對胃癌患者實施術(shù)后個性化護理對其生命質(zhì)量及睡眠情況的影響

楊然　吳安妮

摘要 目的：探析個性化護理對胃癌患者術(shù)后生活及睡眠質(zhì)量的影響。方法;選取2019年3月至2020年3月廈門大學附屬第一醫(yī)院胃腸外三科收治的胃癌患者84例作為研究對象，按照入院時間分為對照組和觀察組，每組42例。對照組為2019年3月至2019年9月入院，行常規(guī)護理;觀察組為2019年10月至2020年3月入院，行常規(guī)+個性化護理。比較2組的世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100）、阿森斯失眠量表（AIS）評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果;干預后，觀察組WHOQOL-100評分高于對照組;觀察組AIS評分低于對照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：個性化護理對胃癌患者術(shù)后康復進程影響較大，可減少其并發(fā)癥發(fā)生情況，提高睡眠及生命質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞 胃癌;個性化護理;生命質(zhì)量;睡眠質(zhì)量

Effect of Individualized Nursing on Quality of Life and Sleep of Patients with Gastric Cancer after Operation

YANG Ran，WU Anni

（Department of Gastroenterology，the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To explore the effect of personalized nursing on the quality of life and sleep of patients with gastric cancer after operation.Methods：A total of 84 patients with gastric cancer admitted to our hospital from March 2019 to March 2020 were studied.According to the admission time，they were divided into control group and observation group，42 cases in each group.The control group was hospitalized from March 2019 to September 2019 given routine nursing，and the observation group was admitted from October 2019 to March 2020 given routine and personalized nursing.The World Health Organization Quality of life scale（WHOQOL-100）and the ascension Insomnia Scale（AIS）scores and the incidence of complications were compared between the two groups.Results：After intervention，the WHOQOL-100 score of observation group was higher than that of control group; the AIS score of observation group was lower than that of control group; the complication rate of observation group was lower than that of control group（P<0.05）.Conclusion：Individualized nursing has a great influence on the recovery process of patients with gastric cancer.It can reduce the incidence of complications and improve the quality of sleep and life.It is worth popularizing.

Keywords Gastric cancer; Personalized nursing; Quality of life; Sleep quality

中圖分類號：R473.73;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.055

胃癌是一種惡性腫瘤，起源于胃黏膜上皮，常見癥狀為疼痛、體質(zhì)量減輕，目前臨床治療胃癌主要采取根治性手術(shù)，通過切除腫瘤灶促進患者康復，但術(shù)后創(chuàng)傷可能導致患者出現(xiàn)免疫、代謝功能障礙及較多并發(fā)癥，影響生命及睡眠質(zhì)量，預后不良[1]。對此，有學者提出將個性化護理用于胃癌患者術(shù)后護理中，認為該護理方式可滿足不同患者的差異性需求，予以患者最優(yōu)質(zhì)的護理服務[2]。為驗證上述說法，本研究對本院收治的胃癌患者84例進行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月廈門大學附屬第一醫(yī)院胃腸外三科收治的胃癌患者84例作為研究對象，按照入院時間分為對照組和觀察組，每組42例。對照組中男22例，女20例;年齡38～75歲，平均年齡（55.32±5.55）歲;病灶部位：賁門12例，胃竇24例，其他6例。觀察組中男23例，女19例;年齡37～76歲，平均年齡（55.21±5.49）歲;病灶部位：賁門13例，胃竇24例，其他5例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 經(jīng)病理組織學檢查確診者;凝血功能正常者;簽署研究知情協(xié)議者。

