一種重癥急性腎衰竭患者治療技術(shù)，該技術(shù)主要特征是能夠徹底去除掉有毒小分子，同時(shí)不會出現(xiàn)水分去除過快的問題。在本次研究中，對比了觀察組與對照組患者在臨床治療后各項(xiàng)指標(biāo)的差異，發(fā)現(xiàn)觀察組患者無論是在心率、平均動脈還是在病情評分方面，都顯著高于對照組患者。另外，通過對比兩組患者的生命質(zhì)量評分，觀察組同樣在情感、精神以及軀體和生理評分上高于對照組患者，說明經(jīng)過連續(xù)性血液凈化，患者的生命質(zhì)量改善明顯，獲得良好的舒適度，降低了治療帶來的痛苦，不但可以緩解醫(yī)患關(guān)系，也提升了治療效果，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉琴. 持續(xù)性與間歇性血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并急性腎衰竭效果對比[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（01）：132-133.

[2] 王磊. 連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療對重癥急性腎衰竭患者血流動力學(xué)的影響[J]. 長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2017，14（04）：18-19.

[3] 劉兆云，李杰，吳春林，楊晶晶. 連續(xù)性腎臟替代治療對重癥急性腎衰竭患者血流動力學(xué)及腎功能的影響[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（02）：50-52.

[4] 柯輝. 用間歇性血液透析療法與連續(xù)性腎臟替代療法重癥急性腎衰竭效果對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（14）：58-59.

[5] 張生海. 連續(xù)性腎臟替代療法與自動腹膜透析治療重癥急性腎衰竭的療效分析[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2018，16（01）：103-104.