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    冷敷及配合普林格爾或手法按摩治療產(chǎn)后早期乳房腫脹的對(duì)比應(yīng)用研究

    2020-09-10 07:22:44朱雪梅卿娟胡洋
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2020年15期
    關(guān)鍵詞:冷敷

    朱雪梅 卿娟 胡洋

    【摘要】目的:探究分析冷敷及配合普林格爾或手法按摩治療產(chǎn)后早期乳房腫脹的對(duì)比應(yīng)用效果。方法:選取本院2019年2月~2019年11月收治的早期乳房腫脹患者120例,按照干預(yù)手法將上述患者分為冷敷組、冷敷+普林格爾組、冷敷+手法組,每組40例。結(jié)果:干預(yù)后疼痛度比較冷敷+普林格爾組疼痛緩解優(yōu)于冷敷組和冷敷+手法按摩組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)產(chǎn)后早期乳房腫脹產(chǎn)婦采用冷敷或者冷敷+普林格爾乳房按摩,能夠有效緩解產(chǎn)婦的疼痛程度,縮短產(chǎn)婦的乳房脹痛消退時(shí)間。

    【關(guān)鍵詞】冷敷;普林格爾;手法按摩;產(chǎn)后早期乳房腫脹

    [中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249(2020)15-0-02

    [Abstract] Objective: To explore the comparative application of cold compress and Pringle or manual massage for early postpartum breast swelling. Methods: 120 patients with early breast swelling treated in our hospital from February 2019 to November 2019 were selected, and the above patients were divided into cold compress group, cold compress+Pringle group, cold compress+method group according to intervention methods, each group was 40 example. Results: After the intervention, the pain relief was better in the cold compress+Pringle group than in the cold compress group and the cold compress+manual massage group(P<0.05). Conclusion: Applying cold compress or cold compress+Pringle breast massage to early postpartum breast swelling women can effectively alleviate the degree of maternal pain and shorten the time of breast tenderness subsiding.

    [Key words] Cold Compress; Pringle; Manual Massage; Early Postpartum Breast Swelling

    在產(chǎn)科臨床中,產(chǎn)婦分娩后3天左右容易發(fā)生乳房腫脹現(xiàn)象,并影響產(chǎn)婦的泌乳量,導(dǎo)致嬰兒攝取的營(yíng)養(yǎng)不足,對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定的負(fù)面影響,并且產(chǎn)婦的泌乳量下降,在乳房腫脹的情況下,產(chǎn)婦會(huì)感到乳房紅、腫、熱、痛,產(chǎn)婦不愿觸碰乳房,嬰兒在乳房上吸吮時(shí)乳汁吸出困難表現(xiàn)拒絕或哭鬧,從而影響有效母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行[1]。早期的疼痛及不順利的母乳喂養(yǎng)體驗(yàn)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的信心、過(guò)早放棄母乳喂養(yǎng)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,以及人們對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)注度越來(lái)越高,產(chǎn)后乳房腫脹現(xiàn)象成為產(chǎn)科臨床首要解決的問(wèn)題之一[2-3]。為了有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后早期乳房腫脹現(xiàn)象,產(chǎn)科臨床針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,其中冷敷在臨床比較常見(jiàn),而且操作簡(jiǎn)單,安全系數(shù)高,產(chǎn)婦的接受度高。此外,在冷敷的基礎(chǔ)上加用乳房按摩,能夠有效改善產(chǎn)婦乳房腫脹現(xiàn)象[4]?;诖?,我院針對(duì)選取的產(chǎn)后早期乳房腫脹患者采用不同的護(hù)理干預(yù)措施,并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析,以下是我院具體的分析報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 本次臨床研究對(duì)象為我院2019年2月~2019年11月選取的產(chǎn)后早期乳房腫脹患者120例,按照護(hù)理干預(yù)措施分為冷敷組、冷敷+普林格爾組、冷敷+手法組,每組40例。其中冷敷組患者年齡20~43歲,平均年齡(28.43±1.21)歲,孕周36~41周,平均孕周(37.26±1.36)周,順產(chǎn)28例,剖宮產(chǎn)12例;冷敷+普林格爾組患者年齡22~45歲,平均年齡(30.15±2.46)歲,孕周37~42周,平均孕周(38.16±1.73)周,順產(chǎn)25例,剖宮產(chǎn)15例;冷敷+手法組患者年齡22~45歲,平均年齡(29.75±3.54)歲,孕周36~42周,平均孕周(39.12±0.48)周,順產(chǎn)29例,剖宮產(chǎn)11例。本次研究已通過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn),三組產(chǎn)婦均身體營(yíng)養(yǎng)狀況良好,不能正常泌乳,在自愿條件下簽署《知情同意書(shū)》后入組。三組患者一般資料比較無(wú)顯著差異,P>0.05,表明本研究資料可比。

