預(yù)見(jiàn)性護(hù)理結(jié)合情景模擬教學(xué)在骨科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用效果

石小榮 朱 吉 陸 群 楊 佩

(廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科，廣西南寧市 530007)

目前國(guó)內(nèi)護(hù)理臨床教學(xué)以填鴨式教學(xué)為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏獨(dú)立思考，理論知識(shí)與臨床技能脫節(jié)，臨床思維訓(xùn)練不足，學(xué)生臨床能力考核評(píng)價(jià)方式欠佳。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)可能出現(xiàn)的所有不安全醫(yī)療事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過(guò)完善的護(hù)理避免不安全醫(yī)療事件發(fā)生的護(hù)理方式[1]。情景模擬是教師依據(jù)教學(xué)過(guò)程中的實(shí)際內(nèi)容以及教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)，針對(duì)性地設(shè)置教學(xué)情景，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生在情景中扮演角色、模擬情景的過(guò)程。情景教學(xué)法注重操作性、實(shí)效性以及趣味性，體現(xiàn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合[2]。我科運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理結(jié)合情景模擬教學(xué)方法在臨床護(hù)理教學(xué)中取得良好效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～6月在廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生20名為對(duì)照組，另選取2019年1～6月在該院骨科臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生20名為試驗(yàn)組。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)源于同一所院校，均為專(zhuān)科實(shí)習(xí)學(xué)生，已完成兩年理論課學(xué)習(xí)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 按照傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行入科教育，告知護(hù)生有關(guān)骨科收治的病種、日常工作流程等，每周帶教老師應(yīng)用課件開(kāi)展教學(xué)。

1.2.2 試驗(yàn)組 接受常規(guī)入科教育，發(fā)放每周的能力掌握表，內(nèi)容包括熟悉病房環(huán)境、病區(qū)設(shè)施、各班職責(zé)；進(jìn)行治療帶的使用及傳呼系統(tǒng)培訓(xùn)；掌握外科各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作，熟悉拆線換藥、各種引流管的使用護(hù)理；熟悉掌握基礎(chǔ)護(hù)理(面部護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、足部護(hù)理、協(xié)助更衣、頭發(fā)護(hù)理等)；掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，如生命體征監(jiān)測(cè)、各種鋪床法、床上擦浴；入科宣教、老師進(jìn)行小講課，學(xué)生記錄學(xué)習(xí)心得；帶教老師在17:30對(duì)當(dāng)天的學(xué)生能力表現(xiàn)進(jìn)行小結(jié)，考核組老師根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容以及骨科臨床工作中的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理內(nèi)容制作成情景案例，并指導(dǎo)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)、課本知識(shí)、咨詢等方式進(jìn)行預(yù)習(xí)。每周四早上進(jìn)行10 min知識(shí)點(diǎn)的晨間提問(wèn)，每周六進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的解析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)習(xí)結(jié)束，對(duì)兩組護(hù)生分別進(jìn)行理論考試和迷你臨床演練(Mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX)評(píng)估操作考核[3]。Mini-CEX評(píng)估操作考核包括護(hù)理評(píng)估、病情觀察、人文關(guān)懷、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、護(hù)理溝通及護(hù)理效果7個(gè)項(xiàng)目，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組護(hù)生的理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組護(hù)生的Mini-CEX評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生理論成績(jī)、Mini-CEX評(píng)分比較 (x±s，分)

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的提升，護(hù)理模式的改變，人們對(duì)護(hù)理要求也越來(lái)越高，護(hù)士的素質(zhì)水平亟待進(jìn)一步提高，因而護(hù)理教育面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。護(hù)理教育具有綜合化、多元化的特點(diǎn)，注重心理、社會(huì)、人文等多層面的護(hù)理和健康教育。

可預(yù)見(jiàn)性護(hù)理結(jié)合情景模擬教學(xué)與傳統(tǒng)的帶教模式相比，可以更好地發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，顯著提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和工作能力，可培養(yǎng)具備護(hù)理能力、溝通能力、教育能力等高素質(zhì)護(hù)理人才。通過(guò)情景模擬教學(xué)，護(hù)生可以親自體驗(yàn)護(hù)士、醫(yī)生、患者及患者家屬的角色，對(duì)所學(xué)的知識(shí)會(huì)有更深的認(rèn)識(shí)[3]。情景模擬教學(xué)也可及時(shí)糾正護(hù)士在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的不足之處，使護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度更加端正，對(duì)實(shí)習(xí)工作中的不當(dāng)之處能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改正。情景模擬教學(xué)可以更好地發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高[4]。情景模擬教學(xué)開(kāi)展的過(guò)程中帶教老師需提前準(zhǔn)備教學(xué)設(shè)計(jì)，提前安排情景模擬，使護(hù)理帶教的各種工作可以更加有條不紊地開(kāi)展[5]。在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作中，護(hù)理人員將患者作為中心目標(biāo)，盡可能提高患者在住院期間的舒適度，提高患者的康復(fù)速度[6]。臨床教學(xué)不僅僅以學(xué)生的成績(jī)作為衡量學(xué)生能力的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)、人文精神、溝通技巧也是臨床帶教的重要目的，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)臨床教學(xué)需求，多模式教學(xué)能促進(jìn)護(hù)生對(duì)理論知識(shí)與操作技能的有機(jī)結(jié)合，避免理論與培訓(xùn)的脫節(jié)，有助于培養(yǎng)臨床思維，為成為一名新時(shí)代臨床護(hù)士打下良好的基石。

綜上所述，運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理結(jié)合情景模擬教學(xué)能有效提升護(hù)生的理論知識(shí)、臨床思維和操作能力。