治療性溝通在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用分析

古米拉·孜里哈 馬玉榮 曹靜

【摘 要】 目的：探究在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中治療性溝通進(jìn)行應(yīng)用的主要意義。方法：本文選擇在2018年到我院就診的重癥患者66例，分為甲組和乙組，各自33例患者，甲組患者接受的是常規(guī)的重癥患者護(hù)理服務(wù)，乙組患者在此基礎(chǔ)上接受治療性溝通服務(wù)，對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。結(jié)果：乙組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于甲組患者。結(jié)論：重癥患者治療性溝通應(yīng)用可以改善患者的焦慮抑郁情緒，具有較大程度的重要性。

【關(guān)鍵詞】 重癥患者;治療性溝通;重要性

【中圖分類號(hào)】 R471 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-164-01 ?重癥患者具有病情嚴(yán)重、搶救緊急、病情變化迅速等特點(diǎn)，很多患者需要在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療，由于病情影響，患者生理和心理上都會(huì)出現(xiàn)一定程度的不適，再加上對(duì)病情的擔(dān)憂，患者或多或少存在一些不良情緒，這會(huì)影響治療和護(hù)理工作效果。因此，針對(duì)重癥患者，護(hù)理人員有必要在開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，開(kāi)展治療性溝通。為此，本文選擇在2018年到我院就診的重癥患者66例，分析重癥患者治療性溝通應(yīng)用重要性。

1 實(shí)驗(yàn)資料及方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料 本文選擇在2018年到我院就診的重癥患者66例，分為甲組和乙組，各自33例患者。甲組中，男性18例，女性15例，年齡20-90歲，平均年齡73.32±2.35歲;乙組中，男性17例，女性16例，年齡19-88歲，平均年齡73.92±2.71歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 甲組患者接受的是常規(guī)的重癥患者護(hù)理服務(wù)，乙組患者在此基礎(chǔ)上接受治療性溝通服務(wù)，具體如下。

1.2.1 分析患者心理 重癥患者由于發(fā)病緊急、病情嚴(yán)重，再加上對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的警惕容易出現(xiàn)不良情緒，為此，護(hù)理人員需要在分析患者心理的基礎(chǔ)上采取專業(yè)治療性溝通方式，來(lái)幫助患者緩解不良情緒，進(jìn)而幫助患者脫離危險(xiǎn)病情[1]。例如，氣管插管患者由于難受程度較為嚴(yán)重，急切的需要鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜治療，過(guò)度的疼痛和緊張會(huì)令患者無(wú)法自主配合治療和護(hù)理，部分患者還會(huì)出現(xiàn)毆打護(hù)理人員的情況，此類患者可能是因?yàn)殡y以忍受的痛苦，才會(huì)產(chǎn)生攻擊人的意識(shí)和行為。在了解患者心理狀況的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員才能針對(duì)患者制定個(gè)性化治療性溝通方案。

1.2.2 評(píng)估患者心理 為了做到對(duì)重癥患者的針對(duì)性治療性溝通，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，具體可以采取以下方式：積極主動(dòng)與患者溝通，從溝通中了解患者的情緒變化，同時(shí)注意觀察患者的表情，是否有緊張、焦慮的跡象，這樣能夠拉近與患者的距離，更好的了解患者的治療性溝通需求;與患者家屬溝通，來(lái)了解患者病情變化以及患者的家庭狀況;與主治醫(yī)師溝通，來(lái)了解患者的患病類型及嚴(yán)重程度。

1.2.3 采取治療性溝通措施 第一，踐行以人為本的護(hù)理理念。護(hù)理人員需要從患者的角度看待患者并為其提供治療性溝通服務(wù)，做到關(guān)心理解患者，注意溝通語(yǔ)言的溫和、溝通態(tài)度的熱情、護(hù)理動(dòng)作的輕柔，與患者建立良好的關(guān)系，以此來(lái)幫助患者保持良好的心態(tài)。同時(shí)注意對(duì)患者隱私的保護(hù)，如減少裸露面積，在進(jìn)行私密操作時(shí)需要予以遮擋，如擦洗、灌腸等[2]。

第二，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。護(hù)理人員在采取護(hù)理措施前，需要告知患者，并向患者講解護(hù)理流程和護(hù)理意義，讓患者做好心理準(zhǔn)備，更好的配合護(hù)理人員完成護(hù)理工作。如果患者需要在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)接受治療和護(hù)理，護(hù)理人員還需要向患者講述居住重癥監(jiān)護(hù)室的意義，讓患者知道這只是暫時(shí)性的治療方式，向患者解釋不允許家屬陪護(hù)的原因，并且醫(yī)護(hù)人員會(huì)全程陪護(hù)患者，來(lái)減輕患者的恐懼緊張情緒。

第三，爭(zhēng)取患者家屬的配合?；颊呒覍俚呐浜铣潭葧?huì)直接影響到患者的治療和護(hù)理效果，尤其是在治療性溝通方面，如果患者家屬能夠配合治療性溝通工作，患者的心理狀態(tài)便能夠得到快速的改善。為此，護(hù)理人員需要積極爭(zhēng)取患者家屬的配合，另家屬明確保持良好心態(tài)和人家庭支持對(duì)患者治療和康復(fù)的重要性[3]。同時(shí)，護(hù)理人員還需要理解患者家屬焦慮的心情，運(yùn)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向家屬說(shuō)明治療方案和護(hù)理方案，請(qǐng)家屬配合自己做好治療性溝通工作，來(lái)減少家屬緊張情緒，在拉近兩者關(guān)系的同時(shí)，還能降低糾紛事件的發(fā)生概率。

1.3 觀察指標(biāo) 本次實(shí)驗(yàn)選擇兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分為觀察指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.2.0軟件，計(jì)量資料以x±s表示，采取t檢驗(yàn)法。p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于甲組患者。詳見(jiàn)表1。

3 討論

重癥患者病情變化可能會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅，這表示護(hù)理人員需要采取積極有效的護(hù)理方式，來(lái)幫助患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，但是重癥患者極易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、抑郁等情緒，這些不良情緒會(huì)對(duì)臨床治療工作造成一定影響，甚至還會(huì)加重病情的嚴(yán)重程度。

為了幫助患者減少不良情緒，進(jìn)而更好的接受治療，護(hù)理人員需要采取治療性溝通方式。隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展，重癥患者治療性溝通工作也逐漸成為了一項(xiàng)重要的研究課題，護(hù)理工作在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性也開(kāi)始提高。因此，以患者為中心的治療性溝通方式也開(kāi)始被廣泛的應(yīng)用在了重癥患者臨床護(hù)理工作中，在專業(yè)治療性溝通下，患者的不良情緒能夠得到有效緩解，這有利于患者盡快脫離危險(xiǎn)，患者也能更好的配合醫(yī)護(hù)人員工作。

在本次實(shí)驗(yàn)中，乙組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于甲組患者，這表示重癥患者治療性溝通應(yīng)用可以改善患者的焦慮抑郁情緒，具有較大程度的重要性。這表示，護(hù)理人員針對(duì)重癥患者，需要在分析患者心理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并采取針對(duì)性治療性溝通措施，以此來(lái)提高護(hù)理效果，鞏固治療效果，幫助患者盡早脫離危險(xiǎn)病情，提高患者的生存率及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉燕.重癥急診患者治療性溝通應(yīng)用重要性的研究分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，1227：86-88.

[2] 武艷艷，張燕.治療性溝通對(duì)ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，712：120.

[3] 李婷，陳業(yè)，徐兵，宋晴.29例危重癥患者應(yīng)用PICCO監(jiān)測(cè)的臨床護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，208：162+167.