優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救的效果

奚曉麗

【摘 要】 目的：分析研討優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響。方法：研究資料是選取本院收治的胸痛患者80例，病例選取時(shí)間節(jié)點(diǎn)為：2018年3月至2019年3月，按照一定的分組原則將全部患者分組：研究組與對(duì)照組，每組患者有40例，其中接受常規(guī)急診護(hù)理流程干預(yù)（對(duì)照組），另40例接受優(yōu)化急診護(hù)理流程干預(yù)（研究組），觀察比較兩組患者搶救效果。結(jié)果：比較兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率情況，研究組效果較好，兩組患者的結(jié)果進(jìn)行比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者的搶救成功率，研究組好于對(duì)照組，組間比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、急救時(shí)間、分診時(shí)間、急診停留時(shí)間這些情況進(jìn)行比較，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。應(yīng)用滿意度調(diào)查表對(duì)患者的總滿意度進(jìn)行了調(diào)查比較，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)化急診護(hù)理流程干預(yù)措施應(yīng)用在搶救急診胸痛患者過程中，取得了理想的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理流程;急診胸痛患者;搶救效果

【中圖分類號(hào)】 R473 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-132-011 研究對(duì)象與方法

1.1 研究資料 要進(jìn)行研究首先要選取有效的研究資料，研究資料要通過嚴(yán)格篩選最終確定。本研究選取的研究資料是在2018年3月至2019年3月期間選擇的，一共收集胸痛病人80例，在將其納入研究之前先對(duì)患者進(jìn)行本次研究的告知，取得了患者的同意。將患者分為兩組：對(duì)照組與研究組，每組患者有40例。下面分別介紹一下兩組患者的基礎(chǔ)資料情況：在對(duì)照組40例患者中，主要包括23例男性患者與17例女性患者，患者的年齡為22-75歲，患者從發(fā)病至就診的時(shí)間為0.2-21.2h。通過檢查確診患者的疾病主要包括：心肌炎、夾層動(dòng)脈瘤、急性心肌梗死、心絞痛。

在研究組患者中主要包括男性患者24例，女性患者16例，患者的年齡為22-76歲，患者發(fā)病至就診時(shí)間為0.1-21.4h，主要包括的疾病類型為：心肌炎、夾層動(dòng)脈瘤、急性心肌梗死、心絞痛。

將兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比較性。

1.2 干預(yù)措施 對(duì)照組：采用的是常規(guī)的護(hù)理方法

研究組：對(duì)患者采用的是優(yōu)化急診護(hù)理流程，主要內(nèi)容為：

1.2.1 提前準(zhǔn)備 （1）完善并落實(shí)專業(yè)化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)，具體內(nèi)容有技術(shù)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)與法制觀念的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)和考核，保證護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)急診護(hù)理流程都有熟練的掌握，定期由護(hù)士長做檢查、指導(dǎo)、考核與反饋，日常工作當(dāng)中也要定時(shí)或不定時(shí)的組織急救模擬訓(xùn)練，以此幫助急診科護(hù)理工作者提高其臨床應(yīng)變能力;（2）從制度上落實(shí)應(yīng)急流程與風(fēng)險(xiǎn)管理制度，落實(shí)到規(guī)章制度上，確保護(hù)理內(nèi)容的規(guī)范性、科學(xué)性，通過風(fēng)險(xiǎn)管理制度對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題予以有效的防范。

