淺析醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)評估指標體系

焦海山

【摘要】專業(yè)評估對推動高職專業(yè)規(guī)范建設(shè)、提高專業(yè)建設(shè)水平、保障專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量、完善高職院校專業(yè)建設(shè)質(zhì)量保障機制具有重要意義。本文系統(tǒng)闡述了專業(yè)評估的由來、發(fā)展現(xiàn)狀、對高職專業(yè)建設(shè)的意義，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的特點，重點探討了醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)評估指標體系。

【關(guān)鍵詞】專業(yè)評估;高職教育;評估指標體系;醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)

1專業(yè)評估的由來

評估作為高等教育管理的組成部分，是教育主管部門管理、調(diào)節(jié)、監(jiān)督高等教育活動的形式。國外學(xué)者將其定義為“對教育目標及其價值判斷的系統(tǒng)調(diào)查”，其目的是為改進教育工作和改善教育管理提供依據(jù)。專業(yè)評估以學(xué)校開設(shè)的所有專業(yè)為對象，依據(jù)評估標準，利用可行的評估手段，通過定性與定量分析，對專業(yè)進行價值判斷，是教育主管部門對高校專業(yè)教育質(zhì)量的評判。當然，早在20世紀初，首先出現(xiàn)的是專業(yè)認證。為保障醫(yī)療質(zhì)量和公眾健康，美國率先在醫(yī)學(xué)院校開展專業(yè)認證。專業(yè)認證通常被認為是學(xué)術(shù)和專業(yè)教育界內(nèi)部的一種自我管理性質(zhì)的活動。由取得認證資格的專業(yè)性機構(gòu)負責(zé)，由非政府性質(zhì)的行業(yè)或職業(yè)團體對學(xué)校專業(yè)進行評價。由此可見，專業(yè)認證是高校為獲得專業(yè)教育實力的證明，是自發(fā)自愿的行為，與評估相比，兩者的實施主體、目的、性質(zhì)、對象皆有差別，但兩者又皆具有提高專業(yè)教育質(zhì)量的作用，皆可向政府、社會提供專業(yè)教育價值判斷信息，向院校提供專業(yè)建設(shè)努力方向，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的信息。此外，專業(yè)評估與認證程序大致相同，皆包含申請、自評、審閱視察、申訴與復(fù)議和質(zhì)量保持等階段。

2我國高等教育專業(yè)認證與評估現(xiàn)狀

我國專業(yè)認證起步較晚，20世紀90年代初，首先在建筑學(xué)、土木工程等工程類專業(yè)開展專業(yè)認證試點，2016年，我國正式加入國際工程教育《華盛頓協(xié)議》組織，這標志著中國工程教育質(zhì)量認證體系實現(xiàn)了國際實質(zhì)等效。2019年教育部工作要點提出將健全覆蓋所有學(xué)科門類的專業(yè)質(zhì)量認證機制，開展國際實質(zhì)等效的專業(yè)認證，建立和完善相關(guān)專業(yè)認證標準。就高職教育而言，在2004和2008年開展的兩輪院校評估中，對專業(yè)的質(zhì)量評價皆是作為高職院校評估的一部分來進行的?！秶鴦?wù)院關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實施方案的通知》（國發(fā)[2019]4號）要求建立健全職業(yè)教育質(zhì)量評價和督導(dǎo)評估制度，積極支持第三方機構(gòu)開展評估，建立職業(yè)教育定期督導(dǎo)評估和專項督導(dǎo)評估制度?！督逃?019年工作要點》則要求啟動高等職業(yè)教育專業(yè)評估。基于以上因素，對高職院校的專業(yè)質(zhì)量評價與保障而言，在專業(yè)認證條件尚不充分的情況下，由各級政府及其教育行政部門實施的專業(yè)評估將逐步展開。

