阿替普酶治療腦梗死臨床療效及安全性

【摘要】目的 分析阿替普酶對于腦梗死的治療價值，對其安全性進行分析。方法 將2018年10月到2019年10月期間，我院收治的58例腦梗死患者作為研究對象，對照組29例，接受腦梗死的一般治療。實驗組接受阿替普酶治療，比較其出現(xiàn)顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的情況以及其治療結(jié)局，對比分析其療效與安全性。結(jié)果：實驗組相較于對照組，患者不良反應更少，恢復情況也相對更加良好。結(jié)論：腦梗死的患者用阿替普酶治療既可以降低不良反應的發(fā)生率，還可以提高患者的治愈率，臨床療效確切，安全性高，值得被推廣于臨床。

【關(guān)鍵詞】阿普替酶; 腦梗死; 療效與安全性

【中圖分類號】R742.3? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】2026-5328（2020）12-063-03

腦梗死是目前中老年群體的常見病，發(fā)病機制相對復雜，由于各種原因?qū)е麓竽X動脈閉塞或者狹窄，患者往往發(fā)病突然，一旦治療不及時，錯過了最佳治療的時間，致殘率和致死率都較高，因此積極救治是腦梗死治療關(guān)鍵的一環(huán)，積極與正確的處理是提高患者生存率的重要措施，一方面可以通過早期血管介入治療，另一方面應積極應用溶栓藥物，積極對抗閉塞血管的引起的腦組織血液供應不足，盡可能避免對神經(jīng)的損傷。傳統(tǒng)治療腦梗死的藥物是尿激酶，但是易引發(fā)患者的出血，例如顱內(nèi)出血，消化道出血，牙齦出血等。若是沒有調(diào)控好劑量，出血量的增多反而會加大治療的難度。而阿替普酶屬于第三代的溶栓藥物，治療時間相對更短，并且選擇性的激活纖維蛋白原，選擇性高，產(chǎn)生纖維酶溶解血凝塊，溶栓作用強大。本次研究目的在于對阿替普酶的治療以及其安全性與傳統(tǒng)的腦梗死溶栓治療進行對比，分析其臨床價值，現(xiàn)將具體報道如下。

1資料與方法

1.1.一般資料 將2018年10月到2019年10月內(nèi)我院收治的58例腦梗死患者作為研究對象，在保證患者的一般情況無明顯差，將其隨機分為兩組，分別是對照組和實驗組，對照組29例，男患者15例，女患者14例，年齡50-83歲，平均年齡69.18±2.13歲，且病程小于4.5h，平均2.36±0.62h，其中患者的基礎疾病情況包括，高血壓23例，糖尿病12例，高血脂19例，冠心病6例。實驗組29例，男患者14例，女患者15例，年齡53～84歲，平均年齡63.89±1.76歲，病程均小于4.5h，平均2.45±0.59h，其中患者的基礎疾病情況包括，高血壓24例，糖尿病11例，高血脂21例，冠心病4例。

1.1.1患者選入標準：①于觀察期間被我院收治的腦梗死患者，且其一般情況與研究組標準無明顯差異。 ②患者的病史等臨床資料完整可循。

1.1.2患者排除標準：①患者伴血液系統(tǒng)疾病或心血管系統(tǒng)疾病;②嚴重的心、肝、腎功能不全或嚴重的慢性阻塞性肺疾病;③近期有過大手術(shù)的患者;④嚴重且難以控制的高血壓;⑤伴有顱內(nèi)腫瘤，動靜脈畸形，動脈瘤及其他可能增加出血情況的疾病的患者;⑥蛛網(wǎng)膜下腔出血。

1.1.3患者退出標準：①患者病情過于嚴重，或用藥后出現(xiàn)出血血管性水腫的患者。

1.2 方法

在進行隨機分組后，對照組的患者按腦梗死的傳統(tǒng)療法進行治療，采用尿激酶（天津生物化學制藥）靜脈滴注治療，2萬U/kg，滴注時間在0.5小時之內(nèi)，總劑量在150萬U以內(nèi)，而實驗組采用阿替普酶（愛通立）治療，0.9mg/kg，總劑量在90mg以內(nèi)，先用10%的藥劑靜脈推注，其余用微泵泵入，一小時內(nèi)泵完。有高血壓，糖尿病的老年患者要進行密切關(guān)注，關(guān)注其疾病的進展以及恢復情況。治療結(jié)束24小時后進行復查頭顱CT，確認有無顱內(nèi)出血。在用藥期間以及用藥結(jié)束的24小時以內(nèi)，對患者要密切關(guān)注。

1.3評價指標

密切關(guān)注患者有無顱內(nèi)出血，消化道出血，牙齦出血，肝功能異常，并對其進行比較。治療結(jié)束后對患者按臨床癥狀是否完全消失，血清值是否回歸到正常狀態(tài)，患者能否可以自行料理日常起居對患者的情況進行分級，痊愈表示患者的臨床癥狀全都消失，血清值回歸正常，患者的日常起居可以自行料理。有效代表患者的臨床癥狀在控制范圍內(nèi)，血清值正常，基本可以自行料理日常起居。無效表示臨床癥狀未能得到控制。

1.4 統(tǒng)計學方法

將以上所得顱內(nèi)出血等不良反應發(fā)生的情況，以及疾病治療結(jié)果進行整理，并將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，對計量資料采用 形式描述，并對結(jié)果進行t 檢驗。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況? 對所有患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行統(tǒng)計，實驗組出現(xiàn)出血的例數(shù)，以及肝功能異常的例數(shù)，與對照組相比均表示有統(tǒng)計學的差異。具體結(jié)果如下表所示。

2.2兩組患者的臨床療效

在按患者的臨床癥狀，血清值以及對自己日常起居是否能自行料理將治療效果進行分級后，經(jīng)過治療后的疾病轉(zhuǎn)歸解決進行對比，各項指標均差異顯著（P<0.05），表示有統(tǒng)計學的差異。具體結(jié)果如下表所示。

3.討論

在該研究中，對進行一般傳統(tǒng)治療的腦梗死的患者與進行阿替普酶治療的腦梗死患者進行比對，對其溶栓的效果，患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，患者的預后等進行觀察，可以發(fā)現(xiàn)運用阿替普酶治療的患者其出現(xiàn)肝功能異常和牙齦出現(xiàn)，顱內(nèi)出血，消化道出血的概率相對都少于對照組。這說明阿替普酶在臨床上運用的安全性相對于腦梗死的傳統(tǒng)治療更高，并且對于疾病的轉(zhuǎn)歸，接受阿替普酶治療的患者治愈率以及有效率都高于接受腦梗死傳統(tǒng)治療的患者，因此其治療的風險更小，對患者的遠期預后更加理想，療效確切，因此在臨床上有一定的參考價值，值得臨床上大力推廣。

綜上所述，阿替普酶對于腦梗死患者的治療相較于腦梗死的一般溶栓治療更有其優(yōu)勢，對于患者的臨床癥狀改善，血清值的控制，以及對自身生活起居的自理能力都更加理想，對于患者的遠期預后效果更好，療效肯定 ，并且出現(xiàn)肝功能異常和顱內(nèi)出血，消化道出血，牙齦出血的概率更低，安全性也占相對優(yōu)勢。利于提高患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。

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作者簡介：梁麗燕，女，1986年11月出生，本科，漢族，廣東河源，內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向為神經(jīng)內(nèi)科。