循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用觀察及睡眠評(píng)價(jià)

林春蘭　陳華珍　尤建萍　林瑛　連麗華

摘要 目的：探討循證護(hù)理方式在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用及睡眠評(píng)價(jià)觀察。方法：選取在2018年2月至2019年2月福建省立醫(yī)院收治的重癥急性胰腺炎患者64例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法平均分成觀察組與對(duì)照組，每組32例，對(duì)照組實(shí)施一般基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，比較2組患者遵醫(yī)行為、護(hù)理滿(mǎn)意度及睡眠質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)后觀察組在遵醫(yī)行為及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分方面均高于對(duì)照組;觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可以提高重癥急性胰腺炎患者遵醫(yī)行為、護(hù)理滿(mǎn)意度，并能改善患者睡眠質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 循證護(hù)理;重癥急性胰腺炎;護(hù)理滿(mǎn)意度;睡眠質(zhì)量

Observation and Sleep Evaluation of Evidence-Based Nursing in Patients with Severe Acute Pancreatitis

LIN Chunlan，CHEN Huazhen，YOU Jianping，LIN Ying，LIAN Lihua

（Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou 3500001，China）

Abstract Objective：To explore and analyze the application of evidence-based nursing in patients with severe acute pancreatitis and sleep evaluation observation.Methods：Based on random number table method，64 patients with severe acute pancreatitis admitted to Fujian Provincial Hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into study group and reference group，32 cases in each group.The control group was given general basic nursing measures，while the study group was given evidence-based nursing intervention measures.The compliance behavior，nursing satisfaction and sleep quality scores of the two groups were compared.Results：After the intervention，the compliance behavior and nursing satisfaction scores of the study group were higher than those of the control group; the PSQI score of the study group was lower than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Evidence based nursing can improve the compliance behavior and nursing satisfaction of patients with severe acute pancreatitis，and improve the sleep quality of patients with significant effect，which is worthy of clinical promotion.

Keywords Evidence-based nursing; Severe acute pancreatitis; Nursing satisfaction; Sleep quality

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.044

在臨床外科中，急癥胰腺炎是一種相對(duì)常見(jiàn)的疾病，主要由于機(jī)體中胰管阻塞，從而導(dǎo)致內(nèi)壓升高，進(jìn)而引發(fā)的突發(fā)性胰腺急性炎性反應(yīng)[1]。同時(shí)重癥急性胰腺炎還會(huì)發(fā)生很多并發(fā)癥，例如胰腺膿腫、假性囊腫等等。目前臨床對(duì)于重癥急性胰腺炎的治療方式主要是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為對(duì)患者治療的同時(shí)配合有效的護(hù)理措施可以提高療效[2]。為此本研究選取2018年2月至2019年2月期間福建省立醫(yī)院收治的重癥急性胰腺炎患者64例為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2018年2月至2019年2月福建省立醫(yī)院收治的重癥急性胰腺炎患者64例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組中男16例，女16例，年齡在29～64歲之間，平均年齡為（39.6±3.1）歲;觀察組中，男17例，女15例，年齡在30～63歲之間，平均年齡為（38.4±2.9）歲。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 2組患者在入院后均接受常規(guī)檢查，以及重癥急性胰腺炎手術(shù)治療。對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理措施，基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的方法：為患者提供安靜舒適良好的病房環(huán)境，同時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知主治醫(yī)師[3-4]。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理措施：1）護(hù)理人員要密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征是否穩(wěn)定，積極配合主治醫(yī)師完成常規(guī)檢查。2）尋找證據(jù)：護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員以“重癥胰腺炎”“護(hù)理”等作為關(guān)鍵詞，在各數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)查詢(xún)相關(guān)文獻(xiàn)，并篩選出有用文獻(xiàn)，并組織護(hù)理人員在他人研究成果的基礎(chǔ)上討論護(hù)理措施，最終結(jié)合患者需求及自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定最終的護(hù)理方案[5-6]。3）循證實(shí)施：建立2條靜脈通道，其中一條用來(lái)輸入多巴胺等急救藥液，另一條靜脈通道是用來(lái)輸入平衡液及血液。要根據(jù)患者血壓及排尿量來(lái)控制點(diǎn)滴速度，并且詳細(xì)記錄液體量的輸入，血壓測(cè)量間隔時(shí)間為4 h 1次。

1.3 觀察指標(biāo) 1）評(píng)估2組患者的遵醫(yī)行為，評(píng)估時(shí)間為護(hù)理結(jié)束后，評(píng)估工具為調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷的評(píng)分范圍為0～100分，得分越高，表示患者的遵醫(yī)行為越佳。2）評(píng)估2組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況，評(píng)估滿(mǎn)意度的時(shí)間是護(hù)理結(jié)束后，滿(mǎn)意度評(píng)估工具為滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷的評(píng)分范圍為0～100分，得分越高，則說(shuō)明患者對(duì)于護(hù)理工作越滿(mǎn)意。3）睡眠質(zhì)量判定工具：采用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）評(píng)分量表，評(píng)定治療前、后2組患者睡眠質(zhì)量，總分21分，共7項(xiàng)組成，分別為：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙組成，其分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量成負(fù)相關(guān)，即：分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較分析 2組患者的遵醫(yī)行為和護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較顯示，觀察組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎作為臨床上相對(duì)發(fā)病率較高的急性消化系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致胰腺組織自身消化、出血、血腫，更嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致壞死的疾病，臨床主要癥狀為發(fā)燒、嘔吐、惡心以及腹痛等[7]。對(duì)于較輕的胰腺炎患者通過(guò)常規(guī)的合理用藥治療，均可以得到良好預(yù)后，而重癥胰腺炎患者，因其并發(fā)癥相對(duì)較多，治療效果相對(duì)較差，死亡率也相對(duì)較高。因此，合理的護(hù)理措施顯得尤為關(guān)鍵，循證護(hù)理干預(yù)是一種將臨床實(shí)踐中存在的問(wèn)題為導(dǎo)向，輔以相關(guān)的臨床文獻(xiàn)作為其參考的依據(jù)及患者需求保持一致的護(hù)理干預(yù)方法，目前應(yīng)用廣泛。本研究通過(guò)不同護(hù)理措施來(lái)比較2組重癥胰腺炎患者在遵醫(yī)行為、護(hù)理滿(mǎn)意度、睡眠質(zhì)量方面的差異，結(jié)果顯示護(hù)理后，觀察組患者遵醫(yī)行為評(píng)分為（89.65±6.52）分優(yōu)于對(duì)照組（55.87±4.58）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（85.67±2.67）分優(yōu)于對(duì)照組（63.12±3.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在PSQI評(píng)分比較中，觀察組護(hù)理前評(píng)分為（18.56±3.77）分與對(duì)照組患者護(hù)理前評(píng)分（18.65±3.36）分，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組PSQI評(píng)分為（8.4±2.11）分優(yōu)于對(duì)照組（12.58±2.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，對(duì)重癥胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理可有效改善患者遵醫(yī)行為、護(hù)理滿(mǎn)意度、睡眠質(zhì)量，不僅如此，循證護(hù)理措施能更好的體現(xiàn)以患者作為觀察照顧中心、以人為本，從患者的角度出發(fā)，為患者解決身心煩惱。

綜上所述，采用有循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者中有起到較好的效果，可以提高患者遵醫(yī)行為、提高護(hù)理滿(mǎn)意度，還可以提高患者睡眠質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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