3在高職院校開展專業(yè)評估的意義

3.1專業(yè)評估有利于規(guī)范專業(yè)建設(shè)，保障人才培養(yǎng)對社會發(fā)展的適用性與質(zhì)量

我國高職教育近年來取得了長足的發(fā)展，高職院校數(shù)量及其招生數(shù)都有了極大增長，成為全球最大的職業(yè)教育體系。但同時，我國職業(yè)教育發(fā)展還存在一些問題，就人才培養(yǎng)質(zhì)量而言，還存在學(xué)生質(zhì)量參差不齊，與社會對高技能人才需求不匹配，與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級、經(jīng)濟轉(zhuǎn)型不完全適應(yīng)等問題。急需通過專業(yè)評估，以專業(yè)建設(shè)最低標準的形式明確專業(yè)建設(shè)的諸要素，規(guī)范專業(yè)建設(shè)的過程和方法，促進學(xué)校各部門協(xié)調(diào)開展專業(yè)建設(shè)工作，提高專業(yè)建設(shè)成效。此外，在當下專業(yè)建設(shè)主體主動接受高標準評估或認證動力缺乏的情況下，對被評估專業(yè)來說，與其認為是被動接受檢查，還不如理解為是科學(xué)研判高職院校專業(yè)建設(shè)方向，反思專業(yè)建設(shè)存在的問題，促進專業(yè)診斷與改進，保障專業(yè)建設(shè)與發(fā)展質(zhì)量的大好機遇。再者，我國高職專業(yè)目錄多年來雖歷經(jīng)多次調(diào)整，但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的升級，新產(chǎn)業(yè)、新職業(yè)不斷涌現(xiàn)，總體上來說，仍然存在專業(yè)劃分過細、專業(yè)口徑較窄、與社會需求不完全適應(yīng)等問題，具體到高職院校，又存在專業(yè)設(shè)置動態(tài)調(diào)整難，專業(yè)課程體系、知識結(jié)構(gòu)老化等問題，兩方面因素疊加，必然導(dǎo)致部分高職院校內(nèi)部專業(yè)人才培養(yǎng)的無效供給，這更需要通過整合行業(yè)、用人單位、教育專家在內(nèi)的評估團隊對被評估專業(yè)進行系統(tǒng)性全面把脈，保障專業(yè)人才培養(yǎng)的適用性。

3.2專業(yè)評估的開展有利于彌補整體評估的不足

高職院?！叭瞬排囵B(yǎng)工作水平評估”和“人才培養(yǎng)工作評估”皆屬于覆蓋院校全面工作的整體評估，沒有深入關(guān)切高職院校的專業(yè)建設(shè)及建設(shè)質(zhì)量問題，建立高職院校職業(yè)評估制度，有利于形成高職教育完善的質(zhì)量保證體系，保障高職教育的辦學(xué)質(zhì)量。教育部自2015年起發(fā)文要求在高職院校中開展教學(xué)工作診斷與改進工作，切實發(fā)揮學(xué)校的教育質(zhì)量保證主體作用，在學(xué)校、專業(yè)、課程、教師、學(xué)生不同層面建立起完整且相對獨立的自我質(zhì)量保證機制。診改工作雖也屬于全校性工作，但重點更突出，針對性也更強。與評估工作不同的是，診改立足于自設(shè)目標和標準，強調(diào)學(xué)校各層級管理系統(tǒng)間的質(zhì)量依存關(guān)系，以及全要素網(wǎng)絡(luò)化，具有較強預(yù)警功能和激勵作用的內(nèi)部質(zhì)量保證體系，強調(diào)自我診改，考核的是增量。診改工作的開展將引導(dǎo)高職院校建設(shè)包含專業(yè)質(zhì)量在內(nèi)的內(nèi)部質(zhì)量保證體系，有條件的院?？砂褜I(yè)診改與院內(nèi)專業(yè)評估相結(jié)合，既建成了院內(nèi)專業(yè)建設(shè)自我保證機制，又為后續(xù)開展外部專業(yè)評估創(chuàng)造條件。

3.3從專業(yè)評估向?qū)I(yè)認證過渡，推動高職教育國際化

如前文所述，我國高職教育起步較晚，在暫不具備開展專業(yè)認證的基礎(chǔ)上，由各級政府及其教育行政部門實施專業(yè)評估工作。從專業(yè)評估開始，逐步建立起整個高職教育的評估制度，對與公眾健康、安全、人民生命財產(chǎn)等密切相關(guān)的專業(yè)要先期建立由非政府性質(zhì)的行業(yè)或職業(yè)團體對學(xué)校專業(yè)進行評價的專業(yè)認證體系，推進專業(yè)認證，培育專業(yè)認證機構(gòu)，建立健全專業(yè)認證、評價體系，適時引入國際認證標準，開展國際實質(zhì)等效的專業(yè)認證，由國際認可的專業(yè)認證，保障專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量。這既是推進管辦評分離改革的要求，也是推動我國高職教育加快融入教育全球化進程，實現(xiàn)國際間教育互認的必然要求。

