小兒支原體肺炎予以孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療的可行性評(píng)價(jià)

張?jiān)殆i 周冬 王雪梅

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)小兒支原體肺炎予以孟魯司特鈉+阿奇霉素治療的可行性。方法：納入本院（2019年2月-2020年2月）支原體肺炎患者為研究目標(biāo)60例，根據(jù)就診次序分為研究組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組給予阿奇霉素，研究組基于對(duì)照組用藥下聯(lián)合孟魯司特鈉。比較兩種治療方法臨床療效。結(jié)果：研究組咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失、退熱時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合用藥對(duì)治療支原體肺炎患兒見(jiàn)效快，加快患兒退熱、咳嗽消失時(shí)間，有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎;孟魯司特鈉;阿奇霉素;退熱時(shí)間;肺啰音;咳嗽

支原體肺炎屬于兒童多見(jiàn)呼吸疾病，臨床表現(xiàn)為高燒、咳嗽、肺啰音，給患者帶來(lái)嚴(yán)重生活影響[1]。治療不及時(shí)可引起皮膚、頸部淋巴等肺外病變。阿奇霉素作為該病主要治療方法，一般1周左右為1療程，治療3個(gè)療程均可痊愈[2]。為進(jìn)一步縮短病程，提高治療效果，我院提出聯(lián)合用藥（孟魯司特鈉+阿奇霉素）方法，對(duì)治療小兒支原體肺炎臨床療效展開(kāi)分析。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：納入本院（2019年2月-2020年2月）我院支原體肺炎患者為研究目標(biāo)60例，根據(jù)就診次序分為研究組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組：男（n=21），女（n=9），年齡1--7（平均：4.5±2.1）歲。病情持續(xù)2--10（平均：5.1±2.1）個(gè)月。研究組：男（n=16），女（n=14），年齡2--8（平均：4.6±2.2）歲。病情持續(xù)1--8（平均：5.3±1.8）個(gè)月。60例患者臨床資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2 方法 對(duì)照組：阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051466）劑量：10mg/kg，1日1次，3日為1療程，持續(xù)3療程。研究組：阿奇霉素用法同上。孟魯司特鈉（生產(chǎn)企業(yè)：四川大冢制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064828）劑量：2歲以下患兒2.5mg，1日1次，于睡前服用。2歲以上患兒4mg，1日1次。堅(jiān)持用藥21日。用藥后，注意觀察患兒不良反應(yīng)，若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)立即停藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析兩種治療方案臨床療效：咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組咳嗽消失、肺啰音、退熱、住院時(shí)間均小于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

支原體肺炎病因?yàn)椋悍窝字гw感染[3]。兒童發(fā)病率高達(dá)20%以上，固定范圍內(nèi)傳播。支原體是多態(tài)性微生物，處于細(xì)菌、病毒間，呼吸道為主要傳播路徑[4]。臨床治療中，抗生素作為主要用藥，能夠阻止病原蛋白質(zhì)形成，消除菌群，消除炎癥[5]。阿奇霉素作為常見(jiàn)用藥可以很好的阻止病原蛋白質(zhì)形成，消除病原，抗菌活性顯著，抗菌譜廣。但單一用藥無(wú)法阻止白三烯刺激白細(xì)胞介素，容易出現(xiàn)非特異性炎癥。為此，我院提出聯(lián)合用藥并獲得了良好反響。

孟魯司特鈉作為L(zhǎng)TS受體拮抗劑，可改善氣道內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞，阻止白三烯活性，調(diào)節(jié)氣道通透性、消除炎癥，對(duì)治療支原體肺炎有明顯效果[6]。經(jīng)聯(lián)合用藥得出，本研究中，研究組臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）。在臨床治療中，由于患兒年齡小，因而需結(jié)合患兒年齡決定使用劑量。有研究提出，該藥物可增加呼出氣道?；谒幋鷦?dòng)力學(xué)分析，孟魯司特鈉吸收快，用藥后3h可在血漿內(nèi)達(dá)到最高濃度參數(shù)，生物利用性高達(dá)65%。而且吸收不會(huì)受到飲食影響，吸收效果良好[7]。此外，經(jīng)大鼠實(shí)驗(yàn)得出：該藥物僅有非常小的血腦屏障，使用后24h組織中標(biāo)記物含量少[8]。所以，該藥物不良反應(yīng)小，對(duì)臟器影響小，這一點(diǎn)在其他研究中也得到了證實(shí)。因此，我們認(rèn)為：基于阿奇霉素用藥下聯(lián)合孟魯司特鈉有助于治療效果提高，縮短病程、改善臨床表現(xiàn)，對(duì)患兒機(jī)體影響小，值得推廣應(yīng)用。

綜合分析，聯(lián)合用藥對(duì)小兒支原體肺炎可縮短咳嗽時(shí)間、肺啰音時(shí)間，見(jiàn)效快，早日出院，治療效果顯著。

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