SPOC 在高校護(hù)理學(xué)專業(yè)“健康評估”課程教學(xué)中的應(yīng)用研究

劉文慧 賽 恒

（河套學(xué)院 內(nèi)蒙古·巴彥淖爾 015000）

1 SPOC 的概念及其內(nèi)涵

SPOC 是MOOC 之后新型的在線課程，中文意思是“小規(guī)模限制性在線課程”。[1]“S”即“Small”，指課堂規(guī)模小，學(xué)生人數(shù)一般在數(shù)十人到數(shù)百人之間，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)參與率和課程的完成率。“P”指“Private”，完全開放課程，申請者需滿足準(zhǔn)入條件。“O”既可指“Online”體現(xiàn)開放性，但不同于MOOC的大規(guī)模開放，SPOC 是有限制性地開放，是以在線教學(xué)或與課堂混合的形式存在。阿曼多·?？怂拐J(rèn)為，SPOC是用MOOC作為課堂教學(xué)的補(bǔ)充，以提高教學(xué)效率。

本研究將SPOC 的內(nèi)涵總結(jié)為：利用MOOC 在線平臺的資源，依托超星“一平三端”功能和信息化教學(xué)手段，來輔助“健康評估”課堂教學(xué)的小型在線課程。

2 SPOC 在護(hù)理學(xué)專業(yè)“健康評估”課程教學(xué)中的應(yīng)用模式構(gòu)建

2.1 基于SPOC 的教學(xué)程序設(shè)計

2.1.1 課前準(zhǔn)備

（1）學(xué)生分析。在學(xué)習(xí)“健康評估”課程前，了解學(xué)生對先修課程的掌握程度，評估學(xué)生已具備的相關(guān)知識和技能，向調(diào)查班級發(fā)放問卷，了解學(xué)生以往學(xué)習(xí)中使用的網(wǎng)絡(luò)和設(shè)備的情況，以做好充分的授課前準(zhǔn)備工作。為了適應(yīng)不同學(xué)情學(xué)生，以推廣本項目平臺的廣泛使用，在建立課程資源時，本研究將所采集資料整理分類，設(shè)置難、易兩檔資源和題庫，以滿足不同學(xué)習(xí)階段、不同知識背景學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。

（2）教學(xué)設(shè)計。教學(xué)目標(biāo)設(shè)計：通過目標(biāo)的支撐反向設(shè)計教學(xué)目標(biāo)?！敖】翟u估”課堂教學(xué)目標(biāo)支撐“健康評估”課程目標(biāo)，“健康評估”課程目標(biāo)支撐護(hù)理學(xué)專業(yè)目標(biāo)。在“健康評估”總體目標(biāo)指導(dǎo)下根據(jù)授課內(nèi)容分解細(xì)化每堂課的教學(xué)目標(biāo)，同時設(shè)計出每部分學(xué)習(xí)內(nèi)容和知識點(diǎn)所應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。

教學(xué)內(nèi)容設(shè)計：以“健康評估”課程典型護(hù)理崗位能力為指導(dǎo)，結(jié)合課程目標(biāo)，通過學(xué)習(xí)情境設(shè)計教學(xué)內(nèi)容。同時通過課程團(tuán)隊的研討確定不同教學(xué)內(nèi)容適合的教學(xué)形式，如癥狀評估、問診、體格檢查、心理社會評估等理論知識為學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)完成，案例討論、心電圖理論知識等適合課堂講授、交流、討論完成，問診、體格檢查、心電圖檢查等適合實際操作完成，還考慮如何將思政元素融入課程教學(xué)內(nèi)容。

