腹腔鏡卵巢囊腫剝除術與開腹手術治療卵巢囊腫的療效的對比

鄔靈艷 葛瑩

【摘 要】 目的：觀察腹腔鏡卵巢囊腫剝除術與開腹手術治療卵巢囊腫的療效對比。方法：選取2018年5月-2020年2月本院收治卵巢囊腫患者190例，根據(jù)患者一般情況，囊腫情況，患者是否要保留生育功能等考慮因素將其患者分為對照組和觀察組，每組各95例。對照組采用傳統(tǒng)開腹手術方式，觀察組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術方式。觀察兩組術后恢復的觀察指標、切合愈合情況、住院時間等情況。結果：觀察組的術中出血量、手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）;對照組切口疼痛級別顯著高于觀察組（P<0.05）;觀察組切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡卵巢囊腫剝除術作為治療卵巢腫的新手段，具有縮短手術時間、胃腸功能恢復時間及術后住院時間，減少術中的出血量，降低患者術后切口疼痛級別，而且患者的切口小，愈合又快又好等優(yōu)點，有利于患者機體的早日康復，值得臨床中進一步推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術;開腹手術;卵巢囊腫

【中圖分類號】 R713.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-225-01 ?卵巢囊腫是臨床婦科最為常見的疾病之一，以生育階段的女性多見。卵巢是女性重要的生殖器官，其主要功能調節(jié)機體神經內分泌代謝，并產生卵泡[1]。漿液性卵巢囊腫是卵巢上皮性腫瘤中最常見一種，患病后一般無明顯異常表現(xiàn)，多在體檢彩超檢查時才發(fā)現(xiàn)，卵巢囊腫常導致婦女不孕，如果卵巢囊腫的囊腫直徑>5 cm，需進行手術治療[2]。伴隨著醫(yī)學的發(fā)展和患者的要求越來越高，傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷大，恢復慢，已經無法滿足患者要求，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是已在臨床開展的一種微創(chuàng)手術，其優(yōu)勢在于手術創(chuàng)口小、時間短，對術后的恢復具有重要意義[3]。本研究對比腹腔鏡卵巢囊腫剝除術與開腹手術對卵巢囊腫手術效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2020年2月本院收治卵巢囊腫患者190 例。納入標準：確診卵巢囊腫診斷，囊腫直徑>5cm，確定患者無手術禁忌證。排除標準：年齡>55歲，且伴有嚴重心、肝、腎臟、精神類疾病、凝血功能異常其他嚴重合并癥。根據(jù)患者年齡、囊腫部位、性質、大小、生長速度、是否要繼續(xù)生育等情況，將患者分為對照組和觀察組，每組95例。對照組年齡32-55歲，平均（43.9±5.1）歲，囊腫體積（5.2×5.0×6.4）cm3;觀察組年齡 31-55 歲，平均（43.4±4.9）歲，囊腫平均體積（5.3×5.4×6.2）cm3 。兩組患者年齡、囊腫大小比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。向患者及家屬詳細介紹本次科研目的及內容，并在知情同意并簽署知情同意書。要確保本次研究結果的真實性及規(guī)范性。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行傳統(tǒng)開腹手術方式，硬膜外麻醉后進行開腹手術進入盆腔，查看囊腫的情況，分離囊腫和周邊組織，切開卵巢囊腫皮質，剝離出囊腫并進行切除，然后縫合創(chuàng)口，并放置引流管進行引流，用可吸收縫合線進行皮下縫合，根據(jù)情況適時拔管。

1.2.2 觀察組進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，進行全身麻醉后，在臍下約1cm進行手術，通過手術穿刺而形成氣腹，然后放置腹腔鏡和套管，在右側麥氏點及左側相對應點分別打孔，大小約0.5 cm，放入套管。在腹腔鏡的指導下，全面觀察卵巢囊腫的具體情況，進行囊腫剝除術，如果有出血進行電凝，用可吸收縫合線進行皮下縫合。