    1.2方法 (1)在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前,我院產(chǎn)科準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)室和產(chǎn)后康復(fù)室,并配備普林格爾治療儀。組建產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)小組,主要由母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)?nèi)藛T、乳房護(hù)理操作人員組成,并對(duì)護(hù)理干預(yù)小組的成員進(jìn)行培訓(xùn),全面了解冷敷、普林格爾乳房按摩、手法乳房按摩等方面的知識(shí),并對(duì)乳房護(hù)理人員進(jìn)行具體操作技能培訓(xùn),提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能。(2)冷敷組采用冷敷護(hù)理干預(yù)措施,在堅(jiān)持常規(guī)的母乳喂養(yǎng)下,以常溫冷水濕透毛巾冷敷乳房,毛巾的溫度在產(chǎn)婦可接受的范圍內(nèi),避免對(duì)乳房產(chǎn)生刺激。冷敷時(shí)需要及時(shí)換水,每3小時(shí)左右一次,每次20分鐘。(3)冷敷+普林格爾組:在冷敷組護(hù)理基礎(chǔ)上加用普林格爾按摩乳房。指導(dǎo)產(chǎn)婦保持平臥姿勢(shì),將耦合劑涂抹在產(chǎn)婦的乳房上,然后將普林格爾治療儀的兩片乳房專(zhuān)用治療片貼在雙乳上,露出產(chǎn)婦的乳頭,并蓋好紗布,系好專(zhuān)用的腹帶,打開(kāi)電源,選擇產(chǎn)科催乳菜單,每次按摩時(shí)間為20分鐘。(4)冷敷+手法組:在冷敷組護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施手法按摩。指導(dǎo)產(chǎn)婦平臥,乳房護(hù)理人員在乳暈部位輕輕擠壓,讓乳暈變得柔軟,再用食指、中指、拇指將乳頭垂直夾起來(lái)向外牽拉,同時(shí)一邊收緊手指對(duì)乳房進(jìn)行按壓,按摩的位置不斷變化,繞圈按摩;從產(chǎn)婦的乳房四周向中間推撫,促進(jìn)乳房血液循環(huán),同時(shí)用食指和拇指擠壓乳暈四周,每次按摩30分鐘。

    1.3觀察指標(biāo) 疼痛評(píng)分,主要根據(jù)數(shù)字分級(jí)評(píng)分法(NRS)進(jìn)行評(píng)價(jià),總分為10分。0分為無(wú)痛,1~3分為輕微疼痛,4~6分為中度疼痛,7~9分為重度疼痛,10分為嚴(yán)重疼痛。分?jǐn)?shù)越高,則說(shuō)明患者的疼痛程度越嚴(yán)重。根據(jù)產(chǎn)科臨床記錄,對(duì)三組產(chǎn)婦護(hù)理后的乳房脹痛消退時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,用率(%)表示乳房疼痛占比率,行卡方檢驗(yàn);采?。╛x±s)表示乳房腫脹消退時(shí)間,行t檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1乳房脹痛消退時(shí)間比較 護(hù)理干預(yù)后,冷敷組、冷敷+普林格爾組、冷敷+手法組患者的乳房脹痛消退時(shí)間分別為(18.15±1.25)h、(17.35±1.25)h、(26.25±2.38)h,冷敷+普林格爾組患者的乳房脹痛消退時(shí)間分別低于冷敷組、冷敷+手法組,(t=2.862,20.938,P=0.005,0.000)。