4高職醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)評估指標體系研究

國務(wù)院教育督導(dǎo)委員會辦公室起草的《高等職業(yè)教育專業(yè)評估實施辦法》（征求意見稿）中，指明了評估目的、原則、評估范圍和周期、評估工具及組織實施路徑，并制定了評估通用指標體系，包括專業(yè)定位契合度、辦學(xué)資源支撐度、專業(yè)建設(shè)影響力、培養(yǎng)目標達成度、社會服務(wù)貢獻度和專業(yè)建設(shè)特色6個一級指標，13個二級指標，32個三級指標。但這只是國家層面的指導(dǎo)性實施辦法，具體實施方案由各省按照國務(wù)院教育督導(dǎo)委員會辦公室的統(tǒng)一部署和工作要求，自主制定，專業(yè)指標體系則由各地區(qū)以通用指標為依據(jù)，設(shè)計本地區(qū)的指標體系。另外評估標準尚有待結(jié)合各專業(yè)特點和建設(shè)進一步研究制定。綜合學(xué)者的研究，結(jié)合以往院校評估的經(jīng)驗，專業(yè)評估方案是依據(jù)評估目的，對評估內(nèi)容、范圍、方法、程序等方面加以規(guī)范的基本文件。以上評估方案諸要素中，評估指標體系的設(shè)計無疑是重點。在滿足國務(wù)院教育督導(dǎo)委員會制定的通用指標的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的低生師比、高實踐投入、實踐課占比高、課程知識面廣、科學(xué)性要求高等專業(yè)特點，及行業(yè)公益性質(zhì)、專業(yè)性強、高風(fēng)險、敬畏生命以人為本的服務(wù)意識要求高等行業(yè)特點，對專業(yè)評估指標體系提出如下建議。

4.1豐富專業(yè)定位的適切性內(nèi)涵

醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的設(shè)置和布局應(yīng)從學(xué)校的性質(zhì)、辦學(xué)定位、服務(wù)方向和實際辦學(xué)條件出發(fā)，以社會需求和就業(yè)情況為基本依據(jù)，契合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的要求，確保醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)（尤其是臨床醫(yī)學(xué)等國控專業(yè)）設(shè)置在區(qū)域、結(jié)構(gòu)、層次上的合理布局。同時，專業(yè)招生要堅持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，規(guī)模要與衛(wèi)生人才需求預(yù)測相吻合，本著滿足需要、確保質(zhì)量的原則，避免出現(xiàn)行業(yè)及社會需求過剩的專業(yè)，避免一哄而上、盲目辦學(xué)導(dǎo)致的同質(zhì)化傾向?！陡叩嚷殬I(yè)教育專業(yè)評估實施辦法》（征求意見稿）通用指標體系二級指標“專業(yè)定位的適切性”下雖設(shè)有“專業(yè)設(shè)置及專業(yè)建設(shè)規(guī)劃的合理性”三級指標觀察點，相關(guān)說明里也提及需“根據(jù)地方經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)布局、企業(yè)崗位需求準確定位”，但考慮到醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)設(shè)置和布局的上述特殊性，建議將該三級指標進一步明確為“專業(yè)設(shè)置區(qū)域布局、層次布局及專業(yè)建設(shè)規(guī)劃的合理性”，以避免出現(xiàn)只強調(diào)社會需求，避談區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)有布局，導(dǎo)致盲目辦學(xué)的同質(zhì)化傾向。從而發(fā)揮專業(yè)評估對職業(yè)院校專業(yè)設(shè)置的“動態(tài)調(diào)整”作用。

4.2加強教法、教材的指標觀測

作為職業(yè)教育的專業(yè)評估，必須圍繞教育目標，以教學(xué)過程和教學(xué)制度為保障，以教育結(jié)果的實現(xiàn)程度為目的展開。因此需重視對課程、教學(xué)的指標觀測。對照國家專業(yè)教學(xué)標準，確保醫(yī)學(xué)類專業(yè)基本課程的開出率。尤其要重視教學(xué)學(xué)術(shù)、教法的研究改革與課程標準的達成度關(guān)聯(lián)的評估，這關(guān)系到課程設(shè)置的有效性及人才培養(yǎng)目標的達成度（當然評估教育目標的直接指標是學(xué)生職業(yè)能力測評，這在通用指標培養(yǎng)目標達成度中已經(jīng)設(shè)置）;要重視教材選用的適當，考慮到醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)課程專業(yè)性強、科學(xué)性要求較高等特點，對教材的質(zhì)量要特別關(guān)注。這些都體現(xiàn)了教什么、怎么教等重大問題，是“三教”改革的重點。據(jù)此，建議在二級指標“課程安排的適切性”下增設(shè)“課程教學(xué)設(shè)計、教學(xué)方法研究改革與課程標準的達成度”及“選用教材適當”兩項三級指標。