1.2.2 接診 （1）來院主訴有胸痛者，快速分診與搶救室安置、啟動(dòng)綠色通道等流程與常規(guī)組相同;對(duì)自己前來就醫(yī)的患者，先做好生命體征監(jiān)測(cè)、檢測(cè)血氧飽和度等指標(biāo)的常規(guī)處理，依據(jù)所得結(jié)果對(duì)其病情的嚴(yán)重程度做出正確評(píng)估，先評(píng)估等待區(qū)的留置患者其病情情況，對(duì)病情較重者優(yōu)先處置;（2）根據(jù)胸痛的具體分型：心源性胸痛和非心源性胸痛，再通過對(duì)患者疾病癥狀表現(xiàn)的評(píng)估，做出疾病鑒別診斷，敏銳識(shí)別出高致死性胸痛，并編寫分診記錄單，對(duì)患者主訴、癥狀表現(xiàn)等資料進(jìn)行記錄;（3）所有一般資料的獲取應(yīng)保證時(shí)間控制在5min之內(nèi)，并做全面的體征檢查，檢查內(nèi)容有面色、體位、神志等，胸部聽診、叩診、觸診是必要的檢查內(nèi)容，尤其是著重注意造成胸痛的原因，是否同呼吸、體位有一定關(guān)系;雙肺情況下要鑒別有無心音和濕啰音等。

1.2.3 急救 （1）結(jié)合檢查所得病因結(jié)果差異，給予針對(duì)性的急救治療護(hù)理，采取改良早期預(yù)警評(píng)分，將患者劃分成危重癥、重癥、一般急診三類，相應(yīng)采取急救護(hù)理對(duì)策;高?；颊吡⒓粗苯铀偷綋尵仁医o予急救護(hù)理;對(duì)中?；颊咭员O(jiān)護(hù)為主，同時(shí)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予強(qiáng)化治療護(hù)理;評(píng)價(jià)為低危類型的患者暫時(shí)在觀察區(qū)待觀察，同時(shí)保證給予持續(xù)性的體征監(jiān)測(cè);（2）對(duì)癥支持，叮囑急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛類患者保證絕對(duì)靜臥休息，并給予吸氧，遵醫(yī)使用抗血小板藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物;急性夾層動(dòng)脈患者，遵醫(yī)囑使用降壓藥物、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物;為避免意外事件發(fā)生，要全面做好轉(zhuǎn)至血管外科的準(zhǔn)備;對(duì)肺栓塞患者常規(guī)給予吸氧、止痛等對(duì)癥治療以及溶栓和抗凝治療等。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)士要對(duì)患者在急診停留的時(shí)間、急救過程應(yīng)用的時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并記錄，然后對(duì)兩組患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較。在患者接受治療的過程中可能會(huì)產(chǎn)生一些諸如休克、心衰等不良情況，對(duì)此護(hù)士要進(jìn)行仔細(xì)統(tǒng)計(jì)并比較，另外對(duì)患者的搶救成功例數(shù)等情況進(jìn)行計(jì)算與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析措施 將全部患者的統(tǒng)計(jì)資料在表格中錄入并采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）來表示，按照規(guī)范計(jì)算出P的數(shù)值，以此來判定結(jié)果是否具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與搶救成功率 不良反應(yīng)發(fā)生率與搶救成功率按照一定的公式進(jìn)行計(jì)算，并對(duì)兩組的情況做對(duì)比，經(jīng)過比較研究，研究組在不良反應(yīng)發(fā)生方面與搶救成功率方面均比對(duì)照組要好，兩組結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。

2.2 比較兩組患者的急救指標(biāo)情況 分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的急救指標(biāo)：住院時(shí)間、急救時(shí)間、分診時(shí)間、急診停留時(shí)間，研究組均低于對(duì)照組，組間結(jié)果對(duì)比，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急診科是醫(yī)院的重要科室，在疾病的診斷與治療中占據(jù)重要地位，是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的體現(xiàn)。由于胸痛病譜廣泛，且多為危重疾病，因此需提高急診科治療與護(hù)理水平，對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，縮短搶救時(shí)間，提升搶救效率。常規(guī)急診護(hù)理流程注重醫(yī)療器械及藥品應(yīng)用，實(shí)際接診過程中存在分工不明確、工作效率低、科室間溝通不暢等問題。優(yōu)化急診護(hù)理流程要求護(hù)理人員盡量縮短準(zhǔn)備時(shí)間，為患者贏得最佳治療時(shí)機(jī)。

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