癲癇女性妊娠期開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的做法與價(jià)值

蘭嵐

【摘 要】 在臨床上，癲癇疾病屬于一種常見(jiàn)的慢性疾病，特別是對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)癲癇的概率一般在0.3%-0.5%左右，但是在孕婦圍妊娠期使用治療藥物的話，很可能會(huì)增加孕婦與胎兒出現(xiàn)不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，本文以綜述角度，針對(duì)癲癇女性妊娠期開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的做法與價(jià)值進(jìn)行了探討，闡述了圍妊娠期癲癇發(fā)作與抗癲癇藥物對(duì)于患者的影響，以及藥物的致畸性等，旨在本文研究幫助下，希望能夠提高治療的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 癲癇女性妊娠期;藥學(xué)監(jiān)護(hù);做法與價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R714.25 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-203-02 ?目前我國(guó)癲癇的發(fā)生率為0.7%左右，而且女性發(fā)生癲癇疾病的患者也越來(lái)越多，特別是社會(huì)與生理因素等，女性癲癇患者所面臨的困難與挑戰(zhàn)越來(lái)越多，尤其是處于妊娠階段的女性，如果患有癲癇的話，心理負(fù)擔(dān)會(huì)更重。而且女性處于妊娠期的時(shí)候，內(nèi)分泌水平不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)精神緊張，這些因素都可能會(huì)誘發(fā)癲癇。在妊娠期亂用藥物的話，很可能會(huì)導(dǎo)致妊娠合并癥發(fā)生率增高，增加了妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，給母親與胎兒都帶來(lái)了危害。

1 癲癇與妊娠之間的影響

梁靜靜，曾艷平，解燕春認(rèn)為，癲癇發(fā)作的時(shí)候，可能會(huì)因?yàn)樵袐D的肌肉抽搐與痙攣而造成胎兒宮內(nèi)蠕動(dòng)與缺氧，嚴(yán)重情況下，還可能出現(xiàn)流產(chǎn)與早產(chǎn)[1]。如果孕婦出現(xiàn)長(zhǎng)期的癲癇癥狀，則很有可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形與其他并發(fā)癥。

朱飛，徐秦嵐，王湘慶，郎森陽(yáng)，王群認(rèn)為，生育期間有癲癇疾病的女性服用抗癲癇藥物，很容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)焦慮情況，還會(huì)影響妊娠質(zhì)量[2]。

2 孕婦服用抗癲癇藥物對(duì)胎兒的影響

2.1 服用抗癲癇藥物之后可能有一定的致畸作用 陳玥，姜薇認(rèn)為，抗癲癇藥物是目前導(dǎo)致女性妊娠期間胎兒出現(xiàn)畸形的一個(gè)主要原因[3]。比較女性服用抗癲癇藥物與未服用抗癲癇藥物可知，服用藥物的母親血清中的抗癲癇藥物的濃度要高于沒(méi)有服用癲癇藥物的女性，而服用多種抗癲癇藥物的孕婦胎兒的致畸率也要高于服用單一抗癲癇藥物的孕期女性。

2.2 抗癲癇藥物的致畸機(jī)制 尹江寧，張鴻認(rèn)為，經(jīng)過(guò)研究顯示，在抗癲癇藥物中含有苯巴比妥與苯妥英鈉等化學(xué)藥劑，這些藥劑都可能會(huì)導(dǎo)致葉酸的吸收程度偏低，還會(huì)誘導(dǎo)細(xì)胞色素干擾葉酸的代謝，從而導(dǎo)致人體內(nèi)血清中的葉酸明顯的下降[4]。

2.3 減少抗癲癇藥物對(duì)于胎兒影響的幾點(diǎn)措施 秦智，葉峰，酈月娟，馬志英認(rèn)為，孕期女性在發(fā)生癲癇之后，應(yīng)該盡量避免過(guò)多用藥，如果應(yīng)用單藥治療的話也應(yīng)該盡量減低劑量[5]。一般比較常用的抗癲癇藥物中，丙戊酸與苯巴比妥致畸率比較高，應(yīng)該盡量避免對(duì)孕期女性使用這種類型的抗癲癇藥物。另外，還要避免大劑量的使用苯二氮卓類，最大限度的避免出現(xiàn)致畸情況。柳要偉認(rèn)為，在為患者治療之前應(yīng)該仔細(xì)的問(wèn)詢病人的家族疾病史[6]。比如說(shuō)：患者家族中有先天性心臟疾病的話，應(yīng)該盡量避免使用苯巴比妥。