4.3臨床教學(xué)基地建設(shè)相關(guān)指標

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)[2017]63號）要求加強醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設(shè)，嚴格臨床教學(xué)基地認定審核和動態(tài)管理;要求高校把附屬醫(yī)院教學(xué)建設(shè)納入學(xué)校發(fā)展整體規(guī)劃，明確附屬醫(yī)院臨床教學(xué)主體職能，將教學(xué)作為附屬醫(yī)院考核評估的重要內(nèi)容。對醫(yī)學(xué)類專業(yè)，尚需結(jié)合教育部和原衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《關(guān)于開展醫(yī)學(xué)類專業(yè)高等?？平逃u估工作的通知》（教高司函[2003]225號）的相關(guān)要求，對臨床教學(xué)基地建設(shè)情況進行評估。因此，建議對醫(yī)藥衛(wèi)生大類專業(yè)中的臨床醫(yī)學(xué)類（6201）及預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)開展專業(yè)評估時，在二級指標“實踐條件”下增設(shè)“臨床教學(xué)基地狀況”的三級指標。

4.4調(diào)整學(xué)生職業(yè)資格證書獲取率指標

職業(yè)教育評估對教育結(jié)果的關(guān)注是必須的。教育結(jié)果往往通過學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果、教學(xué)成果社會認可度等方面體現(xiàn)。這在通用指標的專業(yè)建設(shè)影響力和培養(yǎng)目標達成度中皆設(shè)有相關(guān)評估點。但由于醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)8個專業(yè)類別，46個專業(yè)中，有一半以上專業(yè)培養(yǎng)的是專業(yè)技術(shù)人才，屬于國家人社部最新頒布的《國家職業(yè)資格目錄》（2019版中共有139項職業(yè)，其中專業(yè)技術(shù)人員58項，技能人員81項）中的專業(yè)技術(shù)人員，如：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中從事臨床、預(yù)防、保健、藥學(xué)、護理、放射等職業(yè)的衛(wèi)生專技人員。而按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》及《關(guān)于加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作的通知》等系列文件規(guī)定，醫(yī)師、護士、藥師等職業(yè)要取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格需參加國家相應(yīng)準入類資格考試，這里除護士可在校期間參加考試，其他均需工作一年后才具備考試資格，取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格后方可執(zhí)業(yè)，而后再按規(guī)定條件參加水平評價類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試，進行職務(wù)評聘。而其他相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)大多沒有設(shè)置相應(yīng)的職業(yè)資格證書，而是在畢業(yè)后積累一定工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上參加水平評價類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試，進行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職務(wù)評聘。如此，在對醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)進行專業(yè)評估時，對二級指標“學(xué)生職業(yè)能力”下的“學(xué)生職業(yè)資格（或技能等級）證書獲取率”的評估則需根據(jù)專業(yè)類別的不同，分類設(shè)置不同的評估標準。

4.5增設(shè)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量管理二級指標

前文曾提到職業(yè)教育的專業(yè)評估，須圍繞教育目標這一核心，以教學(xué)過程和教學(xué)制度為保障，因此注重專業(yè)教學(xué)質(zhì)量管理制度的評估也是職業(yè)教育專業(yè)評估的必然要求，這與診改工作要求的引導(dǎo)高職院校建設(shè)包含專業(yè)質(zhì)量在內(nèi)的內(nèi)部質(zhì)量保證體系相一致。當然這里會涉及不同層面的工作，比如專業(yè)教學(xué)質(zhì)量管理人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)等主要涉及的是二級院系部，而教學(xué)質(zhì)量管理制度、質(zhì)量保證體系等既包含學(xué)校層面的教學(xué)管理制度又包括二級院系部自身建立的質(zhì)量保證、質(zhì)量監(jiān)控體系等，還與學(xué)校的院系兩級管理體系建設(shè)完善程度有密切關(guān)系。據(jù)此，建議在通用指標體系一級指標“辦學(xué)資源支撐度”下增設(shè)“專業(yè)教學(xué)質(zhì)量管理”二級指標，該二級指標下可設(shè)置“管理隊伍結(jié)構(gòu)”“管理職責(zé)”“管理制度”“質(zhì)量保證體系”等三級指標。總之，高職院校開展專業(yè)評估對專業(yè)的教育質(zhì)量進行評價，有利于引導(dǎo)并促進高職院校專業(yè)的教學(xué)改革、建設(shè)與管理，以不斷提高教育質(zhì)量，最終使畢業(yè)生達到行業(yè)認可的既定質(zhì)量標準要求。具體到醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)，其指標體系的設(shè)計則需要充分考慮到醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)與其他職業(yè)技術(shù)高職專業(yè)的不同之處，從而充分發(fā)揮專業(yè)評估對醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)評價、規(guī)范和保障專業(yè)教育質(zhì)量的作用。

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