談中醫(yī)內科疾病治療安全用藥管理

奚熙線

摘要：目的：探討中醫(yī)消化內科治療中的安全用藥管理應用效果。方法：2018年中醫(yī)內科就診數(shù)共計7920例，用藥管理使用常規(guī)方法，隨機選取100例，調取醫(yī)院信息網(wǎng)數(shù)據(jù)進行不良事件發(fā)生率統(tǒng)計，設為實施前。于2019年1月起通過規(guī)范藥物使用劑量、形成科學責任用藥意識、安全用藥信息管理體系的建設三大模塊應用藥物安全管理，隨機選取100例患者為研究對象，設為實施后。比較實施前后不良事件發(fā)生率。結果：實施前用藥不良事件發(fā)生率為6%，實施后用藥不良事件發(fā)生率為2%，實施前后的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。結論：安全用藥管理，可有效規(guī)范化中藥用藥劑量，控制中藥材品質，形成信息化用藥管理流程，避免中醫(yī)內科疾病治療中出現(xiàn)用藥錯誤失誤，杜絕醫(yī)患矛盾。

關鍵詞：中醫(yī)治療;內科疾病;安全用藥;管理

用藥安全是保證患者安全的基礎，信息化時代各種自媒體層出不窮，醫(yī)患關系在各類真真假假的信息中發(fā)展，趨于緊張化，保證患者安全已變成醫(yī)學界重要課題，用藥安全也成為防患醫(yī)患矛盾的內部措施重要一環(huán)。尤其應重視中醫(yī)消化內科脾胃病治療中的安全用藥管理，中藥材從質到量，直至使用方法，均會對治療效果產生影響，細微改變就可遭致巨大變化[1]。常規(guī)中醫(yī)內科疾病治療用藥中，并沒充分借助信息化時代的優(yōu)勢，依舊有顯著人工操作特點，工作量大，出錯率相對較高，未著重關注醫(yī)護人員的醫(yī)療專業(yè)素質、責任心及對患者本人進行相關醫(yī)學知識的宣講。日常負荷大，用藥不良事件卻常發(fā)生[2]，于醫(yī)護人員的工作熱情是惡性循環(huán)。安全用藥管理的電子信息化及專業(yè)技能強調化，對中醫(yī)內科疾病治療具有優(yōu)質輔助提升作用。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年中醫(yī)內科就診數(shù)共計7920例，用藥管理使用常規(guī)方法，隨機選取100例，調取醫(yī)院信息網(wǎng)數(shù)據(jù)進行不良事件發(fā)生率統(tǒng)計，設為實施前。于2019年1月起通過規(guī)范藥物使用劑量、形成科學責任用藥意識、安全用藥信息管理體系的建設三大模塊應用藥物安全管理，隨機選取100例患者為研究對象，設為實施后。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P>0.05），結果具有可比性。

1.2方法

飲食、心情、環(huán)境、工作狀態(tài)，都是常見的脾胃病誘發(fā)因素，脾胃病長期發(fā)展在后期易出現(xiàn)循環(huán)式誘發(fā)因素相互影響反應，不利于人們適應日常生活節(jié)奏。中醫(yī)脾胃病治療中，開方抓藥是基本的流程，然常規(guī)用藥管理未規(guī)范化中藥劑量，藥材總數(shù)量秤后分發(fā)時用手進行經驗性分藥，用藥態(tài)度不嚴謹，加劇高危藥品不良事件發(fā)生率。中藥制作并非易事，制作過程的專業(yè)程度與藥品的品質息息相關，應系統(tǒng)化形成藥品使用管理體系，記錄用藥效果比較，以效果為依據(jù)形成分析圖，挑選合作真正品質優(yōu)良又負責任的中藥材生產經營渠道。除藥房外，醫(yī)生環(huán)節(jié)開也要嚴格把關，脾胃病病理特征復雜多樣，誘發(fā)因素亦關聯(lián)眾多，辨證用藥至關重要。實施前采用常規(guī)管理方法，實施后采用改進的安全用藥管理方法。（1）規(guī)范劑量：內科中醫(yī)師在開具方劑時應注明每一味中藥的用量，并以紙質版及電子版藥方為開藥依據(jù)由患者個人傳遞至中藥房處，藥劑師接取藥單、確認藥單使用量后，方可進行藥劑配給，務必勤勤懇懇，公平對待每一味中藥。中藥劑量要確保規(guī)范化，因此在分發(fā)藥材后可以通過于藥劑單注明要求的煎藥服藥方法提醒患者。交接藥物時，醫(yī)護人員口頭傳述叮囑患者及其家屬。（2）形成意識：藥房醫(yī)護人員意識分為兩方面。應形成中醫(yī)內科專業(yè)意識，以自身職能要求為中心，不斷沿著中醫(yī)內科進行關聯(lián)性擴展，便于藥房工作人員發(fā)現(xiàn)錯誤糾正錯誤，如中醫(yī)內科醫(yī)師偶發(fā)性開方藥材量比例錯誤、名稱錯誤、筆誤、電子輸入錯誤等。形成醫(yī)護人員加強版責任感意識[3]，定期進行道德講堂真實人間真善美宣講，提升工作熱情，加強服務意識?；颊咭庾R亦為兩方面。嚴肅科學耐心對待病情，不急不躁調整心態(tài)。嚴以律己?；颊咭庾R加強除院內宣傳外，還需借助社會媒體及人言力量，指日可待。醫(yī)生意識則為善于運用臨床循證思維思想，形成個人知識系統(tǒng)，并不斷補充新脾胃病例治療方案等內容。（3）建立安全用藥管理體系：分為三部分，中醫(yī)內科疾病治療用藥責任人、用藥記錄、定期分析。借助信息化技術串聯(lián)成系統(tǒng)，爭取做到每一份藥方均有人為其負責，用藥實時登記，嚴格遵循先進先出原則，依患者反饋醫(yī)生總結進行藥材質量分析，調整藥材采購渠道。

