精神分裂癥患者服用氯氮平和利培酮對(duì)血糖的影響

涂萱

摘要：目的：探討精神分裂癥患者服用氯氮平和利培酮對(duì)血糖的影響。方法：選取2019年4月～2020年8月在我院就診的精神分裂癥患者患者42例，隨機(jī)分為氯氮平組、利培酮組，比較兩組血糖水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：利培酮組的FBG、2hBG上升幅度與氯氮平組相比，明顯更低（P<0.05），利培酮組用藥后的不良反應(yīng) 發(fā)生率與氯氮平組相比 ，明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：氯氮平和利培酮均可有效治療精神分裂癥，但相較而言，利培酮對(duì)患者血糖水平影響更小，且用藥安全性更高。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;氯氮平;利培酮;血糖;不良反應(yīng)

精神分裂癥是精神疾病的一種，具有病程長、發(fā)病突然、易反復(fù)等特點(diǎn)，多起病于15～55歲。精神分裂癥若未得到及時(shí)治療，疾病癥狀可給患者身心帶來極大痛苦，還會(huì)影響患者日常學(xué)習(xí)、生活和工作，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)傷害自己或他人的行為[1]。藥物治療為精神分裂癥首選的治療方式，通過藥物可緩解患者大部分癥狀。但部分藥物長期用藥后，易對(duì)患者血脂代謝產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而引發(fā)糖尿病、高血壓、冠心病等合并癥，加重病情[2]。對(duì)此，本文對(duì)比精神分裂癥患者服用氯氮平和利培酮對(duì)血糖的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、一般資料與方法

1.1一般資料

選取近2年在我院就診的精神分裂癥患者患者42例，隨機(jī)分為氯氮平組、利培酮組，各21例。入組患者中，男性19例，女性23例，年齡17～55歲，平均（31.39±2.73）歲。病程5個(gè)月～6年，平均（2.94±1.15）年。患者年齡、性別、病程等自然資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者治療前2周，均停用其他抗精神病藥物。

氯氮平組給予氯氮平（廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H32022963;規(guī)格：25mg*100片）治療?？诜状蝿┝?5mg/次，3次/d，用藥7d后，逐漸增加至200～400mg/d，每日最高用藥劑量不超過600mg。維持劑量：100～200mg/d。4周為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。

利培酮組給予利培酮（廠家：常州四藥;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050410;規(guī)格：1mg*30片）治療?？诜?，首次劑量1mg/次，2次/d;從第2d開始逐漸加量，至3mg/次，2次/d。此后，維持此劑量不變。4周為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療前、治療后8周后，比較兩組患者血糖水平，包括空腹血糖（FBG）、餐前2h血糖（2hBG）。同時(shí)比較用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 治療前后兩組血糖水平對(duì)比

兩組患者用藥后的FBG、2hBG與治療前相比，均有所上升（P<0.05）;利培酮組的FBG、2hBG上升幅度與氯氮平組相比，明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

利培酮組用藥后的不良反應(yīng) 發(fā)生率與氯氮平組相比 ，明顯更低（P<0.05），見表2。

3、討論

抗精神病藥物治療是精神分裂癥的主要治療措施。非典型抗精神病藥物因其副反應(yīng)小、起效快、療效好等優(yōu)點(diǎn)，被作為精神分裂癥的一線治療藥物使用。

氯氮平為臨床常用的抗精神病藥，具有較理想的5-羥色胺（5-HT2A）受體阻滯作用，還可阻斷多巴胺（DA1）、多巴胺（DA2）、多巴胺（DA4）受體作用，兼有抗膽堿（M1），抗組胺（H1）等作用。但氯氮平用藥后不良反應(yīng)較強(qiáng)，臨床應(yīng)用有一定局限性[3]。利培酮是一種單胺能拮抗劑，主要通過聯(lián)合拮抗D2受體、5HT2受體發(fā)揮作用，達(dá)到治療精神疾病的目的。

研究顯示，利培酮組的FBG、2hBG上升幅度與氯氮平組相比，明顯更低。提示與氯氮平相比，利培酮對(duì)患者血糖水平影響更小，臨床應(yīng)用范圍更廣。分析原因，氯氮平可與下丘腦受體H1發(fā)生拮抗作用，刺激患者食欲，加大肥胖風(fēng)險(xiǎn)，而肥胖可降低周圍組織對(duì)胰島素的敏感度，引起胰島素分泌量增加，致使胰島細(xì)胞功能下降，血糖升高。同時(shí)，氯氮平還可引起機(jī)體大量分泌血清瘦素，進(jìn)而促進(jìn)胰島素釋放，降低胰島素敏感性，長期用藥后，可能增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。而利培酮使用后，對(duì)患者血糖影響較小，用藥風(fēng)險(xiǎn)更低[4]。在本研究中，利培酮組用藥后的不良反應(yīng) 發(fā)生率與氯氮平組相比 ，明顯更低。進(jìn)一步證實(shí)，與氯氮平相比，利培酮具有更高的臨床使用價(jià)值。

綜上所述，氯氮平和利培酮均可有效治療精神分裂癥，但相較而言，利培酮對(duì)患者血糖水平影響更小，且用藥安全性更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]常軍玲，王建剛.利培酮和阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的效果及對(duì)血糖和血脂的影響探析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（13）：124-125.

[2]吳會(huì)清，楊梅，盛利.利培酮對(duì)精神分裂癥患者血糖、血脂代謝指標(biāo)及甲狀腺激素水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（20）：3068-3070，3074.

[3]李淇坪，趙敖，李輝騰， 等.齊拉西酮與利培酮對(duì)精神分裂癥患者的療效及其對(duì)血糖血脂的影響[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，（17）：2471-2472，2475.

[4]羅利玲，劉桂萍，黎愛云.氯氮平和奎硫平對(duì)首發(fā)精神分裂癥體質(zhì)量、血糖及瘦素的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，17（1）：101-104.

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