醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀分析

岳卓依

[提要] 為明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展現(xiàn)狀，對養(yǎng)老服務質(zhì)量進行評價，促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式形成，抽取151位有意向在社區(qū)居家養(yǎng)老的中老年人，同時結合李克特量表構建醫(yī)養(yǎng)結合下社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀質(zhì)量模型，發(fā)布大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀分析調(diào)查問卷。結果顯示：社區(qū)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量情況與社區(qū)服務人員數(shù)量、社區(qū)內(nèi)文化娛樂活動情況、社區(qū)內(nèi)醫(yī)療設施配備存在高度正相關關系。這說明大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀調(diào)查問卷，信度值大于0.7，研究結果可信度較強，可以分析社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀，為居家養(yǎng)老提出可行性建議。

關鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)養(yǎng)結合;居家養(yǎng)老

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2020年6月12日

一、居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀模型分析

（一）陜西省居家養(yǎng)老現(xiàn)狀。根據(jù)2018年全國及陜西省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報，陜西省65周歲以上的老年人口占總人口的11.10%，雖低于全國65歲以上老年人口占總人口比重0.8%，但不可否認陜西省的老齡化已經(jīng)達到了較高水平。根據(jù)2014～2018年全國及陜西省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報65 周歲及以上的人口比重正在逐年上升，人口老齡化問題嚴重。人口老齡化給經(jīng)濟、社會發(fā)展帶來巨大的挑戰(zhàn)，根據(jù)調(diào)查結果顯示，在養(yǎng)老服務類型選擇方面，41.72%的受訪者選擇了居家養(yǎng)老服務，20.53%的受訪者選擇社區(qū)養(yǎng)老服務，總體占比超過60%。社區(qū)居家養(yǎng)老方式已成為養(yǎng)老服務類型的主流，完善和扶持居家養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)已成為當務之急。完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系有利于緩解老齡化壓力，對帶動養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有促進作用。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀模型分析。根據(jù)調(diào)查結果顯示，城鄉(xiāng)戶籍對于長期同住人呈現(xiàn)出0.01水平顯著性，通過百分比對比差異可知，城鎮(zhèn)選擇與配偶兩人同住的比例為65.71%，明顯高于農(nóng)村的選擇比例26.67%。農(nóng)村選擇與子女和孫輩同住的比例為33.33%，明顯高于城鎮(zhèn)的選擇比例5.71%?？梢钥闯?，城鎮(zhèn)社區(qū)居民老人多為與配偶同住，而農(nóng)村社區(qū)居民老人多為與子女同住。因此，提高社區(qū)醫(yī)療保健服務質(zhì)量成為居家養(yǎng)老人群的迫切需求。

半數(shù)以上老人月養(yǎng)老金在3，000元及以下，根據(jù)交叉卡方檢驗結果，性別與是否患有慢性病之間呈現(xiàn)出0.05水平顯著性，通過百分比對比差異可知，男性患有慢性病的比例為85.71%，明顯高于女性患有慢性病的比例51.72%?？偨Y可知，不同性別樣本與患有慢性病全部呈現(xiàn)出顯著性差異，說明男性更易患有慢性病，這與女性和男性的生活習慣有較強的關系。

為了深入了解居民對于社區(qū)提供的醫(yī)療保健服務質(zhì)量和養(yǎng)老照護服務質(zhì)量情況與衛(wèi)生安全保障服務、社區(qū)內(nèi)的生活設施、養(yǎng)老設施設備、醫(yī)療設施設備、文化娛樂活動、社區(qū)服務人員六個方面的關系，本文運用SPSSAU軟件對六項指標進行相關性分析。

基于醫(yī)療保健服務質(zhì)量和養(yǎng)老照護服務質(zhì)量與社區(qū)服務指標的相關分析可以得出，社區(qū)服務人員的數(shù)量配備、醫(yī)療設施設備以及文化娛樂活動與社區(qū)提供的醫(yī)療保健服務質(zhì)量和養(yǎng)老照護服務質(zhì)量情況相關性強，說明社區(qū)基礎設施建設以及人員配備對社區(qū)保健服務質(zhì)量的影響較大。養(yǎng)老照護服務質(zhì)量受社區(qū)服務人員提供服務的及時程度、社區(qū)內(nèi)的生活設施、養(yǎng)老設施設備以及社區(qū)內(nèi)環(huán)境的整潔程度的影響較大。在城市社區(qū)中，與配偶居住的老人占比較高，子女的工作壓力大導致老年人無人照料的情況逐漸增多。根據(jù)問卷調(diào)查結果顯示，近1/3的老人患有糖尿病、高血壓、血脂異常、關節(jié)炎或骨質(zhì)疏松等慢性病，由于衰老以及相關慢性病的影響，老年人對于養(yǎng)老服務的需求不斷提升。長期的慢性病導致老年群體的醫(yī)療支出遠遠高于青年群體，因此對于醫(yī)療保險的需求高于年輕群體。

