彩超在糖尿病周圍血管病變患者中的應(yīng)用效果和檢出率分析

袁營 郝亞萍

【摘 要】 目的：探析對糖尿病周圍血管病變患者進行彩超檢查的效果和檢出率。方法：擇取我院2017年6月到2019年9月收治的疑似糖尿病周圍血管病變患者100例，所有患者進行下肢數(shù)字減影血管造影檢查（DSA）、彩超檢查，將下肢DSA檢查結(jié)果作為金標準，分析患者彩超檢查的檢出率、敏感率及特異率。隨后根據(jù)下肢DSA檢查結(jié)果將患者分為2組，陰性患者為對照組，病例數(shù)為42例;陽性患者為觀察組，病例數(shù)為58例，對比兩組患者彩超不良情況發(fā)生率、踝肱指數(shù)。結(jié)果：糖尿病周圍血管病變進行彩超檢查的檢出率為81.00%，敏感率為82.76%，特異率為78.57%。觀察組彩超不良情況發(fā)生率、踝肱指數(shù)顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：彩超檢查可以作為診斷糖尿病周圍血管病變的重要依據(jù)，但必要時需結(jié)合下肢數(shù)字減影血管造影檢查進一步確診。

【關(guān)鍵詞】 彩超;糖尿病周圍血管病變;效果;檢出率

【中圖分類號】 R445.1 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-237-01前言

糖尿病中晚期患者常出現(xiàn)周圍血管病變，如果不及時發(fā)現(xiàn)、治療，容易導(dǎo)致下肢缺血、壞死，對患者的生活質(zhì)量和生命安危帶來了嚴重的威脅[1]。下肢數(shù)字減影血管造影檢查由于價格較高、創(chuàng)傷較大，臨床應(yīng)用率較低，故臨床常應(yīng)用彩超進行檢查。本文針對糖尿病周圍血管病變患者進行彩超檢查的效果和檢出率進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料 從我院2017年6月到2019年9月收治的100例疑似糖尿病周圍血管病變患者作為本次的研究對象，根據(jù)下肢DSA檢查結(jié)果將患者分為對照組和觀察組，陰性患者為對照組，病例數(shù)為42例;陽性患者為觀察組，病例數(shù)為58例。對照組中男31例，女11例;平均年齡（58.6±3.5）歲;觀察組中男39例，女19例;平均年齡（58.6±3.5）歲。對比兩組基線資料，差異不明顯（P>0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合2型糖尿病的診斷標準;②伴下肢疼痛、麻木或感覺異常等癥狀;③經(jīng)倫理委員會批準，患者和家屬了解本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①DSA檢查禁忌癥;②心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病;③患有精神疾病，無法配合研究。

1.3 方法 所有患者都進行下肢數(shù)字減影血管造影檢查（DSA）、彩超檢查，下肢DSA檢查根據(jù)相關(guān)操作規(guī)范進行。彩超檢查儀器為西門子GEVV7型彩超儀，探頭頻率為10-12MHz?；颊哐雠P位，將下肢伸直，按照股動脈、腘動脈、脛前動脈和脛后動脈的順序依次對下肢血管進行檢查，主要檢查管腔狹窄、粥樣斑塊及血管閉塞等情況。

1.4 觀察指標 以下肢數(shù)字減影血管造影檢查（DSA）作為金標準，與彩照檢查的結(jié)果對照，并計算彩超的檢出率、敏感率及特異率。其中，兩種檢查結(jié)果均為陽性為真陽性，兩種檢查結(jié)果均為陰性為真陰性，彩超檢查陰性、DSA造影檢查陽性為假陰性，彩超檢查陽性、DSA造影檢查陰性為假陽性。檢出率=（真陽性+真陰性）÷病例總?cè)藬?shù)×100%;敏感率=真陽性÷（真陽性+假陰性）×100%;特異率=真陰性÷（真陰性+假陽性）×100%。

觀察、記錄兩組患者中管腔狹窄、粥樣斑塊及血管閉塞等彩超不良情況發(fā)生率，并進行對比、分析。

計算兩組患者的下肢踝肱指數(shù)，指數(shù)<0.8或>1.3均為異常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，計量結(jié)果使用“均值±標準差”表達，運用t值檢驗;計數(shù)結(jié)果使用“百分比”表達，運用卡方值檢驗;結(jié)果顯示為P<0.05時，說明對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩超對疑似糖尿病周圍血管病變患者的診斷結(jié)果 彩超對糖尿病周圍血管病變檢出率為81.00%，敏感率為82.76%，特異率為78.57%。詳見表1：

2.2 兩組患者彩超不良情況發(fā)生率的比較 觀察組管腔狹窄、粥樣斑塊、血管閉塞等彩超不良情況發(fā)生率明顯高于對照組，P<0.05。詳見表2：

2.3 兩組患者踝肱指數(shù)的比較 觀察組踝肱指數(shù)為（1.43±0.11），對照組踝肱指數(shù)為（0.85±0.09）。觀察組踝肱指數(shù)顯著高于對照組，t=28.035，P=0.000。

3 討論

周圍血管病變是糖尿病并發(fā)癥中比較常見的一種。隨著患者血糖的長期升高，機體血管壁功能受到破壞，引起管腔狹窄、粥樣斑塊，甚至管腔閉塞等不良情況，嚴重影響了患者下肢的血液循環(huán)，已經(jīng)成為導(dǎo)致患者殘疾或死亡的重要原因。因此，盡早診斷糖尿病周圍血管病變，對患者的生活質(zhì)量乃至生命安全具有十分重要的意義。彩超是臨床使用比較普遍的檢查方式，屬于無創(chuàng)檢查，且價格比較低廉，容易被廣大患者和家屬所接受。使用彩超檢查糖尿病患者的下肢血管，能有效地檢出管腔狹窄、粥樣斑塊或血管閉塞等情況，并通過上述結(jié)果對患者進行診斷，檢出率、敏感率和特異率均比較高。此外，踝肱指數(shù)也是臨床診斷血管病變的重要指標之一，指數(shù)過高則提示患者體內(nèi)的血管具有動脈硬化的情況。

本次研究中，疑似糖尿病周圍血管病變患者的彩超檢查檢出率為81.00%，敏感率為82.76%，特異率為78.57%。觀察組患者管腔狹窄、粥樣斑塊、血管閉塞等彩超不良情況發(fā)生率和踝肱指數(shù)都顯著高于對照組，提示彩超檢查可以作為診斷糖尿病周圍血管病變的重要依據(jù)，但是必要時需結(jié)合下肢數(shù)字減影血管造影檢查做進一步確診。

參考文獻

[1] 郭勇.彩超在糖尿病周圍血管病變患者中的臨床價值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：61-62.

[2] 應(yīng)虹.探討彩超在糖尿病周圍血管病變患者中的臨床應(yīng)用價值[J].健康大視野，2019，27（11）：256.

[3] 田莉.2型糖尿病并發(fā)周圍血管病變相關(guān)因素分析[J].糖尿病天地，2018，15（9）：8-9.