腔鏡甲狀腺手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施與實(shí)施效果觀察

廣東省江門市新會(huì)人民醫(yī)院（529100）李美和 陳月娉 關(guān)云嬌

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年12月期間在我院接受腔鏡甲狀腺手術(shù)的60例患者參與研究，隨機(jī)分成對照組和觀察組各30例。對照組男14例，女16例，年齡在25～66歲之間，平均為（43.2±3.1）歲；觀察組男13例，女17例，年齡在23～67歲之間，平均為（44.6±2.9）歲。兩組的性別、年齡等一般資料的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入綜合護(hù)理干預(yù)方式，主要包括：①做好術(shù)前護(hù)理工作：a.開展心理護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)該將腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢和安全性詳細(xì)地告知患者，讓患者充分了解手術(shù)的有效性，消除恐慌不必要的焦慮心理，增強(qiáng)患者治愈的自信心。b.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對患者進(jìn)行全身身體檢查，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，以便適應(yīng)術(shù)中長時(shí)間仰臥。c.做好胃腸道準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者在手術(shù)當(dāng)天禁止攝取食物和水分，在手術(shù)前1天可以給予患者半流食。d.處理好手術(shù)部位的皮膚清潔和毛發(fā)處理，降低術(shù)后感染的可能性。②做好術(shù)后護(hù)理工作：a.做好一般護(hù)理，在患者清醒后，如果可以正常吞咽，給予患者少量的流質(zhì)食物，并檢測好患者的體溫、血壓、脈搏等。患者手術(shù)后一般需要留置引流管，因此護(hù)理人員需要對患者的引流液的狀態(tài)進(jìn)行觀察。b.控制患者的并發(fā)癥發(fā)生率，除了對患者的引流管進(jìn)行觀察之外，還需要仔細(xì)觀察患者的呼吸情況、吞咽嗆咳情況，查看患者的頸部與胸部是否存在腫脹。如果出現(xiàn)了明顯的不良反應(yīng)，要及時(shí)通知醫(yī)生采取治療措施。c.對患者進(jìn)行健康教育，例如進(jìn)行飲食指導(dǎo)，給予患者富含高蛋白的食物，嚴(yán)禁食用刺激性食物。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的自檢方式，查看自己是否存在手足抽搐、吞咽不適等情況，如果發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)通知醫(yī)生。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的健康運(yùn)動(dòng)，可以有效促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，調(diào)查兩組對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0分析與處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過X2對其予以檢測，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 對照組皮下淤血1例，皮下氣腫2例，甲亢危象3例，呼吸困難2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為26.67%；觀察組僅皮下氣腫和吸困難各1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

附表 兩組患者的滿意程度對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度 經(jīng)過問卷調(diào)查，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度明顯高于對照組患者（P＜0.05），如附表所示。

3 討論

在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，利用腔鏡可以更加清晰地暴露手術(shù)視野，并且患者的切口小，術(shù)后恢復(fù)速度快[1]。但在實(shí)際手術(shù)中，由于手術(shù)部位主要是在頸部部位，因此通過手術(shù)引發(fā)的血管變異和神經(jīng)變異的可能性較高，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[2]。因此在治療過程中需要對患者采取有效地護(hù)理措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。本次研究中，經(jīng)過護(hù)理對比，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯低于對照組，并且觀察組的護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），由此可見，綜合護(hù)理在腔鏡甲狀腺手術(shù)的圍手術(shù)期中發(fā)揮著重要的作用。在實(shí)際護(hù)理操作中，護(hù)理人員需要熟練掌握腔鏡甲狀腺手術(shù)的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，并根據(jù)患者的臨床癥狀，采取針對性的護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進(jìn)患者的康復(fù)。通過人性化的綜合護(hù)理干預(yù)，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度也有所提升，有利于醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象。

綜上所述，在腔鏡甲狀腺手術(shù)患者的圍手術(shù)期采取綜合護(hù)理干預(yù)的方式，可有效地降低患者并發(fā)癥發(fā)生的可能性，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者的康復(fù)，因此值得在臨床推廣使用。