急診護(hù)理流程對急性冠脈綜合征急救效率和質(zhì)量的影響

崔婧瑤

【摘 要】：目的：分析在急性冠脈綜合征患者急救過程中通過運(yùn)用急救護(hù)理流程對于提升急救效率及質(zhì)量的臨床效果。方法：對照組患者在急救期間運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，同期觀察組則運(yùn)用急診護(hù)理流程。結(jié)果：觀察組患者的確診、開始治療及住院時(shí)間均短于對照組，且P<0.05;觀察組并發(fā)癥率低于對照組，且比較中P<0.05。結(jié)論：通過對急性冠脈綜合征患者運(yùn)用急診護(hù)理流程可以有效提升急救效率及質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：急性冠脈綜合征;急診護(hù)理流程;急救效率;質(zhì)量

急性冠脈綜合征是由于急性心肌缺血所誘發(fā)的臨床綜合征，患者癥狀集中表現(xiàn)為胸痛、上腹部疼痛等，給予患者及時(shí)有效的急救是提升救治效果和降低病死率的關(guān)鍵性措施。在患者急救過程中科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能夠確保高質(zhì)量的急救效果并提升急救效率，有利于確?；颊叩纳踩玔1]。以下將分析對于急性冠脈綜合征患者運(yùn)用急診護(hù)理流程在提升急救效率及質(zhì)量方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年6月～2020年2月本院80例急性冠脈綜合征患者，依據(jù)急救護(hù)理模式分組，即觀察組：40例，男/女：22/18;年齡43～79歲，均值為（62.5±0.3）歲;原發(fā)病類型：急性心肌梗死患者21例，不穩(wěn)定型心絞痛患者19例。對照組：40例，男/女：23/17;年齡44～78歲，均值為（61.6±0.5）歲;原發(fā)病類型：急性心肌梗死患者22例，不穩(wěn)定型心絞痛患者18例。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2 方法

對照組患者在急救期間運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，如建立靜脈通路，密切生命體征指標(biāo)監(jiān)測，積極配合給予相應(yīng)藥物治療并協(xié)助完成各項(xiàng)臨床檢查等;同期觀察組則運(yùn)用急診護(hù)理流程，具體如下：（1）病情評估與分診：由預(yù)檢臺(tái)急診護(hù)士在接診患者之后迅速對其病情狀況進(jìn)行初步的評估，盡可能在五分鐘內(nèi)完成，同時(shí)快速將患者妥善送至心內(nèi)科，與此同時(shí)立即啟動(dòng)急救流程并開啟急診綠色通道。在此期間，快速通知心內(nèi)科以及超聲科等，使院內(nèi)各科室有機(jī)聯(lián)動(dòng)，進(jìn)而迅速完成患者的病情評估與診斷，在此基礎(chǔ)上給予針對性和科學(xué)性的治療;（2）當(dāng)接到急診護(hù)士發(fā)出的通知之后，以最快速度做好床位展開，同時(shí)快速準(zhǔn)備相關(guān)的溶栓藥物和心電監(jiān)護(hù)儀等物品，以便為患者的救治做好充分的準(zhǔn)備工作;（3）急診轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：將患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)至心肌梗死救治期間，需要確?；颊叩玫匠浞值奈?，同時(shí)加強(qiáng)密切的心電監(jiān)護(hù)并為患者建立兩條靜脈通路，對其靜脈血進(jìn)行快速采集，以便完成血常規(guī)和凝血等相關(guān)指標(biāo)的臨床檢驗(yàn)工作。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）急救效率：統(tǒng)計(jì)2組患者的急救時(shí)效指標(biāo)，如急性冠脈綜合征確診時(shí)間、冠脈再灌注治療時(shí)間、住院天數(shù)等;（2）急救質(zhì)量：統(tǒng)計(jì)2組患者的并發(fā)癥情況，如心律失常、低血壓、休克及心力衰竭等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救時(shí)效指標(biāo)對比

觀察組患者確診時(shí)間：（16.59±1.59）min，開始治療時(shí)間：（23.62±5.95）min，住院天數(shù)：（7.62±3.16）d;對照組患者確診時(shí)間：（26.36±3.18）min，開始治療時(shí)間：（41.06±7.95）min，住院天數(shù)：（10.03±3.69）d;觀察組患者的確診、開始治療及住院時(shí)間均短于對照組，且P<0.05。

2.2 并發(fā)癥率對比

觀察組的并發(fā)癥率：心律失常：1例（2.50%），低血壓：2例（5.00%），心力衰竭：1例（2.50%），無休克癥狀，觀察組總發(fā)生率：10.00%;對照組的并發(fā)癥率：心律失常：4例（10.00%），低血壓：3例（7.50%），心力衰竭：2例（5.00%），休克：1例（2.50%），對照組總發(fā)生率：25.00%;觀察組并發(fā)癥率低于對照組，且比較中P<0.05。

3 討論

對于急性冠脈綜合征患者來說，在其急救過程中迅速有效地進(jìn)行溶栓治療和介入治療等，能夠確保其心肌血液灌注得以快速恢復(fù)，可有效預(yù)防患者梗死面積出現(xiàn)進(jìn)一步擴(kuò)大，同時(shí)可幫助改善其心臟舒縮功能。雖然通過采取溶栓和介入治療等可達(dá)到較為滿意的療效，然而許多基層醫(yī)院并不具備進(jìn)行介入治療的相關(guān)條件，因此想要快速恢復(fù)其心肌血液灌注，還需依賴于及時(shí)有效的溶栓治療。近年來有報(bào)道發(fā)現(xiàn)[2]-[3]，急性冠脈綜合征患者患病后心功能恢復(fù)狀況，與溶栓治療開始時(shí)間密切相關(guān)，患者溶栓治療時(shí)間開始越早，越有助于促進(jìn)其心功能的恢復(fù)。反之，則容易對其心功能恢復(fù)產(chǎn)生無法逆轉(zhuǎn)的負(fù)面影響，特別是患者送急診后半小時(shí)內(nèi)給予溶栓治療，有利于提升患者的救治效果，并達(dá)到與介入治療相當(dāng)?shù)寞熜?。因此，急性冠脈綜合征患者患病后急救效率及質(zhì)量，將直接影響其救治效果和生命安全，所以在患者急診急救過程中配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。通過運(yùn)用急診護(hù)理流程，能夠結(jié)合此類患者的救治情況以及流程特點(diǎn)等制定完善的護(hù)理流程計(jì)劃方案，以便能夠?qū)Ω鱾€(gè)階段的護(hù)理進(jìn)行有效整合，有利于縮短患者的各項(xiàng)治療和護(hù)理操作時(shí)間，從而盡早給予患者有效的溶栓治療，這對于緩解患者病情以及促進(jìn)心功能改善和緩解心肌細(xì)胞受損等均具有重要意義[4]。并且從本次的分析結(jié)果來看，觀察組通過運(yùn)用急診護(hù)理流程，該組患者的確診時(shí)間以及開始治療時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于對照組，同時(shí)該組并發(fā)癥率明顯低于對照組。提示，采用急診護(hù)理流程，可有效提高急性冠脈綜合征患者的總體急救質(zhì)量。

綜上所述，通過對急性冠脈綜合征患者運(yùn)用急診護(hù)理流程可以有效提升急救效率及質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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