教學(xué)程序設(shè)計：教師根據(jù)線上和線下學(xué)習(xí)內(nèi)容和要達(dá)成的學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)計教學(xué)程序。全平臺使用超星泛雅平臺,程序設(shè)計包括教學(xué)環(huán)節(jié)、完成教學(xué)活動所需時間、教學(xué)評價、教學(xué)方法和手段等。例如建立微視頻上傳、課前課后試題檢測、實時留言討論模塊；教師實現(xiàn)課程資源管理、動態(tài)評價學(xué)生學(xué)習(xí)情況、管理學(xué)生信息等功能；學(xué)生實現(xiàn)課前課后學(xué)習(xí)課程、完成檢測、實時留言等功能。

（3）資源準(zhǔn)備。教學(xué)資源有線上教學(xué)資源和線下的教學(xué)資源。在線上教學(xué)資源中，一是將現(xiàn)有的MOOC 資源、高校精品課程資源和視頻公開課資源整合、優(yōu)化為“健康評估”的課程資源，并應(yīng)用于SPOC 混合教學(xué)。二是，課程組根據(jù)“健康評估”課程目標(biāo)構(gòu)建課程模塊化的知識和能力體系，篩選需要SPOC教學(xué)的知識和能力模塊，根據(jù)教學(xué)需要自己設(shè)計制作相配套的微視頻、課件、測試題等課程資源。線下教學(xué)資源主要指為課堂教學(xué)活動提供實踐場所和實踐用物和課堂學(xué)習(xí)材料，如案例、網(wǎng)站、實訓(xùn)場所等。

2.1.2 教學(xué)評價

以學(xué)生學(xué)習(xí)效果為導(dǎo)向，以綜合能力評價為核心，對照“健康評估”課程目標(biāo)核心能力素質(zhì)要求，采用線上與線下、過程與結(jié)果等多元評價的方式進(jìn)行評價，同時在教學(xué)過程中探索基于學(xué)習(xí)成果導(dǎo)向（OBE）的教學(xué)評價體系，努力實現(xiàn)全方位、全過程評價，將評價結(jié)果應(yīng)用于“健康評估”后續(xù)的教學(xué)改進(jìn)，推動課程教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提升。

2.2 基于SPOC 的學(xué)習(xí)形式、學(xué)習(xí)時間和學(xué)習(xí)空間設(shè)計

（1）設(shè)計學(xué)習(xí)形式。自主學(xué)習(xí)、小組合作式學(xué)習(xí)和探究式學(xué)習(xí)是“健康評估”教學(xué)中的主要的三種學(xué)習(xí)方式，三者的學(xué)習(xí)深度呈遞進(jìn)式的。自主學(xué)習(xí)主要是在學(xué)習(xí)目標(biāo)指引下，通過提供“健康評估”課程學(xué)習(xí)視頻自主完成，主要是理論知識的理解和記憶；合作學(xué)習(xí)主要通過課堂小組合作討論解決線上學(xué)習(xí)存在的問題和課堂案例分析；探究式學(xué)習(xí)主要是通過問診、體格檢查、閱讀報告等評估方法解決臨床問題。

（2）設(shè)計學(xué)習(xí)時間?！敖】翟u估”課程學(xué)習(xí)分為三個時間段：初步學(xué)習(xí)時間階段、深度學(xué)習(xí)時間階段以及實踐創(chuàng)新時間階段。三個時間段螺旋上升，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

在初步學(xué)習(xí)階段，學(xué)生首先根據(jù)老師提前下發(fā)的學(xué)習(xí)任務(wù)通知，觀看微視頻，初步學(xué)習(xí)理論知識，理解記憶核心知識，通過分析小測驗情況和作業(yè)完成的質(zhì)量，來發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)、重點(diǎn)知識的掌握情況等，以此來調(diào)整后續(xù)的教學(xué)方式。

在深入學(xué)習(xí)階段，突出“健康評估”任務(wù)的情境性，老師給出臨床疾病案例，學(xué)生通過分組協(xié)同作業(yè)、現(xiàn)場研討與成果展示可以更加深入地理解知識，有利于牢固建構(gòu)知識網(wǎng)絡(luò)。

