呼吸內(nèi)科危重癥哮喘的判斷及治療方法

王有才

【摘 要】 目的：探究呼吸內(nèi)科危重癥哮喘的判斷以及治療方法。方法：擇取我院呼吸內(nèi)科2018年1月至2019年2月期間收治的54例重癥哮喘患者作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床確診后使用糖皮質(zhì)激素、β受體興奮劑以及茶堿類藥品進(jìn)行治療，使用吸氧，機械通氣輔助治療，記錄所有患者臨床療效。結(jié)果：組內(nèi)患者治療總有效率為;患者接受治療后血氣值、呼吸頻率以及心率與治療前相比均得到得到大幅改善，治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對呼吸內(nèi)科收治的危重癥哮喘患者，可使用糖皮質(zhì)激素、β受體興奮劑以及茶堿類藥品進(jìn)行綜合治療，輔以機械通氣維持正常呼吸，臨床療效較好，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】 危重癥哮喘;呼吸內(nèi)科;臨床療效

【中圖分類號】 R2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-234-01 ?臨床治療危重癥患者多使用消炎止咳以及平喘解痙的藥物進(jìn)行保守治療，用以控制患者病情促使患者病情穩(wěn)定[1]。本文旨在研究呼吸中科危重癥患者的判定以及治療方案，具體研究內(nèi)容如下文所示：

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院呼吸內(nèi)科2018年1月至2019年2月期間收治的54例重癥哮喘患者作為研究對象。選入標(biāo)準(zhǔn)：患者呼吸頻率每分鐘超過三十次;患者一個月之前治療藥物中未包含糖皮質(zhì)激素;患者病史超過兩年。男性患者共計有30人，女性患者共計有24人，年齡最大患者為71歲，年齡最小患者為23歲，患者平均年齡為（43.7±9.1）歲，發(fā)病時間為（3～19）年，平均發(fā)病時間為（9.1±0.7）。所有患者均有急促呼氣，呼吸肌收縮，大汗，無法斜躺，語不成句，患者心率均超過120次/分鐘。

1.2 方法 患者入院后，持續(xù)監(jiān)測生命體征，接受糖皮質(zhì)激素、β受體興奮劑以及茶堿類藥品治療緊急治療;（1）吸氧療法，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，面罩吸氧，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度決定無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣，氧氣流量根據(jù)患者病情設(shè)定，病情嚴(yán)重患者適當(dāng)增加氧氣流量，氧氣流量需要定期檢查。（2）抗炎治療，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉經(jīng)靜脈滴注治療，初始滴注治療劑量為80mg/d，患者病情有一定好轉(zhuǎn)之后，可將劑量降低，調(diào)節(jié)至40mg/d，之后可將給藥方式由靜脈滴注更改口服給藥。地塞米松經(jīng)靜脈滴注治療，初始靜脈注射劑量為20-30mg/d，患者病情改善后之后降低給藥劑量至5-10mg/d。（3）解痙平喘治療，氨茶堿類藥物4-5mg/kg，濃度為5.00%葡萄糖溶液為媒介配置混合藥液，充分搖勻后進(jìn)行靜脈滴注?；颊卟∏楦纳坪?，需要使用β2受體激動劑藥物博利康尼（特布他林片）進(jìn)行治療，間隔六小時用藥5mg口服，之后使用沙丁醇?xì)忪F劑治療，每天用藥三至四次，每次兩噴。（4）對癥治療，加強夜間監(jiān)護(hù)，止咳化痰以及抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）記錄兩組患者治療總有效率（治療總有效率=治療顯效率+治療有效率），治療顯效：患者接受治療后癥狀完全消失，停藥三個月內(nèi)無復(fù)發(fā)跡象;治療有效：患者接受治療后臨床癥狀大幅減輕，停藥三月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)較少;治療無效;患者停藥三月內(nèi)多次急性復(fù)發(fā)，癥狀無改善或者惡化。（2）記錄患者接受治療前后心率、呼吸頻率以及血氣值（動脈氧氣分壓、動脈血二氧化碳分壓），心率、呼吸頻率以及動脈血二氧化碳分壓下降、動脈氧氣分壓上升說明患者癥狀改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行運算處理，X2與T檢測，當(dāng)檢測后的P值小于0.05時認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效 54例患者中，共計有4例患者治療無效，而34例患者治療顯效，16例治療有效，治療總有效率為92.59%。

2.2 兩組患者接受治療前后臨床指標(biāo)比較 如下文表1所示，治療后患者心率、呼吸頻率、血二氧化碳分壓下降，血氧分壓上升，各項臨床治療均得到與有效改善，治療前后差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

危重癥哮喘癥患者發(fā)作時會有呼吸困難、四肢發(fā)冷，哮鳴音明顯，支氣管狹窄癥狀非常明顯，患者氣流受限情況非常嚴(yán)重，該病的發(fā)病進(jìn)展非?？欤患皶r治療會導(dǎo)致引發(fā)生命危險。臨床上針對危重癥哮喘患者需要進(jìn)行快速診斷并采取對癥治療，能夠有效改善患者預(yù)后。本次研究中患者經(jīng)治療后療效較好，治療總有效率達(dá)到92.59%。治療中使用的糖皮質(zhì)激素屬于腎上腺素皮質(zhì)激素，屬于甾體激素，可調(diào)節(jié)糖代謝過程，可抑制機體免疫反應(yīng)，具備強大的抗炎與抗休克作用。炎癥初期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療可抑制有效抑制毛細(xì)血管擴張過程，白細(xì)胞浸潤和吞噬作用也會受到抑制，患者水腫癥狀可得到有效緩解。炎癥后期使用糖皮質(zhì)激素藥物加以治療可抑制毛細(xì)血管增生，預(yù)防高危狀態(tài)。茶堿類藥物同屬于抗炎類藥物，茶堿類藥物進(jìn)入人體后可抑制神經(jīng)肽與磷酸二酯酶釋放，用于阻礙抗原激發(fā)的晚象反應(yīng)，從而起到較好的抗炎作用。使用氨茶堿藥物治療危重癥哮喘患者需要持續(xù)測量血量濃度，避免血藥濃度過高引發(fā)呼吸抑制[3]。β2受體激動劑藥物可提升細(xì)胞中cAMP水平提升細(xì)胞鈣濃度，松弛平滑肌。β2受體激動劑藥物與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，可成倍提升危重癥哮喘患者臨床療效，同時還可避免單獨使用糖皮質(zhì)激素的藥物不良反應(yīng)。機械通氣輔助治療可用于改善患者呼吸道阻塞情況，維持患者正常呼吸。

綜上，危重癥哮喘患者可使用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑藥物以及茶堿類藥物治療，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張勇，付傳發(fā)，寇英華，李雋.呼吸內(nèi)科危重癥哮喘的判斷及治療方法探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（37）：86.

[2] 李旭東，肖丹丹，董楠，曲芳，邵憶.呼吸內(nèi)科危重癥哮喘的判斷及治療方法探討[J].心理月刊，2018（05）：15-16.

[3] 王瑛.呼吸內(nèi)科危重癥哮喘的判斷及治療方法探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（02）：160-162.