1.3 排除標準 合并其他部位腫瘤者;具有手術(shù)禁忌證者。

1.4 研究方法 對照組實施常規(guī)護理：胃癌手術(shù)流程及術(shù)后常見問題解答;開展術(shù)后飲食護理;做好胃管引流工作等。個性化組基于對照組開展個性化護理：1）膳食護理：了解不同患者的飲食偏好，結(jié)合其恢復情況制定圖文形式的個體化膳食食譜;以飲食管理手冊為依據(jù)，術(shù)后14 d內(nèi)，囑患者遵循少量多餐、循序漸進的飲食原則;為患者選擇清淡、易消化、低糖低脂食物以及新鮮蔬果，禁止攝入辛辣、油炸等刺激性食物;進食時，指導患者細嚼慢咽，放緩進食過程。2）睡眠護理：分別調(diào)查不同患者睡眠質(zhì)量較差的原因，制定個性化睡眠護理方案;對于聲音、光線影響入睡的患者，護士為其尋找相對安靜的病房，將病房窗簾更換為物理遮光窗簾或在病床上安裝床簾隔開;對于術(shù)后疼痛影響入睡的患者，護士可基于患者的疾病認知程度，耐心解釋術(shù)后疼痛為正常現(xiàn)象，無需恐慌，同時協(xié)助其尋找最佳舒適體位進行休息，疼痛嚴重者可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物。3）并發(fā)癥護理：結(jié)合患者病情，針對長期臥床者，鼓勵其早期開展床下活動，適當進行被動、主動訓練，防止粘連性腸梗阻。定時為患者換藥，清潔切口及周圍皮膚，確保切口無滲血、滲液情況，過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，預防切口感染。

1.5 觀察指標 計算2組的世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測定量表World Health Organization Quality of Life with 100 question（WHOQOL-100）、AIS評分及并發(fā)癥（感染、粘連性腸梗阻）發(fā)生率。WHOQOL-100：包含生理、環(huán)境6個項目;總分100分，分值越高，生命質(zhì)量越好。AIS：包含入睡、睡眠時間等8個問題;總分0～24分，分數(shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的WHOQOL-100、AIS評分比較 干預前，2組的WHOQOL-100、AIS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組WHOQOL-100評分高于對照組;觀察組AIS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預后，對照組出現(xiàn)感染3例、粘連性腸梗阻5例;觀察組則出現(xiàn)1例、1例;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）低于對照組（19.05%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.09，P<0.05）。

3 討論

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組WHOQOL-100評分高于對照組;觀察組AIS評分低于對照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析上述結(jié)果產(chǎn)生原因如下：個性化護理中的膳食護理可針對不同患者的飲食及病情差異性予以科學、合理的膳食指導，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免患者腸胃受刺激，促進胃腸功能恢復，提高生命質(zhì)量;可促使患者唾液和食物充分融合，加快營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，改善機體術(shù)后營養(yǎng)狀況，增強免疫力，預防并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量[3]。睡眠護理可針對患者睡眠質(zhì)量不高的個體化原因采取相應措施，從源頭上解決問題，進而減小外界或患者自身因素對睡眠質(zhì)量的影響，提高其睡眠舒適度，改善睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。并發(fā)癥護理可增強機體抵抗力，加快胃腸蠕動，預防粘連性腸梗阻的發(fā)生;還可確保患者切口及周圍部位清潔、干燥，避免滲血、滲液，防止細菌性切口感染的發(fā)生，由此加快病情康復速度，提高患者生命質(zhì)量。

綜上所述，對胃癌術(shù)后患者實施個性化護理能夠降低其并發(fā)癥發(fā)生風險，改善生命及睡眠質(zhì)量，效果明顯。

參考文獻

[1]富樂，孫威.個性化護理對胃癌患者疾病認知度、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（4）：172-174，181.

[2]肖美清，廖祥群，溫淑香.個性化護理對胃癌患者術(shù)后生活與睡眠質(zhì)量的影響研究[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（5）：623-625.

[3]谷豐.個性化護理對胃癌患者疾病認知、治療效能感、睡眠及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2016，2（4）：28-31.

作者簡介：楊然（1986.08—），女，本科，護師，研究方向：胃腸外科護理

通信作者：吳安妮（1988.08—），女，本科，護師，研究方向：胃腸外科護理，E-mail：381513931@qq.com