腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石應(yīng)用效果及對患者術(shù)中出血量影響評價

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【摘 要】目的：評價腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石應(yīng)用效果及對患者術(shù)中出血量的影響。方法：選取2018年7月至2019年10月于我院診治的膽結(jié)石患者104例，根據(jù)選取手術(shù)方式的不同將其分為：對照組（n=52例）和研究組（n=52例），其中前者采用開腹膽囊切除術(shù)治療，后者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。比較兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)及療效。結(jié)果：對照組的總有效率（82.69%）低于研究組（96.15%），組間差異顯著（=4.98，p=0.03）;研究組術(shù)中出血量（41.20±8.09）mL顯著低于對照組（70.12±9.50）mL，研究組各項數(shù)值均低于對照組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：膽結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療其療效更佳，有效降低術(shù)中出血量，縮短住院時間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得優(yōu)先選擇。

【關(guān)鍵詞】術(shù)中出血量;腹腔鏡膽囊切除術(shù);膽結(jié)石;應(yīng)用效果

隨著生活節(jié)奏的加快、質(zhì)量的提高使得患者在運(yùn)動、飲食等因素受到影響進(jìn)而引發(fā)膽結(jié)石[1]。該病多發(fā)生于人體膽囊內(nèi)，且患病群體數(shù)量也出現(xiàn)逐年遞增趨勢，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[2]。其臨床常表現(xiàn)為上腹隱痛 或膽絞痛等癥狀，若不及時治療將嚴(yán)重威脅患者的生命健康。臨床治療常以手術(shù)治療為主，腹腔鏡膽囊切除術(shù)能有效改善傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口較大的缺點(diǎn)，進(jìn)而提高療效?；诖耍狙芯繉ξ以?04例患者給予不同的手術(shù)治療方式進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年10月于我院診治的膽結(jié)石患者104例，根據(jù)選取手術(shù)方式的不同將其分為：對照組（n=52例）和研究組（n=52例）。其中對照7組年齡在39～57歲，平均年齡（46.87±5.13）歲;女27例，男25例;病程在1～7月，平均病程（4.78±1.30）月;研究組年齡在37～56歲，平均年齡（45.23±5.07）歲;女28例，男24例;病程在1～7月，平均病程（4.52±1.19）月;兩組基線資料無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

研究組實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，其主要內(nèi)容為：進(jìn)行常規(guī)檢測并進(jìn)行麻醉，使患者身體稍傾斜向左側(cè)，墊高頭部。穿刺于患者肚臍上緣同時建立二氧化碳?xì)飧?，再置入腹腔鏡，找到膽囊動脈并進(jìn)行結(jié)扎切除，最后采用電凝止血并將引流管置入體內(nèi)。其中進(jìn)行手術(shù)時需根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)好負(fù)壓力。

對照組采用開腹膽囊切除術(shù)治療，其前期工作內(nèi)容與研究組相同，但切口選取患者右側(cè)肋源下方5cm將腹壁切開，之后對患者膽囊及其三角區(qū)予以剖析，將膽囊切除并縫合，最后將引流管置入體內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)（住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛評分）及臨床療效（有效、顯效、無效）。以組間數(shù)據(jù)變化為觀察指標(biāo)進(jìn)行研究分析。其中總有效=有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)

研究組的數(shù)值均低于對照組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1.

2.2 比較兩組患者臨床療效

研究組的有效、顯效、無效分別為：29（55.77%）、21（40.38%）、2（3.85%）。對照組分別為：26（50.00%）、17（32.69%）、9（17.31%）。對照組的總有效率（82.69%）低于研究組（96.15%），組間差異顯著（=4.98，p=0.03）。

3 討論

近年來，膽結(jié)石的發(fā)病人群越來越多，且多發(fā)于中年人。該病多發(fā)生于人體膽囊內(nèi)，主要發(fā)病因素包括：飲食方面、運(yùn)動及肝功能。喜靜少動者極易產(chǎn)生膽固醇的結(jié)晶并沉積。體質(zhì)肥胖或不吃早餐者將增加膽汁的濃度，進(jìn)而形成膽結(jié)石。若出現(xiàn)肝硬化疾病者將導(dǎo)致膽囊排空不暢從而造成膽結(jié)石。該病的危害性是潛移默化的，表現(xiàn)為上腹隱痛或膽絞痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活。臨床治療有開腹切除術(shù)和微創(chuàng)切除術(shù)兩種。前者的創(chuàng)傷較大，出血量大易影響手術(shù)操作，術(shù)后還易引發(fā)各種并發(fā)癥，影響其治療效果。后者能有效改善創(chuàng)傷大，出血量大的缺點(diǎn)，同時能清晰展示病灶，提高治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)[3]。綜上，給予兩組患者不同的手術(shù)方式進(jìn)行研究分析。研究結(jié)果顯示：對照組的總有效率（82.69%）低于研究組（96.15%），組間差異顯著（=4.98，p=0.03）;研究組住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛評分均低于對照組，組間差異顯著（p<0.05），表明使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石治療可有效降低治療手術(shù)出血量，提高治療有效率，對其進(jìn)行原因分析可能是傳統(tǒng)治療手術(shù)采用切口進(jìn)腹，創(chuàng)傷大，可能損傷血管和神經(jīng)，導(dǎo)致出血量大，后期恢復(fù)困難，治療效果不佳;而使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)只需要在腹腔達(dá)到一定壓力后在在腹部開4個0.5cm的小洞，在腹腔鏡協(xié)助下將膽囊徹底切除掉，并及時電凝止血，整個手術(shù)簡單安全，耗時短，出血量少，恢復(fù)快，因此治療效果良好。

綜述所述，實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者其療效更佳，能有效縮短住院時間，降低術(shù)中出血量，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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