3 對(duì)處于不同妊娠階段的癲癇孕婦實(shí)行科學(xué)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

3.1 計(jì)劃妊娠階段 郭育英，廖海燕，謝彩云，陳建華，王薇，郭春萱認(rèn)為，孕期女性出現(xiàn)癲癇的次數(shù)與嚴(yán)重程度，和女性孕前控制疾病情況有著密切關(guān)系[7]。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析了解到，如果在孕婦妊娠之前沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的抗癲癇治療，在孕期就會(huì)有非常大的可能出現(xiàn)癲癇，而且嚴(yán)重程度與次數(shù)都會(huì)增多。因此，在計(jì)劃妊娠階段就要對(duì)患者開(kāi)展合理的治療，這樣才能保證降低患者懷孕期間的癲癇次數(shù)與嚴(yán)重程度。

3.2 妊娠及圍產(chǎn)階段 聶荔，談慶華，朱婷，楊春水，王浩認(rèn)為，很多的抗癲癇藥物是能夠通過(guò)胎盤屏障，直接影響胎兒的，具有較大的致畸風(fēng)險(xiǎn)[8]。李小勇認(rèn)為，即便抗癲癇藥物對(duì)于胎兒與產(chǎn)婦的影響都比較大，但是如果沒(méi)有很好的控制住癲癇疾病的話，則仍然建議孕婦規(guī)律性的用藥。因?yàn)檫^(guò)于頻繁的出現(xiàn)癲癇的話，對(duì)于孕婦與胎兒的影響比用藥治療的危害大[9]。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，女性癲癇癥處于妊娠前期、中期與哺乳期時(shí)，應(yīng)該充分依據(jù)患者的發(fā)病類型與具體的病情，來(lái)采用計(jì)量少、副作用小的藥物，來(lái)穩(wěn)定患者的病情，同時(shí)減少藥物對(duì)于胎兒的影響，從最大限度上保證孕婦與胎兒的健康。此外，還要積極做好產(chǎn)前的健康宣教與咨詢，告知患者大多數(shù)女性通過(guò)專業(yè)的治療與指導(dǎo)能夠有效緩解病情，而且大部分女性癲癇患者可以很好的分娩。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁靜靜，曾艷平，解燕春，潘松青.育齡期女性抗癲癇藥物治療的困境及對(duì)策[J].卒中與神經(jīng)疾病，2019，26（02）：251-253.

[2] 朱飛，徐秦嵐，王湘慶，郎森陽(yáng)，王群. 癲癇婦女妊娠期間癲癇發(fā)作及服用抗癲癇藥物對(duì)胎兒影響的研究[J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志，2018，26（10）：644-648.

[3] 陳玥，姜薇. 妊娠期女性抗癲癇藥物研究進(jìn)展與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2018，35（7）：1102-1106.

[4] 尹江寧，張鴻. 癲癇對(duì)患者認(rèn)知影響的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J]. 癲癇雜志，2019，5（3）：200-204.

[5] 秦智，葉峰，酈月娟，馬志英. 抗癲癇藥物單藥與聯(lián)合用藥對(duì)老年人腦卒中后癲癇發(fā)作的療效、預(yù)后及癲癇再發(fā)作的影響分析[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（10）：1203-1207.

[6] 柳要偉. 25例腦卒中后癲癇發(fā)作的臨床特點(diǎn)及腦電圖特征分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（12）：2247-2248.

[7] 郭育英，廖海燕，謝彩云，陳建華，王薇，郭春萱. 老年腦卒中患者癲癇發(fā)作的臨床特點(diǎn)、腦電圖表現(xiàn)及其危險(xiǎn)因素分析[J]. 國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2017，44（5）：507-511.

[8] 聶荔，談慶華，朱婷，楊春水，王浩. 腦卒中后癲癇發(fā)作的臨床特點(diǎn)、腦電圖表現(xiàn)及危險(xiǎn)因素分析[J]. 江西醫(yī)藥，2019，54（7）：769-771，813.

[9] 李小勇.腦卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（33）：55-56，58