不同分娩方式嬰兒髖關(guān)節(jié)超聲檢查的臨床研究

寇常梅

【摘要】目的 ?探究髖關(guān)節(jié)超聲檢查不同分娩方式嬰兒的臨床作用。方法 本次研究的對(duì)象為我院產(chǎn)科2017年8月1日-2018年8月1日收治的457例新生兒，根據(jù)新生兒的不同分娩方式，分為剖宮產(chǎn)組和順產(chǎn)組，其中剖宮產(chǎn)有249例，順產(chǎn)組有208例，對(duì)兩組新生兒采用Graf法進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的相關(guān)測(cè)量，分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 剖宮產(chǎn)組中有15例出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良情況，有4例為髖關(guān)節(jié)脫臼，出現(xiàn)異常情況有19例，異常率為7.63%;順產(chǎn)組中有12例出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良情況，有2例為髖關(guān)節(jié)脫臼，出現(xiàn)異常情況有14例，異常率為6.73%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。。結(jié)論 新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常情況與分娩方式無(wú)關(guān)，采用髖關(guān)節(jié)超聲對(duì)不同分娩方式的新生兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常具有明顯的特征，可作為剖宮產(chǎn)新生兒的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的診斷依據(jù)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié);超聲檢查;分娩方式;臨床研究

在新生兒疾病當(dāng)中，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常屬于其常見(jiàn)的骨骼系統(tǒng)疾病，其中包括髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、半脫位以及全脫位 [1]。有資料稱，對(duì)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常疾病能早診斷及時(shí)干預(yù)，大部分患兒預(yù)后良好 [2]。傳統(tǒng)的醫(yī)療診斷依據(jù)主要來(lái)源于新生兒的臨床特征、X線檢查以及其體征等檢查，因此在整個(gè)過(guò)程中易出現(xiàn)誤診、漏診情況，從而耽誤治療進(jìn)度，造成患兒出現(xiàn)不同程度的髖關(guān)節(jié)功能障礙，影響其生理以及心理健康 [3]。Graf法的使用主要利用髖關(guān)節(jié)超聲檢查對(duì)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常進(jìn)行檢查，提高了臨床診斷率 [4]。為進(jìn)一步了解髖關(guān)節(jié)超聲檢查不同分娩方式嬰兒的臨床作用，現(xiàn)對(duì)我院產(chǎn)科2017年8月1日-2018年8月1日收治的457例新生兒進(jìn)行髖關(guān)節(jié)超聲檢查，結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象為我院產(chǎn)科2017年8月1日-2018年8月1日收治的457例新生兒，根據(jù)新生兒的不同分娩方式，分為剖宮產(chǎn)組和順產(chǎn)組，其中剖宮產(chǎn)有249例，順產(chǎn)組有208例。其中剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡在23-35歲，平均年齡（25.87±2.76）歲，孕周在38-42周，平均（39.67±1）周，其中有初產(chǎn)婦168例，經(jīng)產(chǎn)婦81例，新生兒日齡2-7d，平均日齡（3.89±2.67）d，新生兒質(zhì)量2500-3800g，平均質(zhì)量（2988±421）g。順產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡在24-36歲，平均年齡（26.32±2.38）歲，孕周在38-42周，平均（39.52±1）周，其中有初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦112例，新生兒日齡2-7d，平均日齡（4.19±2.25）d，新生兒質(zhì)量2500-4000g，平均質(zhì)量（2896±325）g;兩組產(chǎn)婦及新生兒將一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2方法

所有新生兒均進(jìn)行超聲檢查，具體實(shí)施如下：超聲檢查過(guò)程中，助理協(xié)助新生兒取輕度屈曲內(nèi)旋仰臥位，然后采用菲利普EPIQ5超聲診斷儀，將頻率調(diào)整到5.0-7.5MHz，然后將探頭放置于髖關(guān)節(jié)的大轉(zhuǎn)子部位，讓新生兒身體與探頭的長(zhǎng)軸保持平行，然后進(jìn)行超聲實(shí)時(shí)掃查，獲得標(biāo)準(zhǔn)的髖關(guān)節(jié)冠狀面圖像，然后將圖像冷凍。取得圖像后采用Graf法對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行測(cè)量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)Graf法判斷髖關(guān)節(jié)的發(fā)育情況，將a角>60°，β角<55°判斷為髖關(guān)節(jié)發(fā)育正常;將a角在43°-60°，β角在55°-77°判斷為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良;將a角<43°，β角>77°判斷為髖關(guān)節(jié)脫位。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組新生兒髖關(guān)節(jié)異常情況。

剖宮產(chǎn)組中有15例出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良情況，有4例為髖關(guān)節(jié)脫臼，出現(xiàn)異常情況有19例，異常率為7.63%;順產(chǎn)組中有12例出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良情況，有2例為髖關(guān)節(jié)脫臼，出現(xiàn)異常情況有14例，異常率為6.73%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。詳見(jiàn)表1。

3討論

正常情況下，一般在4-6月才會(huì)出現(xiàn)股骨頭骨化中心，出現(xiàn)軟骨細(xì)胞灶性增生和血管生長(zhǎng)，但是中心不大，采用X線檢查無(wú)法觀察到這種變化情況，對(duì)新生兒髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不能進(jìn)行清晰觀察，因此增加了對(duì)新生兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常診斷的難度[5]。本次結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)組中有15例出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良情況，有4例為髖關(guān)節(jié)脫臼，出現(xiàn)異常情況有19例，異常率為7.63%;順產(chǎn)組中有12例出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良情況，有2例為髖關(guān)節(jié)脫臼，出現(xiàn)異常情況有14例，異常率為6.73%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，表面新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常情況與分娩方式無(wú)關(guān)。

4結(jié)論

綜上所述，新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常情況與分娩方式無(wú)關(guān)，采用髖關(guān)節(jié)超聲對(duì)不同分娩方式的新生兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常具有明顯的特征，可作為剖宮產(chǎn)新生兒的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的診斷依據(jù)，值得推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

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