延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者的臨床意義分析

牛紀(jì)麗 牛紀(jì)倩

【摘 要】 目的：分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭（CHF）患者的臨床意義。方法：將本院2016年2月至2019年2月收治的116例CHF患者隨機(jī)分為對(duì)照組58例（常規(guī)護(hù)理）和觀察組58例（延續(xù)性護(hù)理）。采取ESCA量表評(píng)估兩組患者自護(hù)能力，以QOL評(píng)分表評(píng)估患者生活質(zhì)量水平，以SAS量表評(píng)估患者焦慮狀態(tài)。結(jié)果：對(duì)照組ESCA評(píng)分明顯低于觀察組（P<0.01），觀察組QOL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)CHF患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可以提高患者的自護(hù)能力和生活質(zhì)量水平，改善焦慮狀態(tài)，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理;慢性心力衰竭;臨床意義;自我護(hù)理能力

[Abstract] Objective：To analyze the clinical significance of continuing nursing care in patients with chronic heart failure （CHF）. Methods： 116 cases of CHF patients admitted to our hospital from February 2016 to February 2019 were randomly divided into control group （58 cases of routine nursing） and observation group （58 cases of continuous nursing）. ESCA scale was used to assess the self-care ability， QOL scale was used to assess the quality of life and SAS scale was used to assess the anxiety status of patients. Results： The ESCA score of the control group was significantly lower than that of the observation group （P<0.01）， the QOL score of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.01）， and the SAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.01）. Conclusion： Continuous nursing for CHF patients can improve their self-care ability and quality of life and anxiety， which has significant clinical application value and clinical popularization value.

[Key words]Continuous nursing; Chronic heart failure; Clinical significance; Self-care ability

慢性心力衰竭（CHF）成為近年來(lái)最快速增長(zhǎng)的復(fù)雜臨床癥候群，患者的心肌組織呈進(jìn)行性和持續(xù)性損害，死亡率高，患者反復(fù)住院，并發(fā)癥多，治療上存在較高的復(fù)雜性，患者的生活質(zhì)量往往受其嚴(yán)重影響。目前，在臨床治療中，除了要加強(qiáng)CHF治療手段外，還有必要采取積極合理的護(hù)理措施，以確保臨床治療有效性。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)的焦點(diǎn)仍是解決患者住院中的護(hù)理問(wèn)題，出院后常常沒(méi)有針對(duì)患者的個(gè)體化指導(dǎo)計(jì)劃。CHF患者出院后所出現(xiàn)的問(wèn)題不能及時(shí)有效地獲得幫助。某種程度上，患者常等到病情發(fā)展惡化了再次住院治療;此外我國(guó)社區(qū)護(hù)理體系尚欠完善，CHF患者因各種原因在出院后往往疏忽了疾病的相應(yīng)預(yù)防措施以及注意事項(xiàng)，在出院后因環(huán)境發(fā)生變化，患者不知道如何使用在醫(yī)院學(xué)到的知識(shí)，而且，當(dāng)遇到相關(guān)問(wèn)題時(shí)，他們未主動(dòng)尋求幫助，自我護(hù)理的認(rèn)識(shí)和能力都不足，會(huì)對(duì)患者身體和精神的恢復(fù)和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。因此，CHF患者很有必要接受延續(xù)性護(hù)理。這項(xiàng)研究的目的是調(diào)查基于醫(yī)院對(duì)CHF患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)其自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響，進(jìn)而探討我國(guó)目前醫(yī)療系統(tǒng)中針對(duì)CHF患者的延續(xù)護(hù)理模式。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)源于本院2016年2月至2019年2月收治的385例CHF患者，隨機(jī)擇取其中的116例，并隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院確診為慢性心力衰竭;本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情同意;患者認(rèn)知正常，可有效溝通;兩組CHF患者均為本市區(qū)居民，可接受家訪或電話隨訪;溝通理解力無(wú)障礙，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他慢性疾病者;惡性腫瘤患者;病例資料不全者;不配合研究者。兩組病患一般基線資料均保持同質(zhì)可比性（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，緊密觀察患者的生命體征，密切關(guān)注病情所發(fā)生的改變，并根據(jù)病情的改變情況予以針對(duì)性的處理，給予合適體位護(hù)理，評(píng)估心功能并據(jù)此指導(dǎo)患者休息與活動(dòng)，常規(guī)出院指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理模式：1）延續(xù)信息：根據(jù)患者信息的使用，使當(dāng)前照護(hù)適合所有人員。在患者住院后即個(gè)體化制訂患者的出院計(jì)劃，包括出院后使用其居住附近的社區(qū)醫(yī)療資源，讓患者與其家屬積極參與;在出院時(shí)發(fā)放《CHF患者的自我保健記錄冊(cè)》，護(hù)理人員指導(dǎo)患者填寫方法。出院后進(jìn)行電話隨訪，使用出院后的指導(dǎo)程序，了解患者出院后的生活適應(yīng)情況，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。出院1周后，進(jìn)行患者家訪，對(duì)患者在家中的自我護(hù)理情況作現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。2）延續(xù)管理：針對(duì)患者的需要，實(shí)施患者健康狀態(tài)的持續(xù)且一貫的管理方法，培訓(xùn)護(hù)士引導(dǎo)CHF患者介入延續(xù)管理，從出院指導(dǎo)，到出院3d后的電話隨訪，到出院1周后的定期家庭訪問(wèn)，到此后每周1次的電話跟進(jìn)，確保管理的持續(xù)性。3）延續(xù)關(guān)系：確保CHF患者與責(zé)任護(hù)士之間的持續(xù)醫(yī)護(hù)關(guān)系。并通過(guò)關(guān)系的維護(hù)，定期調(diào)查了解患者的心理狀態(tài)、依從情況與自我護(hù)理情況。