治療性溝通模式對食管癌患者術(shù)前自我效能感、社會支持的評價(jià)研究

高玲

【摘 要】目的：探究分析治療性溝通模式對食管癌患者術(shù)前自我效能感、社會支持的評價(jià)研究，為食管癌患者的臨床干預(yù)提供參考。方法：選取2015年6月～2018年6月期間來院就診的食管癌并接受手術(shù)的患者108例作為臨床研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組兩組，各54例。對照組患者給予常規(guī)心理疏導(dǎo)，觀察組患者給予治療性溝通模式干預(yù)，比較兩組患者行不同疏導(dǎo)干預(yù)前后自我效能感量表（GSES）、社會支持評定量表（SSRS）、護(hù)理滿意度情況差異。結(jié)果：行不同干預(yù)后，兩組患者GSES量表評分及SSRS量表各項(xiàng)目評分均明顯升高（P<0.05），且干預(yù)后觀察組患者上述評分均明顯高于同期對照組患者，護(hù)理滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療性溝通模式能明顯提高食管癌手術(shù)患者自我效能感和社會支持程度，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】治療性溝通模式;食管癌;手術(shù);自我效能感;社會支持;護(hù)理滿意度

Abstract：Objective To explore the evaluation of therapeutic communication mode in the evaluation of preoperative self-efficacy and social support in patients with esophageal cancer， and to provide reference for clinical intervention of patients with esophageal cancer. METHODS： A total of 108 patients with esophageal cancer who were admitted to the hospital from June 2015 to June 2018 were enrolled as clinical subjects. The patients were divided into observation group and control group by random number table. Patients in the control group were given routine psychological counseling， and patients in the observation group were given a therapeutic communication mode intervention. The patients in the two groups were compared with the GSES and Social support. Rate scale， SSRS）， differences in nursing satisfaction. RESULTS： After different interventions， the scores of the GSES scale and the SSRS scale of the two groups of patients were significantly increased （P <0.05）， and the above scores of the observation group were significantly higher than those of the control group after the intervention. The difference was statistically significant （P <0.05）.Conclusion： Therapeutic communication mode can significantly improve the self-efficacy and social support of patients with esophageal cancer surgery， and improve the patient's satisfaction.

Key words： therapeutic communication mode; esophageal cancer; surgery; self-efficacy; social support; nursing satisfaction

食管癌作為臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，患者生存期短，生存率往往不甚理想[1]。手術(shù)是治療食管癌患者的主要治療手段之一，不過由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，患者本身又受到了癌痛、食欲下降、機(jī)體功能損傷等情況的影響， 絕大多數(shù)患者處在于焦慮、抑郁、不安甚至是恐懼等狀態(tài)下，同時(shí)還能夠加重疾病的進(jìn)展，給患者的心理及生理帶來較大負(fù)擔(dān)[2-3]。針對食管癌患者的臨床護(hù)理干預(yù)不僅要考慮如何延長患者生存期，同時(shí)還有重視患者生活質(zhì)量的保障。本次研究中所使用的治療性溝通應(yīng)用于食管癌手術(shù)患者中不僅加強(qiáng)了與患者之間的溝通與交流，有效的解答了患者的疑惑，優(yōu)化了其原本的應(yīng)對方式，也建立起了良好的護(hù)患之間的關(guān)系，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2018年6月期間來院就診的食管癌患者104例作為臨床研究對象，該組患者均行病理檢查后確診，預(yù)計(jì)生存期≥6個(gè)月;外科手術(shù)前時(shí)間≥3d，采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組各54例，對照組中男33例，女21例，年齡在32至65歲之間，平均年齡為（47.24±4.44）歲;觀察組中30例，女24例，年齡在31至68歲之間，平均年齡為（46.59±5.06）歲。兩組基礎(chǔ)資料均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均明確診斷均給予基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，對照組患者在其基礎(chǔ)上給予常規(guī)宣教，內(nèi)容包括了向患者降解特殊檢查前的注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備方法、術(shù)前飲食指導(dǎo)、皮膚準(zhǔn)備、護(hù)理操作的目的及方法，患者及家屬提問時(shí)解答疑惑等[4]。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予治療性溝通模式干預(yù)，主要包括的方法如下：①在患者入院之后，與患者進(jìn)行初步的交流，了解到引起患者感覺到焦慮不安的因素，給予實(shí)時(shí)的引導(dǎo)，提高患者更好的對于疾病以及自身具有理性的理解與認(rèn)知。②保證溝通人員的相對固定：在患者入院開始，指派固定的責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行健康宣教，幫助患者更好的了解到住院環(huán)境，明確并掌握醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，并進(jìn)行主動(dòng)的自我介紹，告知患者如果有任何需求或者是幫助可找到責(zé)任護(hù)士，以從最大的層面上緩解患者在入院時(shí)產(chǎn)生的陌生感，建立起良好的護(hù)患關(guān)系以及初步的信任感;③對檢查前后的溝通情況引起足夠的關(guān)注：在進(jìn)行各種檢查之前由固定的責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行健康宣教，耐心的對患者所提疑問給予耐心的解答，時(shí)刻注意患者所存在的心理問題，例如面對癌癥惡性程度時(shí)產(chǎn)生的恐懼感，面對檢查結(jié)果存在的焦慮抑郁不安等不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;④在術(shù)前1d加強(qiáng)與患者之間的溝通，為患者提供盡可能多的關(guān)于食管癌手術(shù)治療的相關(guān)信息，成功康復(fù)的病例，同時(shí)向患者及其家屬介紹如何正確的樹立疾病康復(fù)的信心，鼓勵(lì)患者傾訴出內(nèi)心的情感，并對其疑惑給予耐心的解答。

1.3 觀察指標(biāo)（1）我效能感量表（GSES）[5]：共計(jì)10個(gè)條目，采用4級評分，分為完全不正確、有點(diǎn)正確、多數(shù)正確及完全正確，總分范圍10～40分，量表得分越高表示自我效能感越強(qiáng)。（2）社會支持評定量表（SSRS）[6]：共計(jì)14個(gè)條目，包括客觀支持、主觀支持及對支持的利用度等三個(gè)維度，根據(jù)條目及維度不同，采用不同級評分，得分越高表示社會支持程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)， P<0.05為統(tǒng)計(jì)具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后GSES量表評分情況比較

不同干預(yù)后，兩組患者GSES量表評分均明顯升高（P<0.05），且干預(yù)后觀察組患者GSES量表評分明顯高于對照組水平（P<0.05），組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后SSRS量表評分情況比較

干預(yù)后，兩組患者客觀支持、主觀支持及支持的利用度等SSRS量表各項(xiàng)評分均明顯提高（P<0.05），且同期觀察組患者上述評分均明顯高于對照組患者（P<0.05），組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的護(hù)理滿意度要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于食管癌患者而言，該病本身不僅可作為一種嚴(yán)重的軀體方面的疾病，同時(shí)也能夠作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，對患者的精神狀態(tài)帶來嚴(yán)重的影響，臨床研究指出，心理問題是食管癌手術(shù)患者普遍存在的問題，由于恐懼手術(shù)以及癌癥疼痛自身關(guān)系，患者多可有緊張、抑郁、極度疲乏、焦慮、易怒、絕望、自殺傾向等不良情緒狀態(tài)[7]。

綜上所述，治療性溝通模式能明顯提高食管癌手術(shù)患者自我效能感和社會支持程度，提高患者的護(hù)理滿意度，可通過深入的研究以獲得精確的結(jié)論。

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