二、醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在的問題

（一）個人負擔重成為我國居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要阻力。我國老年群體中無業(yè)或低保占有很大比重，對于無經(jīng)濟來源的老人來講社區(qū)居家養(yǎng)老服務的費用較高，無法負擔昂貴的服務費情況較多。且政府在社會保障方面的補助能力有限，以及養(yǎng)老基本設施建設的財政壓力較重，導致社區(qū)居家養(yǎng)老服務常態(tài)化發(fā)展難度較大。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老基礎設施不夠完善，處于較低發(fā)展水平。社區(qū)養(yǎng)老服務質(zhì)量受照料中心、養(yǎng)老床位、助餐點、適老化設施、健身活動場所、公共綠化、便民超市等一般基礎設施完備程度的影響，但目前我國社區(qū)居家養(yǎng)老的基礎設施仍然不夠完善，嚴重影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務的質(zhì)量。同時，社區(qū)管理人員、社工、服務人員等數(shù)量不足也進一步導致社區(qū)養(yǎng)老服務質(zhì)量的下降，不利于社區(qū)養(yǎng)老的長期發(fā)展。

（三）社會參與力度不夠，居家養(yǎng)老服務發(fā)展緩慢。由于醫(yī)療養(yǎng)老服務具有一定的公益性質(zhì)，市場盈利空間狹小，社會參與度不夠，如不大力支持社會力量加入養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)建設，將會嚴重影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的發(fā)展速度，長期來看不利于緩解我國老齡化壓力年年增長的趨勢。

（四）大數(shù)據(jù)養(yǎng)老平臺尚不健全。我國大數(shù)據(jù)養(yǎng)老平臺建設處于初級階段且發(fā)展緩慢，由于平臺的不健全導致健康監(jiān)測、醫(yī)療咨詢、護理服務等醫(yī)養(yǎng)結合的互聯(lián)網(wǎng)式養(yǎng)老服務無法更加全面的推廣。同時，在平臺與運行過程中易導致平臺用戶個人信息泄露，為平臺后臺維護提出了更高的要求。

三、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務的建議

（一）發(fā)揮聯(lián)動性為政府和個人減負。近年來，我國在城市基礎設施領域充分發(fā)揮PPP模式，有效地減輕了政府的財政壓力。在養(yǎng)老服務基礎設施建設方面也利用社會資金的靈活性和能動性，進一步加快養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展。政府應推廣社會型養(yǎng)老保險以及醫(yī)療保障覆蓋范圍，一定程度上減輕個人居家養(yǎng)老負擔。

（二）大力支持社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務體系建設，滿足老年人基本醫(yī)療需求。社區(qū)醫(yī)院應充分運用“互聯(lián)網(wǎng)+”與公辦醫(yī)院聯(lián)合診療，與各大醫(yī)院針對疑難病例開啟線上聯(lián)合診療的方式，增強社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平，提高社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)院的信任。增加高等教育和職業(yè)教育中養(yǎng)老服務專業(yè)護理人才的培育，為進一步完善社區(qū)醫(yī)療服務體系提供大量的專業(yè)性人才。同時，對社區(qū)醫(yī)務人員提高準入門檻和工作穩(wěn)定性，加強社區(qū)養(yǎng)老機構與高等院校和職業(yè)學校的合作，提高社區(qū)養(yǎng)老服務護理人員的專業(yè)水準以及我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務體系的整體質(zhì)量水平。

（三）鼓勵和吸引社會力量推動養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展。我國的基本養(yǎng)老保險幾乎承擔了整個養(yǎng)老保障服務的資金來源，而企業(yè)年金、商業(yè)保險的發(fā)展依舊緩慢。政府應積極引導社會力量進入老年服務產(chǎn)業(yè)，積極吸引社會各界的籌資為基本養(yǎng)老保險減輕壓力，提供減稅降費、財政補貼等系列優(yōu)惠政策，同時繼續(xù)完善養(yǎng)老保障服務體系，為社會資本進入養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造機會，同時發(fā)揮社區(qū)、社會組織、醫(yī)務社會工作為主體形成三社聯(lián)動的互動機制進一步推動我國養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（四）建立大數(shù)據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)居家養(yǎng)老信息化平臺。建立起全國性的醫(yī)療服務信息系統(tǒng)，與公立醫(yī)院、私立醫(yī)院進行病例整合，減少遠程診療的時間和成本，提高診療的準確率。大數(shù)據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老信息系統(tǒng)的建立，需要專業(yè)的數(shù)據(jù)庫人才和資金支持，政府應通過增加財政補助、減稅降費等政策推動居家養(yǎng)老信息化平臺建設。

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