西藥房不合理用藥處方的研究

耿娟

【摘 要】 目的：分析西藥房不合理用藥處方情況，制定并實施有效的改進對策，以期提高西藥房處方用藥合理性及科學性。方法：本次將我院西藥房2019年1月—2020年1月的1000份處方作為研究的對象，計算其中不合理用藥處方比重（%），并分析不合理用藥處方具體類型，進一步制定并實施有效的改進對策。結(jié)果：本次來自西藥房的1000份處方，不合理處方68份，占比為6.80%，包括：藥物選擇不合理24份（2.40%）、藥物劑量不合理11份（1.10%）、給藥方式不合理14份（1.40%）、重復給藥8份（0.80%）、用藥次數(shù)不合理4份（0.40%）、聯(lián)合用藥不合理7份（0.70%）。結(jié)論：西藥房不合理用藥處方類型較多，因此有必要完善西藥房用藥處方監(jiān)管機制，通過培訓管理提升西藥房藥師及醫(yī)師綜合素質(zhì)，加強患者的用藥指導等，以此提高西藥房處方用藥的合理性及科學性。

【關(guān)鍵詞】 西藥房;不合理用藥處方;改進對策

【中圖分類號】 R952 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-043-01 ?西藥房為醫(yī)院的重要部分，加強醫(yī)院西藥房管理，注重西藥房用藥處方合理性及科學性的提高，能夠進一步促進患者臨床用藥的質(zhì)量及安全性。但是，近年來臨床實踐工作發(fā)現(xiàn)西藥房存在不合理用藥處方情況，會降低西藥房用藥處方的質(zhì)量及患者用藥的安全性[1]。鑒于此，本課題將我院西藥房2019年1月—2020年1月的1000份處方作為研究的對象，其目的是分析西藥房不合理用藥處方情況，制定并實施有效的改進對策，希望促進西藥房處方用藥合理性及科學性，具體的研究成果如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次將我院西藥房2019年1月—2020年1月的1000份處方作為研究的對象，來自于1000例患者，其中男性580例、女性420例;年齡跨度為6-83歲，平均年齡為（45.8±1.1）歲;處方來源科室：內(nèi)科248份、外科220份、婦科192份、急診101份、兒科120份、其他科室119份。此外，本次納入對象均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 方法 在西藥房內(nèi)部及時成立處方用藥分析小組，由小組成員共同分析、討論，重點對西藥房不合理用藥處方情況進行分析，計算不合理用藥處方占比，用百分比（%）表示;進一步由小組成員共同分析不合理用藥處方具體類型及表現(xiàn)，然后制定有效的改進對策，并加以實施，希望以此使西藥房后續(xù)工作中，處方用藥的合理性及科學性提升。

2 結(jié)果

本次來自西藥房的1000份處方，不合理處方68份，占比為6.80%，包括：藥物選擇不合理24份（2.40%）、藥物劑量不合理11份（1.10%）、給藥方式不合理14份（1.40%）、重復給藥8份（0.80%）、用藥次數(shù)不合理4份（0.40%）、聯(lián)合用藥不合理7份（0.70%）。具體數(shù)據(jù)如下表1：

3 討論

3.1 西藥房不合理用藥處方情況分析 臨床工作實踐發(fā)現(xiàn)：西藥房不合理用藥處方問題，會影響醫(yī)院西藥房處方用藥的質(zhì)量及安全性[2]?？偨Y(jié)起來，西藥房不合理用藥處方具體類型及表現(xiàn)為：（1）藥物選擇不合理。本次占比最高，為2.40%，當西藥房藥師在開具處方時，未能對藥物對特殊人群的禁忌情況充分考慮，便易出現(xiàn)藥物選擇不合理問題，比如兒童、孕婦以及腎功能衰竭患者，便易引發(fā)此類處方用藥不合理問題。（2）藥物劑量不合理。此處方用藥不合理問題主要表現(xiàn)為藥物劑量偏少或偏多，其中劑量偏少難以使藥效發(fā)揮到最佳，藥物偏多易引發(fā)一些毒副作用，難以保證處方用藥的安全性。（3）給藥方式不合理。比如未能合理選擇給藥途徑，不能明確靜脈滴注還是肌肉注射;未能合理安排給藥時間等，當這些給藥方式不合理時，輕者影響藥效，重則影響患者臨床用藥安全性。（4）重復給藥。臨床將處方當中出現(xiàn)2種以上存在相同藥理作用的藥物，稱之為重復給藥;重復給藥易引發(fā)一些不良反應，例如：重復給予抗生素藥物，易使患者耐藥性增加，進而影響給藥效果。（5）用藥次數(shù)不合理。通常，給藥次數(shù)有1次/d、2次/d、3次/d等，需根據(jù)藥物性質(zhì)及患者的病情狀態(tài)等，合理確定每天用藥次數(shù)，當用藥次數(shù)不合理時，易影響患者臨床醫(yī)治效果。（6）聯(lián)合用藥不合理。在未能掌握聯(lián)合用藥之間的禁忌、作用的情況下，易引發(fā)聯(lián)合用藥不合理問題，比如：聯(lián)合使用硝苯地平和西咪替丁，西咪替丁會導致硝苯地平的血濃度上升30%;顯然，這種聯(lián)合用藥不合理問題會影響患者用藥的質(zhì)量及安全性[3]。

3.2 改進對策分析 針對上述西藥房不合理用藥處方類型及表現(xiàn)，需采取有效的改進對策，總結(jié)起來：

（1）加強西藥房處方用藥監(jiān)管機制的建立及完善。對西藥房處方用藥情況進行定期、不定期檢查，針對其中不合理處方情況，需認真分析發(fā)生的原因，將責任落實到個人，提高臨床醫(yī)師及藥師對待西藥房處方配藥、給藥的警惕性。加強西藥房藥師日常監(jiān)管工作，嚴格按照規(guī)范流程配藥、給藥，提高西藥房處方用藥的合理性及科學性。

（2）加強西藥房藥師與醫(yī)師培訓及管理。通過培訓，提升西藥房藥師與醫(yī)師的處方用藥水平，同時提升查方、驗方的能力水平;通過管理，指導西藥房藥師和醫(yī)師之間加強溝通、協(xié)助，做好西藥房用藥分析工作，結(jié)合患者病情、個體化因素，進一步提高西藥房給藥的合理性及科學性。

（3）加強患者用藥指導。針對西藥房開具的處方，對患者給藥過程中，臨床藥師需加強患者的用藥指導，指導患者按醫(yī)囑服藥，按時按量服藥，忌擅自更改藥物劑量行為及拒絕服藥行為，以此提升患者用藥的質(zhì)量及安全性。

綜上所述：西藥房不合理用藥處方類型較多，因此有必要完善西藥房用藥處方監(jiān)管機制，通過培訓管理提升西藥房藥師及醫(yī)師綜合素質(zhì)，加強患者的用藥指導等，以此提高西藥房處方用藥的合理性及科學性。

參考文獻

[1] 潘冬玲.門診西藥房不合理用藥處方分析及改進措施[J].中國處方藥，2019，17（11）：25-26.

[2] 李林芳，房德敏，戴濱，王莉.我院門診藥房不合理用藥處方探究與分析[J].天津藥學，2019，31（05）：60-62.

[3] 沈麗霞.門診西藥房不合理用藥處方分析及改進措施探究[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（21）：161-162.