清眩解郁湯治療高血壓合并焦慮抑郁狀態(tài)的臨床療效觀察

徐歡歡

【摘 要】 目的：探討清眩解郁湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療高血壓合并焦慮抑郁的臨床效果。方法：連續(xù)納入2019年1～12月某院收治的高血壓合并焦慮抑郁患者86例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，分為對照組43例和觀察組43例。對照組給予常規(guī)降壓藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予清眩解郁湯治療。觀察兩組治療前后的血壓、高血壓治療有效率、治療前后的SAS評分和SDS評分及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，兩組SBP、DB和MAP均較治療前顯著下降（P<0.05），且觀察組下降幅度顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組的高血壓治療有效率顯著高于對照組（90.70%vs72.09%，P<0.05）;治療后，觀察組的SAS評分和SDS評分均顯著低于治療前和對照組（P<0.05）;兩組治療期間未見明顯藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：對于高血壓合并焦慮抑郁，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用清眩解郁湯具有更好的效果，可顯著控制血壓，緩解不良情緒，提高治療有效率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 清眩解郁湯;高血壓;焦慮;抑郁;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R524 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-110-01

引言

高血壓?。℉ypertensivedisease）是指由遺傳因素、生活方式或膳食不平衡等致病因子作用，導(dǎo)致的一種以血壓升高為主要特征，伴有血管、心、腦、腎等器官生理性或病理性改變的全身性疾病，通常簡稱為高血壓。長期的血壓升高可影響人體重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。高血壓病也是引起其他心血管疾病最常見、最主要的因素。流行病學(xué)資料提示，我國的高血壓患病率約為25.2%，并且隨年齡的增加而顯著增高。迄今為止，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)關(guān)于高血壓的發(fā)病機(jī)制有多種學(xué)說，意見尚未一致。高血壓除可導(dǎo)致常見的頭暈、頭痛、耳鳴，還常伴有情感障礙，以抑郁焦慮狀態(tài)最為常見。焦慮和抑郁可以是人體正常的心理反應(yīng)，持續(xù)或過度的焦慮或抑郁導(dǎo)致的情緒、軀體癥狀等病理狀態(tài)，即為焦慮障礙或抑郁障礙。大量研究表明[1]，社會(huì)心理因素對高血壓的發(fā)生發(fā)展有促進(jìn)作用，而長期血壓增高的患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮抑郁狀態(tài)，故高血壓與焦慮抑郁狀態(tài)的關(guān)系已成為目前專家學(xué)者臨床研究的熱點(diǎn)之一。焦慮抑郁狀態(tài)的形成不僅對高血壓的臨床治療產(chǎn)生一定影響，還影響患者日常的生活質(zhì)量。本研究根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論，結(jié)合多年臨床實(shí)踐，在《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》天麻鉤藤飲基礎(chǔ)上加減創(chuàng)立了清眩解郁湯，治療高血壓合并焦慮抑郁狀態(tài)的患者，取得了很好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究連續(xù)納入2019年1～12月某院收治的高血壓合并焦慮抑郁患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);②焦慮自評量表（SAS）大于40分，抑郁自評量表（SDS）大于41分;③在入組前未服用抗精神病藥;④依從性好;⑤知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓;②有嚴(yán)重的原發(fā)性疾病;③精神疾病較重，無法配合治療。納入86例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，分為對照組和觀察組。對照組43例，男性23例，女性20例;平均年齡（62.53±10.42）歲;平均病程（5.54±1.13）年。觀察組43例，男性22例，女性21例;平均年齡（63.58±10.69）歲;平均病程（5.41±1.09）年。兩組年齡、性別和病程差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究符合國際臨床試驗(yàn)倫理準(zhǔn)則，并獲得我院倫理委員會(huì)許可。在入組治療前，已取得患者及其家屬的知情同意。

1.2 治療方法

對照組根據(jù)病情，給予拜新同平片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180025，30mg/片，30mg，1次/d），或代文膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217，80mg/粒，80mg，1次/d）等常規(guī)降壓藥物口服治療，對于合并靶器官損害和糖尿病等原發(fā)病，予以降糖、擴(kuò)冠等對癥治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予本院自制的清眩解郁湯治療，清眩解郁湯由天麻、鉤藤、牛膝、杜仲、茯苓、石決明、桑寄生、夏枯草、夜交藤、合歡皮、百合各15g、山梔、炙甘草各10g，郁金20g、每天1劑，分2次，早晚各1袋加水100ml沖服，療程均為2周，中藥處方采用配方顆粒劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用x±s表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血壓

治療前兩組SBP、DBP和MAP均無顯著差異（P>0.05）;治療后兩組血壓均較治療前顯著下降（P<0.05），且觀察組下降幅度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組的高血壓治療有效率顯著高于對照組（90.70%vs72.09%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后負(fù)性情緒評分

治療前兩組SAS評分和SDS評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組的上述評分顯著低于治療前和對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療期間的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間，兩組均未見明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討論

目前，由于社會(huì)的進(jìn)步，人們生活及工作壓力的增加，狀的患者逐年增多。的發(fā)生是密切相關(guān)的根據(jù)大量其他學(xué)者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)〔9-10]f患有高血壓合并焦慮抑郁癥焦慮抑郁狀態(tài)與高血壓病[2]。可能由于各種精神因素促使大腦皮質(zhì)下神經(jīng)中樞發(fā)生變化，各種神經(jīng)遞質(zhì)濃度與活性異常，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能的紊亂，下丘腦一垂體一腎上腺系統(tǒng)功能失衡，引起交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌過多導(dǎo)致心排出量增加、水鈉儲(chǔ)留使血壓上升。焦慮抑郁癥狀可以引發(fā)高血壓的發(fā)生，而高血壓患者長期服用藥物治療及血壓增高造成的臨床癥狀均可導(dǎo)致心理承受能力降低[3]，過度敏感或擔(dān)心藥物副作用等，發(fā)生焦慮抑郁等相關(guān)的心理問題。

中醫(yī)學(xué)中將高血壓歸屬于“眩暈”、“中風(fēng)”、“頭痛”等疾病范疇，諸要與肝氣郁結(jié)、肝陽上亢、肝血虧虛有關(guān)[4]。若高血壓患者存在焦慮、抑郁等情況，則應(yīng)以疏肝解郁法治療。選用清眩解郁湯，組方中的天麻、溝通、合歡皮、郁金等藥物，具有疏肝解郁、平肝熄風(fēng)之效;百合具有清心除煩之效;石決明具有平肝熄風(fēng)之效;牛膝具有活血利水、引水下行之效[5];桑寄生、杜仲具有補(bǔ)肝溢腎之效;梔子具有清肝瀉火之效;茯苓、夜交藤具有凝心安神之效;本方可達(dá)到標(biāo)本兼治之效，可達(dá)到疏肝降壓，疏通情志的治療目的。

綜上，對于高血壓合并焦慮抑郁，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用清眩解郁湯具有更好的治療效果，可顯著控制血壓，緩解不良情緒，提高治療有效率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林銳波，鐘桂錦，盧旭升，等.抗焦慮抑郁治療對原發(fā)性高血壓伴焦慮抑郁患者血壓的影響[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，45（1）：13-15.

[2] 季潤青，王友信.高血壓與焦慮抑郁共病的研究現(xiàn)狀[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（21）：14-16.

[3] 崔曉楠.疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥的臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（01）：103-104.

[4] 趙敏.解郁湯治療中風(fēng)后抑郁臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2018，v.14;No.203（07）：178-179.

[5] 陶貴源.疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2019，017（016）：173-173.