    2.2乳房疼痛緩解占比率比較 干預(yù)前,冷敷+普林格爾組患者的乳房疼痛緩解占比率低于冷敷組和冷敷+手法組。干預(yù)后,冷敷+普林格爾組患者的乳房疼痛緩解占比率高于冷敷組和冷敷+手法組,(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討論

    在產(chǎn)科臨床中,母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有非常重要的作用,但在產(chǎn)科臨床中,產(chǎn)婦分娩后容易發(fā)生乳房腫脹現(xiàn)象,影響產(chǎn)婦的乳汁分泌,影響產(chǎn)婦的身心健康。并且產(chǎn)婦發(fā)生乳房腫脹時(shí),產(chǎn)婦會(huì)感到乳房紅、腫、熱、痛,產(chǎn)婦不愿觸碰乳房,嬰兒在乳房上吸吮時(shí)乳汁吸出困難表現(xiàn)拒絕或哭鬧,從而影響有效母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行。在本次臨床研究中,我院將產(chǎn)科乳房腫脹的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,對(duì)產(chǎn)婦采用不同的護(hù)理干預(yù)措施。根據(jù)護(hù)理結(jié)果顯示,單純采用冷敷和冷敷聯(lián)合普林格爾乳房按摩,能夠縮短患者的乳房脹痛消退時(shí)間,同時(shí)也能提高患者的乳房疼痛緩解占比率。其中冷敷聯(lián)合普林格爾乳房按摩措施的臨床干預(yù)效果最優(yōu)(P<0.05)。冷敷可以使局部血管收縮,血流量減少、血管通透性降低,可以減輕局部組織充血水腫。冷敷抑制組織細(xì)胞的活動(dòng),減慢神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo),降低神經(jīng)末梢的敏感性減輕疼痛。產(chǎn)后3天左右發(fā)生的乳房腫脹多為組織液和血液的增加引起,冷敷乳房是產(chǎn)后早期乳房腫脹的有效措施。目前,產(chǎn)婦對(duì)乳房脹痛逐漸依賴(lài)手法按摩,但在實(shí)際研究中發(fā)現(xiàn),手法按摩干預(yù)過(guò)程中有一定程度的疼痛增加,且對(duì)比冷敷組發(fā)現(xiàn),腫脹消退時(shí)間明顯延長(zhǎng),故不推薦用于產(chǎn)后早期乳房腫脹。而普林格爾乳房按摩可以刺激噴乳反射,有利于乳汁排出,緩解乳脹,并且普林格爾通過(guò)低頻電刺激干預(yù)乳房,刺激頻率相對(duì)恒定,輕度增加或不增加干預(yù)時(shí)的疼痛,且腫脹消退時(shí)間與冷敷組不存在明顯差異,在臨床應(yīng)用效果最佳。

    綜上所述,在產(chǎn)后早期乳房腫脹產(chǎn)婦患者臨床中,需要對(duì)產(chǎn)婦采用冷敷聯(lián)合普林格爾乳房按摩措施,能夠縮短產(chǎn)婦乳房脹痛消退時(shí)間,提高乳房脹痛緩解占比率,值得在產(chǎn)科臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 荀曉燕. 產(chǎn)后康復(fù)儀聯(lián)合手法按摩催乳在產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備, 2019, 32(21): 201-203.

    [2] 陸愛(ài)芬, 沈衛(wèi)英. 多元化手法按摩在產(chǎn)后乳腺疏通中的運(yùn)用[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志, 2019, 6(30): 122-123+129.

    [3] 江婉芳, 龍佩嫻. 消乳外敷方結(jié)合5 P手法按摩治療產(chǎn)后乳汁淤積的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志, 2019, 12(12): 118-119.

    [4] 吳江平, 柳家梅, 黃歡, 等. 產(chǎn)后康復(fù)儀配合手法按摩乳房應(yīng)用于提升初產(chǎn)婦自我效能感[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué), 2018, 29(06): 703-704.

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