快速康復(fù)外科理念在復(fù)雜性腎結(jié)石中的應(yīng)用及護(hù)理

張明慧

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)快速康復(fù)外科理念在復(fù)雜性腎結(jié)石中的應(yīng)用效果。方法：選取我院在2014年6月-2016年4月時(shí)間段內(nèi)接受治療的復(fù)雜性腎結(jié)石患者76例，按照盲選法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各38例，兩組患者采用相同的治療方法，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在護(hù)理當(dāng)中融入快速康復(fù)外科理念，觀察和對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患者進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念是護(hù)理學(xué)當(dāng)中一種先進(jìn)的護(hù)理理念，在復(fù)雜性腎結(jié)石患者治療當(dāng)中應(yīng)用此護(hù)理理念具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念 復(fù)雜性腎結(jié)石 應(yīng)用 護(hù)理

伴隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，目前臨床上對(duì)于復(fù)雜性腎結(jié)石的治療不再僅僅是解除患者的病痛，最主要的目的是提高患者的生活質(zhì)量，這就對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求?？焖倏祻?fù)外科理念使一種先進(jìn)的護(hù)理理念，主要是指對(duì)常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行改良和完善，從而最大限度的減輕手術(shù)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，提高患者的生活質(zhì)量，促使患者盡快康復(fù)出院[1-3]。我院對(duì)收治的復(fù)雜性腎結(jié)石患者實(shí)施了快速康復(fù)外科理念，取得了良好的護(hù)理效果，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選取了76例復(fù)雜性腎結(jié)石患者，其中男性和女性分別是50例和26例，年齡最小為21歲，最大為77歲，平均（45.6±8.7）歲，病程1-19年，平均（6.5±2.4）年，其中急性發(fā)作患者16例，慢性發(fā)作患者50例。將患者按照盲選法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各38例，排除了患有嚴(yán)重臟器疾病的患者，所有患者都自愿參與本次研究。在年齡、性別等一般資料上相比兩組患者無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P>0.05）。

1.2 理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前常規(guī)的健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備工作以及手術(shù)過(guò)程中和術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理等，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 首先，做好術(shù)前健康宣教工作。主管護(hù)理人員需要使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講述復(fù)雜性腎結(jié)石的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)還需要講述手術(shù)治療的一般過(guò)程以及應(yīng)該注意的基本事項(xiàng)，提高患者對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)程度，從而積極地配合治療。其次，加強(qiáng)心理護(hù)理工作。護(hù)理人員需要通過(guò)交談了解患者真實(shí)的想法，并采取針對(duì)性的措施緩解患者的負(fù)面心理情緒，多向患者講述手術(shù)治療的安全性以及治療成功的案例，減輕患者的不安感，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。最后，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。除了糖尿病患者，所有患者手術(shù)前2h靜脈補(bǔ)液葡萄糖，免除灌腸以及胃腸減壓等處理過(guò)程，進(jìn)行常規(guī)的消毒備皮工作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 首先需要調(diào)整手術(shù)室的溫度，一般為25℃，做好對(duì)患者保暖工作。其次，采用氣管插管全身麻醉方式，麻醉起效之后開(kāi)始實(shí)施手術(shù)，手術(shù)之前需要確認(rèn)患者是否存在胃腸脹氣等問(wèn)題，如果存在需要進(jìn)行術(shù)中胃腸減壓。另外，根據(jù)患者的情況進(jìn)行補(bǔ)液，一般情況下手術(shù)當(dāng)天的補(bǔ)液量為3000ml。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后6h，需要通過(guò)靜脈滴注給予患者葡萄糖，合并患有糖尿病的患者除外，并鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，并對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，從流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到正常飲食。對(duì)于負(fù)壓引流的患者需要做好管道的護(hù)理工作，當(dāng)24h引流量低于30ml時(shí)可以將管道拔除。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察兩組患者術(shù)后各相關(guān)指標(biāo)：主要包括進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患者進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

快速康復(fù)外科理念由丹麥醫(yī)生提出，主要是指利用現(xiàn)代化的護(hù)理手段，對(duì)常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行優(yōu)化和完善，從而提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，減輕各種治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，最主要的目的就是促使患者快速康復(fù)出院，提高患者的生活質(zhì)量。和一般的腎結(jié)石相比，復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)治療的過(guò)程中對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷更大，患者的應(yīng)激反應(yīng)也更為強(qiáng)烈，因此需要在圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，以減輕患者手術(shù)治療過(guò)程中的疼痛，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對(duì)行手術(shù)治療的復(fù)雜性腎結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理可以讓患者避開(kāi)術(shù)前的禁食、禁水、灌腸、胃腸減壓等多種操作的不良刺激，從而有效的提高手術(shù)治療的效果，縮短患者住院的時(shí)間，促使患者盡快康復(fù)出院]。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理的觀察組患者取得了更好的效果，在進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間方面相比，觀察組都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念是護(hù)理學(xué)當(dāng)中一種先進(jìn)的護(hù)理理念，在復(fù)雜性腎結(jié)石患者治療當(dāng)中應(yīng)用此護(hù)理理念具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，可以有效地提高治療的效果，縮短患者住院的時(shí)間，促使患者盡快康復(fù)出院，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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