1.3觀察指標

統(tǒng)計實施前后的用藥不良事件發(fā)生率，用藥不良事件發(fā)生率包含常見不良用藥癥狀，如惡心、頭暈、腹瀉等。

1.4統(tǒng)計學方法

選擇SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

結果顯示，實施后用藥不良事件發(fā)生率，顯著低于實施前（P<0.05）。見表1。

3討論

中醫(yī)藥劑的使用講究君臣佐使，藥方中藥物成員的組成，每一味中藥的分量比較，及藥物的品質都會對療效產生影響，一環(huán)連一環(huán)，一環(huán)都不得錯，用對管理方法很關鍵。安全用藥管理體系，借助信息化手段，在醫(yī)院建立局域網(wǎng)的基礎之上[4]，建立新型中醫(yī)內科疾病治療用藥系統(tǒng)，將開藥配藥過程系統(tǒng)化，醫(yī)護人員抓住工作本質內容明確目標，安全用藥管理方助人摸清本質看問題。安全用藥管理要確保規(guī)范化。信息化運作體系下的安全用藥管理，可將每一次開方配藥過程記錄在案，經辦人處理人明確清晰，事后追蹤便捷，記錄保存以10年為起點，形成監(jiān)督力，責任落實到位，杜絕錯誤，給予醫(yī)護人員工作動力，有效提高醫(yī)護人員責任心，對清除得過且過狀態(tài)具有良好的作用力。安全用藥管理要確保系統(tǒng)化。藥材質量辨別、藥材數(shù)量記錄，藥材使用登記、藥方效果反饋等各項，如全依賴人工流程運行操作，是不符合實際的，大幅度加大工作人員日常負荷[5]，打擊其工作積極性，高出錯率易頻現(xiàn)。借助電腦技術局域網(wǎng)信息連接，則可高效實現(xiàn)用藥出入立登記、嚴格以先進先出排布藥物、定期盤庫登記藥材質量反饋、調整采購數(shù)量及渠道，效果優(yōu)質，數(shù)據(jù)自動呈現(xiàn)，避免繁瑣機械化時間耗費。綜上，安全用藥管理用于中醫(yī)內科疾病治療，利于劑量規(guī)范，形成責任體制，健全反饋機制，提升藥材質量、降低不良用藥發(fā)生率，構建和諧醫(yī)患關系。

參考文獻

[1]尹愛群，于軍娜，金欣，等.淺談含西藥成份中成藥及中藥飲片的安全使用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，（4）：162-163.

[2]黑曉東.2016～2017年醫(yī)院門診中藥飲片處方不合理用藥分析[J].中國處方藥，2019，17（2）：49-50.

[3]郭雅嬌，薛水蘭，黃荔紅，等.依托信息化平臺設置高危藥品警示標志的應用效果[J].解放軍護理雜志，2014，31（5）：60-62.

[4]丁凡，鞏江，崔超，等.中藥歸經理論研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014（3）：127-130.

[5]安志強，崔宇宏，高天愛，等.中藥材和中藥飲片質量問題的原因分析及建議[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（2）：200-201.

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