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    婦科腫瘤術后患者發(fā)生盆腔感染的危險因素

    2020-09-10 12:41:17侯娜
    健康體檢與管理 2020年11期
    關鍵詞:婦科腫瘤危險因素

    摘要:目的:分析婦科腫瘤術后患者發(fā)生盆腔感染的危險因素,以探求控制和減少患者盆腔感染的有效措施。方法:研究人員選取了其所在醫(yī)院2017-2019年間收治的56例婦科腫瘤術后發(fā)生盆腔感染的患者為感染組研究對象,選取同期接受婦科腫瘤術后未發(fā)生盆腔感染的56名患者為正常組研究對象,采用單因素法和二次logistic回歸法分析兩組患者的年齡、手術時間、手術方式、抗菌藥物使用等一般資料方面的差異,找出與患者發(fā)生盆腔感染的相關性因素。結果:兩組患者在年齡、原發(fā)慢性病、術前盆腔感染史、開放性手術、手術時間、術前接受化療、術后抗菌藥物使用、不良衛(wèi)生習慣、術后留置導管和術后臥床時間方面的差異十分顯著,且上述因素均符合logistic方程。結論:年齡、原發(fā)慢性病、術前盆腔感染史、開放性手術、手術時間、術前接受化療、術后抗菌藥物使用、不良衛(wèi)生習慣、術后留置導管和術后臥床時間是婦科腫瘤術后患者發(fā)生盆腔感染的危險因素,針對這些方面進行合理控制能夠有效降低盆腔感染的發(fā)生情況。

    關鍵詞:婦科腫瘤,盆腔感染,危險因素

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    研究人員選取了其所在醫(yī)院2017-2019年間收治的56例婦科腫瘤術后發(fā)生盆腔感染的患者為感染組研究對象,選取同期接受婦科腫瘤術后未發(fā)生盆腔感染的56名患者為正常組研究對象。正常組:年齡分布25-74歲,疾病類型為卵巢良性腫瘤的25例,子宮內(nèi)膜癌11例,卵巢癌8例,宮頸癌10例,輸卵管癌2例;感染組:年齡分布23-75歲,疾病類型為卵巢良性腫瘤的26例,子宮內(nèi)膜癌10例,卵巢癌10例,宮頸癌9例,輸卵管癌1例。所有患者的選擇標準如下:①排除之前罹患過婦科腫瘤和接受過盆腔切除術的患者②如果患者有日后再次妊娠的需求,不予選擇入組③經(jīng)過詢問病史和檢查得知部分患者存在糖尿病、貧血等慢性病,由于慢性病可能是本研究的影響因素,所以予以入組④排除存在神經(jīng)、心理、語言方面障礙的患者。

    1.2方法

    對兩組兩者的基本資料和手術記錄進行分析研究,并通過與主治醫(yī)師、當值護理人員、患者及其家屬之間的溝通來詳細了解患者住院期間的具體情況,根據(jù)上述資料對兩組患者的年齡、原發(fā)慢性病、術前盆腔感染史、開放性手術、術前接受化療、術后抗菌藥物使用、不良衛(wèi)生習慣、術后留置導管和術后臥床時間進行單因素和logistic分析。其de中,患者術后盆腔感染的診斷標準為:①患者在術后出現(xiàn)刀口或刀口附近部位的持續(xù)性疼痛。②患者在術后6小時之后出現(xiàn)體溫升高,間隔6小時后體溫仍然高于38℃,且可以觀察到患者的脈搏加快。③患者血液檢查可見白細胞和中性粒細胞高于正常值。④影像學檢查可見患者的盆腔出現(xiàn)膿腫的陰影。

    1.3觀察指標

    兩組患者在年齡、原發(fā)慢性病、術前盆腔感染史、開放性手術、手術時間、術前接受化療、術后抗菌藥物使用、不良衛(wèi)生習慣、術后留置導管和術后臥床時間。

    2.結果

    2.1婦科腫瘤術后患者盆腔感染的單因素結果分析如表1所示:

    2.2婦科腫瘤術后患者盆腔感染的logistic結果分析如表2 所示:

    3.討論

    臨床上,很多婦科腫瘤在發(fā)現(xiàn)時疾病的發(fā)展階段就已經(jīng)到達了中晚期,這個階段如果針對腫瘤還是使用藥物、放療等保守治療方式的話,很難使病灶全部清除,也很難使患者的病痛完全消失,所以針對婦科腫瘤臨床大多使用的術式是手術切除方式,而且大部分是完全切除的方式,主要根據(jù)不同的疾病類型切除患者的子宮、子宮附件、盆腔臟器、淋巴結等等,這些手術的手術切口和創(chuàng)面都相對較大,如果術后管理不當,很容易引發(fā)盆腔感染,而盆腔感染很容易向患者的腹腔侵襲,引起患者腹腔內(nèi)腸道的感染。同樣,在患者接受婦科腫瘤切除術時,如果患者的腫瘤已經(jīng)侵襲了患者的腸道,醫(yī)師需要切除患者的部分腸段,如果術后沒有加強對這部分腸段的護理,那么腸道中的細菌可能移行到盆腔內(nèi)造成患者盆腔感染。

    在本研究中,年齡是患者婦科腫瘤術后盆腔感染的一大危險因素,因為很多老年患者自身就合并有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病,而且他們自身的免疫系統(tǒng)和代償能力都逐漸下降,不如年輕人強大,他們體內(nèi)的臟器也在不斷退化,從術后的創(chuàng)傷恢復到正常所需要的時間和能量都更多;婦科腫瘤術多為開放性手術,而且手術過程中需要剖開患者的腹部,手術切除病灶所需要的時間較長,患者的腹腔、盆腔與空氣接觸時間較長,腸道等空腔臟器內(nèi)的細菌也可能通過手術切口移行出來,所以患者手術切口及附近臟器受到污染的可能性很大;如果患者的腫瘤需要接受放療抑制癌細胞再接受手術時,患者機體的某些正常細胞,比如白細胞、中性粒細胞、骨髓干細胞等細胞的功能會受到一定的抑制,患者的免疫功能、食欲、代謝功能都會受到不良影響,于是增加了患者術后盆腔感染的風險;大部分患者術后是不能自主排尿、排便的,需要借助導尿管來進行排尿,但是如果導尿管長時間留置在患者的體內(nèi),接觸到空氣和尿液中的細菌,很容易造成細菌的大量繁殖,這時患者盆腔感染的機會就會大大增加;患者在術后長期臥床而不進行適當運動恢復身體機能時,患者的體質(zhì)會逐漸下降,對外界不良因素的抵抗功能和自身的恢復功能都會逐漸降低,造成患者盆腔感染的多發(fā)。

    綜上所述,年齡、原發(fā)慢性病、術前盆腔感染史、開放性手術、手術時間、術前接受化療、術后抗菌藥物使用、不良衛(wèi)生習慣、術后留置導管和術后臥床時間是婦科腫瘤術后患者發(fā)生盆腔感染的危險因素,針對這些方面進行合理控制能夠有效降低盆腔感染的發(fā)生情況。

    參考文獻:

    [1]李翠萍,趙薇,王洋,王娜,楊鈺杰,關郁,劉麗晶.婦科腫瘤術后盆腔感染的病原菌分布及影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2019,29(15):2357-2360.

    [2]錢偉,徐敬云,陳珊.婦科腫瘤患者術后盆腔感染情況調(diào)查、病原菌分布及其危險因素分析[J].中國微生態(tài)學雜志,2018,30(08):936-939.

    [3]顧徐翠,沈祝蘋,王麗芬.婦科腫瘤患者術后盆腔感染的危險因素分析[J].健康研究,2018,38(04):373-376.

    [4]程萍,謝飛,楊飚.婦科腫瘤術后患者發(fā)生盆腔感染的危險因素及控制措施[J].實用腫瘤雜志,2018,33(01):58-61.

    侯娜,主治醫(yī)師,碩士研究生,工作單位:山東省淄博市齊魯醫(yī)院桓臺分院

    齊魯醫(yī)院桓臺分院,山東淄博? 255000

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