1.3 觀察指標及評價標準 統(tǒng)計兩組的術中的出血量、手術持續(xù)時間、患者疼痛級別、傷口的愈合情況、患者住院時間、術后胃腸功能恢復時間。疼痛分級分為四級：無疼痛為0級;1級：有疼痛感但可忍受，可睡眠，不影響正常生活;2級：明顯有疼痛感，不能忍受，入睡受影響，要求止痛藥干預;3級：劇烈疼痛，無法入睡，伴有被動體位，需通過止痛劑干預。創(chuàng)面愈合分級為甲級、乙級、丙級，甲級為最好，乙級一般，丙級為最差。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS 20.0 軟件對本次數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用 t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon 秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛級別進行對比 結果表明觀察組疼痛級別明顯低于對照組（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組說各指標比較 對照組在手術時間、術后腸胃功能恢復時間、住院時間、術中出血量明顯多于觀察組（P<0.05），見表 2。

2.3 兩組術后切口愈合情況對比 觀察組切口愈合情況明顯優(yōu)于對照（P<0.05），見表 3。

3 討論

卵巢囊腫屬于卵巢的一種腫瘤，通常育齡期婦女患者更為常見。卵巢囊腫有良性與惡性之分;有囊性或實質性、單房或多房、漿液性或黏液性、一側性或雙側性，比較常見的是囊性[4]。卵巢囊腫的影響因素不明，可能與遺傳、內分泌及生活方式有關[5]。卵巢囊腫患者多在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。當患者出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛時，有可能已經出現(xiàn)并發(fā)癥。當患者卵巢囊腫較大時，容易造成囊腫的蒂扭轉而引起疼痛，蒂扭轉后容易囊腫破裂，破裂后易導致盆腔感染。嚴重者可能威脅患者的生命安全。囊腫如果發(fā)生蒂扭轉會造成卵巢功能喪失甚至壞死，會造成不育。所以為了早期通過手術治療卵巢囊腫，會避免不良后果的發(fā)生[6]。臨床確診卵巢囊腫的方法主要通過腹腔鏡、超聲檢查或生化檢測，通常當卵巢囊腫>5cm，需進行手術治療。

傳統(tǒng)開腹手術治療是以前治療卵巢囊腫的主要方式，然而該方式會增加患者手術痛苦，創(chuàng)傷大，術中出血量較大，術后切口疼痛時間長，住院時間長、患者機體各項機能恢復時間長、且術后的出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于患者的康復[7]。隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展和患者的迫切要求，腹腔鏡卵巢剝除術作為一種新型微創(chuàng)手術方式得到越來越多的醫(yī)護人員和患者的認可，該手術具有很多優(yōu)點：手術視野充分利于觀察和操作、術中出血量少對患者損傷小、手術時間短減少患者手術痛苦、住院時間短有利于患者機體快速恢復等，操作者在腹腔鏡的指導下，可清晰全面的觀察到卵巢和周圍的情況，這樣減少手術失誤和減小手術范圍。并且該方式可降低因手術對胃腸道的急性刺激，而腹腔鏡的小創(chuàng)口明顯降低了患者的疼痛感，小切口愈合快，好恢復，從而降低了患者對手術的不適感。本研究結果顯示，觀察組的術中出血量、手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）;對照組切口疼痛級別顯著高于觀察組（P<0.05）;觀察組切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術作為治療卵巢腫的新手段，與傳統(tǒng)的開腹手術方式相比，具有很多的優(yōu)勢：縮短手術時間、胃腸功能恢復時間及術后住院時間，減少術中的出血量，降低患者術后切口疼痛級別，而且患者的切口小，愈合又快又好，有利于患者機體的早日康復，受到患者和術者的認可和歡迎，具有深遠的臨床應用價值，值得臨床中進一步推廣。

參考文獻

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