在應(yīng)用創(chuàng)新階段，是將所學(xué)的知識與技能更好地結(jié)合起來，通過技能訓(xùn)練和臨床的實踐，更好的應(yīng)用于真實臨床情景之中。另外，根據(jù)臨床不同的護(hù)理情境和病人不同的護(hù)理需求，修正和完善自身的知識網(wǎng)絡(luò)。

（3）設(shè)計學(xué)習(xí)空間?！敖】翟u估”課程混合式學(xué)習(xí)是將線上SPOC 路徑與線下傳統(tǒng)課路徑有機(jī)地組合起來。

3 研究方法與結(jié)果

3.1 資料與方法

（1）一般資料。本研究抽取2017 級護(hù)理學(xué)專業(yè)52 名本科學(xué)生作為觀察對象，研究時間2018 年9 月至2019 年9 月。將觀察對象分為甲乙兩個小組，每組26 名。兩組學(xué)生年齡、性別等一般資料無差異。本研究計劃經(jīng)過上級審核后，批準(zhǔn)執(zhí)行。兩組學(xué)生的性別占比、平均年齡等基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

兩組學(xué)生在課前經(jīng)問卷調(diào)查，顯示學(xué)生在以往單純依賴在線課程學(xué)習(xí)時，因其缺乏對學(xué)生的有效約束，其成效往往難以保證，高棄課率、低完成率普遍存在；師生交流途徑單一，部分問題不能及時得到教師反饋。經(jīng)分析，本項目采用SPOC 混合式教學(xué)方法，能夠避免以往在線課程弊端，有助于學(xué)生對知識的掌握。

（2）方法。乙組接受傳統(tǒng)教學(xué)指導(dǎo)。

甲組綜合應(yīng)用SPOC進(jìn)行線上線下混合式教學(xué)，選用超星泛雅“一平三端”的功能進(jìn)行學(xué)習(xí)，線上學(xué)生自主學(xué)習(xí)，還可完成圖書借閱查詢、下載學(xué)習(xí)資源。線下實體課堂通過教師講授、小組討論、實踐鍛煉完成教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)期間針對“健康評估”課程實踐部分內(nèi)容通過案例引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實踐操作掌握“健康評估”的問診、體格檢查、心電圖檢查、護(hù)理病歷書寫等技能。同時，在教學(xué)過程中，運(yùn)用Leicester Assessment Package（萊斯特評估包）[2]在實踐操作和理論考核過程中進(jìn)行反復(fù)評價，不斷提出改進(jìn)策略進(jìn)行持續(xù)改善。

（3）觀察指標(biāo)。從問診技能、體格檢查技能、病例書寫、診治方案提出、理論知識五個方面對兩組學(xué)生分別進(jìn)行考核，評分采取百分制，取得兩組平均分來進(jìn)行比較。

（4）統(tǒng)計學(xué)處理。本研究所有數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料，以百分率（%）表示，行卡方（2）檢驗；計量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，行T值檢驗，兩項檢驗均得P 值，統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

3.2 結(jié)果

在開展教學(xué)一個月后，甲組學(xué)生教學(xué)后理論、實踐的考核成績進(jìn)步情況明顯優(yōu)于乙組學(xué)生（P＜0.05）。詳見表1。

表1 教學(xué)前后學(xué)生綜合考核成績對比

4 結(jié)語

基于SPOC 的“健康評估”課程教學(xué)是設(shè)計和利用優(yōu)質(zhì)的MOOC 資源，改變或重組教學(xué)流程，線上教學(xué)能夠在教學(xué)之前為課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，同時也作為線下教學(xué)重要的補(bǔ)充性和拓展性資源。傳統(tǒng)線下教學(xué)重在學(xué)習(xí)任務(wù)的真實性、情境性和應(yīng)用性，在于重組、重構(gòu)或?qū)嵺`視頻資源以突破疑難點(diǎn)，二者結(jié)合提高課程教學(xué)質(zhì)量。